Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минфина РФ от 14.01.2000 N 7н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 2-С "СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗА ____ ГОД", N 3-С "СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИЯХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ ЗА ____ ГОД" И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ГОДОВОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ"

35. Форма N 3-С содержит сведения об операциях по обязательному медицинскому страхованию и представляется страховщиками, осуществляющими эти операции на основании лицензии.

1) В разделе 1 "Количество договоров обязательного медицинского страхования" содержатся сведения о договорах обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан, заключенных между страховой медицинской организацией и страхователями.

По строкам 010 "Действовало договоров на начало года" и 020 "Число застрахованных на начало года" показываются данные о количестве действовавших договоров и числе застрахованных по договорам обязательного медицинского страхования на начало отчетного года. Строки 010 и 020 заполняются путем переноса соответствующих показателей из строк 060 "Действовало договоров на конец года" и 070 "Число застрахованных на конец года" годового статистического отчета за год, предшествующий отчетному (форма N 3-С).

Страховые организации, созданные в отчетном году, по строкам 010 и 020 ставят прочерки и делают соответствующую запись в пояснительной записке к отчету.

По строкам 030 "Заключено договоров" и 040 "Число застрахованных" отражаются данные о количестве заключенных договоров обязательного медицинского страхования и числе застрахованных по этим договорам. Строки 030 и 040 заполняются на основании договоров обязательного медицинского страхования, заключенных со страхователями в отчетном году.

По строкам с 050 по 053 показываются сведения о договорах обязательного медицинского страхования, обязательства по которым прекращены в отчетном году, на основании данных первичных документов, послуживших основанием для прекращения обязательств по этим договорам. По строке 050 "Договоры, по которым обязательства прекращены, - всего" показывается общее количество договоров, по которым обязательства прекращены в отчетном году, а по строке 051 отдельно выделяются договоры, по которым обязательства прекращены в связи с их расторжением, в том числе - по требованию страховщика (строка 052) и страхователя (строка 053).

Показатель строки 060 "Действовало договоров на конец года" получается расчетным путем как сумма строки 010 "Действовало договоров на начало года" и 030 "Заключено договоров" и вычитания из полученной суммы строки 050 "Договоры, по которым обязательства прекращены, - всего". Показатель строки 070 "Число застрахованных на конец года" определяются на основании списков застрахованных по действовавшим на конец отчетного года договорам обязательного медицинского страхования.

Данные по графе 3 с 010 по 070 строку раздела 1 определяются как сумма соответствующих данных по графам 4 и 5.

2) В разделе 2 "Страховые платежи по договорам обязательного медицинского страхования" сведения по строке 080 "Начислено по подушевым нормативам" определяются на основании данных о числе застрахованных по половозрастным группам и соответствующим подушевым нормативам, утвержденным территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

По строке 090 "Фактически поступило от территориального фонда" отражаются страховые платежи по обязательному медицинскому страхованию, фактически поступившие в отчетном году от территориального фонда обязательного медицинского страхования, в соответствии с заключенным страховой медицинской организацией договором о финансировании обязательного медицинского страхования. По строке 090 отражаются также субвенции, полученные страховой медицинской организацией от территориального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (повышенная заболеваемость, неточность дифференцированных подушевых нормативов).

Строка 100 "Отклонение" определяется как разница строк 090 и 080. Отрицательное значение строки 100 показывает страховые платежи, недоперечисленные территориальным фондом обязательного медицинского страхования в отчетном году страховой медицинской организации, а положительное значение - страховые платежи, поступившие сверх начисленных по подушевым нормативам.

Данные по графе 3 с 080 по 100 строку раздела 2 определяются как сумма соответствующих данных по графам 4 и 5.

3) Раздел 3 "Количество договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию" заполняется на основании договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, заключенных страховщиками с медицинскими учреждениями.

Сведения по строкам с 110 по 170 заполняются в порядке, указанном по заполнению раздела 1 "Количество договоров обязательного медицинского страхования", без деления этих договоров и числа застрахованных на работающих и неработающих граждан.

4) В разделе 4 "Оплата медицинских услуг" по строке 180 "Оплата медицинских услуг" показывается сумма фактически оплаченных медицинских услуг, оказанных застрахованным в соответствии с условиями, предусмотренными договорами на предоставление лечебно - профилактической помощи, на основании предъявленных медицинскими учреждениями документов об их оплате.

По строке 200 "Сумма регрессных исков" показываются полученные страховой медицинской организацией суммы в возмещение расходов на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию по регрессным искам к лицам, ответственным за причиненный вред здоровью застрахованного гражданина.

5) В разделе 5 "Страховые резервы" показываются сведения о страховых резервах, формируемых страховыми медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию в порядке и на условиях, устанавливаемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

По строкам 210 "Резерв оплаты медицинских услуг на конец года", 220 "Запасной резерв на конец года" и 230 "Резерв финансирования предупредительных мероприятий на конец года" отражается величина резервов по состоянию на конец отчетного года, а по строкам 211, 221 и 231 показываются суммы доходов, полученных от инвестирования средств страховых резервов и направленных на пополнение соответствующих резервов по обязательному медицинскому страхованию в отчетном году. По строке 212 отражаются суммы превышения прочих доходов над расходами по операциям обязательного медицинского страхования, направляемые на пополнение резерва оплаты медицинских услуг.

6) В разделе 6 "Справка" по строке 240 "Расходы на ведение дела, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию" отражаются фактически произведенные расходы на ведение дела по операциям обязательного медицинского страхования в пределах сумм, исчисленных исходя из нормативов, утвержденных территориальным фондом обязательного медицинского страхования. По строке 241 "Фонд оплаты труда" отражаются суммы расходов на оплату труда работников страховых медицинских организаций по нормативу, установленному территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

По строкам 250 "Штрафы и пени полученные" и 260 "Штрафы и пени уплаченные" показываются соответственно полученные или уплаченные штрафы и пени за невыполнение условий договоров, предусмотренных Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 27, ст. 920) и другими нормативными правовыми актами по обязательному медицинскому страхованию.