Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 06.08.96 N 311 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ ЛИЦАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ"

            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ В ОРГАНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n             ИЛИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ \r\n \r\nот _______________________________________________________________\r\n                (указывается ф.и.о. заявителя)\r\n \r\nДата рождения ____________________________________________________\r\nадрес ____________________________________________________________\r\nместо работы и должность в настоящее время _______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n  место работы и должность до работы  по  ликвидации  последствий\r\nаварии на ЧАЭС ___________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nдокумент, удостоверяющий личность ________________________________\r\n                                      (наименование)\r\nсерия ______________ номер ______________ выдан __________________\r\nудостоверение участника ликвидации последствий аварии\r\nN ____________ кем выдан ___________________ дата выдачи _________\r\n \r\n                           ЗАЯВЛЕНИЕ \r\n\r\n    Прошу   направить   медицинские   документы   в   региональный\r\nмежведомственный   (специализированный)   экспертный   совет   для\r\nустановления  причинной связи заболевания (инвалидности, смерти) с\r\nрадиационным   воздействием   в   результате  радиационной  аварии\r\n(название объекта) или участием в ликвидации последствий аварии на\r\nЧернобыльской АЭС.\r\n \r\n  Дата _________________               Подпись __________________\r\n\r\n                                             Начальник Управления \r\n                                        профилактической медицины \r\n                                                     и статистики \r\n                                                       С.И.ИВАНОВ 

Приложение 8
к приказу Минздравмедпрома России
от 6 августа 1996 года N 311