Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минюста РФ от 30.08.99 N 254 "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ УГОЛОВНО - ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

                                     В страховую компанию\r\n                                 ____________________________\r\n                            От ________________________________\r\n                                     (фамилия, имя, отчество)\r\n                            проживающего(щей) по адресу: ______\r\n                            ___________________________________\r\n                            телефоны: служебный _______________\r\n                                         домашний ________________\r\n \r\n                         ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи\r\nс ________________________________________________________________\r\n   (указывается характер страхового события в соответствии\r\n__________________________________________________________________\r\n           с подпунктами 17.3 - 17.6 Инструкции)\r\n Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем ____________\r\n                                                        (получал,\r\n                                                       не получал)\r\n Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский\r\nсчет N ___________________________________________________________\r\n        (указываются номер лицевого счета, номер Сбербанка,\r\n__________________________________________________________________\r\n филиала, другого банка, наименование населенного пункта)\r\n К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n (указываются документы, определенные соответственно подпунктами\r\n__________________________________________________________________\r\n                  17.3 - 17.6 Инструкции)\r\n \r\n Дата ______________             Подпись заявителя ____________\r\n \r\nПодпись заявителя ____________________ заверяю.\r\n__________________________________________________________________\r\n           (инициалы, фамилия начальника органа\r\n            уголовно - исполнительной системы)\r\n \r\n    Дата _____________                 Подпись ___________________\r\n \r\n М.П.\r\n  (печать)

Приложение N 5
к Инструкции о порядке проведения
обязательного государственного страхования
жизни и здоровья сотрудников учреждений
и органов уголовно - исполнительной
системы Министерства юстиции
Российской Федерации