Последнее обновление: 18.04.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 117 "О РЕАЛИЗАЦИИ "ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 2010 ГОДУ"
СОСТОЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ (СЕРОМОНИТОРИНГ)
Целью серологического мониторинга является оценка состояния индивидуального, коллективного и популяционного иммунитета на конкретной территории, определение уровня фактической защищенности от инфекции в отдельных возрастных группах населения, а также возможность судить о качестве прививочной работы на местах.
Серологическое обследование привитых осуществляется на всех территориях Российской Федерации в 4 основных индикаторных группах населения:
- дети 3 - 4 лет (детские сады и комбинаты);
- дети 9 - 10 лет (школьники 3 - 4 классов);
- подростки 16 - 17 лет (учащиеся школ, средних учебных заведений);
- взрослые 23 - 25 лет (студенты последних курсов ВУЗов, доноры без учета сведений прививочного анамнеза).
Для обследования следует выбирать коллективы, где случаи заболевания корью не регистрировались в течение года. В каждой индикаторной группе обследуется 50 - 100 человек.
По усмотрению эпидемиолога серологическое обследование может быть проведено и в других возрастных группах.
По результатам серологического обследования детей в возрасте 3 - 4 лет и школьников 9 - 10 лет судят об уровне и напряженности противокоревого иммунитета в ближайшие сроки, соответственно после вакцинации и ревакцинации ЖКВ, а серологическое обследование подростков 16 - 17 лет - в отдаленные сроки после ревакцинации ЖКВ (при выпуске из школы), а также об уровне иммунной прослойки к кори в новых коллективах, формирующихся в средних и высших учебных заведениях. Результаты обследования лиц 23 - 25 лет характеризуют состояние специфического иммунитета к кори среди молодого взрослого населения.
Критериями эпидемического благополучия при кори принято считать выявление не более 7% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.
При выявлении в какой-либо группе более 10% серонегативных к вирусу кори лиц следует:
1. Выявить причины низкого уровня иммунитета:
- провести анализ прививочной документации - сопоставить сведения о прививках во всех учетных формах (карта проф. прививок, истории развития, рабочие журналы и пр.) на выявленных серонегативных лиц для установления факта наличия прививки;
- уточнить, не перенес ли кто-то из обследуемых какого-либо острого заболевания вскоре после прививки ЖКВ или за 1 - 1,5 месяца до обследования, не получал ли иммуноглобулин вскоре после прививки ЖКВ и др.;
- оценить условия хранения вакцины, серию препарата.
2. Дополнительно проверить состояние иммунитета к кори у лиц того же возраста (не менее 50 человек), но в 2-х других коллективах, курируемых ЛПУ, где выявлен высокий процент серонегативных лиц.
Если после дополнительного обследования количество незащищенных к кори будет превышать приведенный критерий, следует решать вопрос о тактике иммунопрофилактики в этих коллективах. Для этого необходимо обследовать детей (подростков) других возрастных групп по усмотрению эпидемиолога. Если среди них доля серонегативных к вирусу кори не будет превышать вышеприведенного показателя, то дополнительным прививкам в обследуемых коллективах и ЛПУ, к которым прикреплены данные учреждения, подлежат лишь дети и подростки того возраста, где выявлен высокий процент серонегативных лиц. Если процент серонегативных среди обследованных окажется значительно выше 10%, то следует решать вопрос о дополнительных прививках всем детям (подросткам) данного ЛПУ.
Если высокий процент серонегативных лиц выявлен в коллективах детей или подростков в 2-х ЛПУ района, то для оценки прививочной работы в данном районе необходимо провести серологическое обследование индикаторных групп в других ЛПУ этого района.
Однако для принятия управленческих решений по расширению мероприятий по учреждениям, курируемым ЛПУ, или по району в целом необходимо все сыворотки обследованных детей и подростков прислать в Национальный центр по надзору за корью.
Серологический мониторинг состояния противокоревого иммунитета осуществляется ЦГСЭН совместно с органами управления здравоохранения субъектов Федерации, на которые возлагаются функции отбора контингентов на плановое обследование, сбор сывороток крови в индикаторных группах населения и доставка их в региональные центры по надзору за корью.
Срок, в течение которого сыворотки собираются и доставляются в региональный центр, не должен превышать 7 дней.
Сыворотки крови направляются на исследование в лабораторию регионального центра с сопроводительным документом ("Список лиц, подлежащих серологическому обследованию на наличие специфических антител к вирусу кори") в 2-х экземплярах.
Вирусологическая лаборатория регионального центра исследует сыворотки в течение 7 - 10 дней с момента их поступления и направляет результаты исследования в ЦГСЭН субъекта Российской Федерации.
Центр госсанэпиднадзора субъекта Российской Федерации в течение 3 - 5 дней после получения результатов серомониторинга проводит вакцинацию ЖКВ выявленных серонегативных лиц, в том числе ревакцинированных. Отчет о проведенной вакцинации по предложенной форме ("Отчет о результатах серологического исследования сывороток крови на наличие специфических антител в индикаторных группах населения и проведении вакцинации выявленным серонегативным лицам") направляется в региональный центр до 15 января года, следующего за отчетным.
Региональный центр ежегодно до 1 февраля года, следующего за отчетным, по той же форме направляет в Национальный научно-методический центр по надзору за корью отчет о результатах исследования противокоревого иммунитета в индикаторных группах населения по каждой курируемой территории и по центру в целом, а также сведения об "Иммунной структуре и количестве заболевших корью в разных возрастных группах населения".
Региональный центр один раз в квартал, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Национальный центр по надзору за корью не менее 30% сывороток лиц, обследованных по плану.
Приложение N 1
к Состоянию специфического
иммунитета в индикаторных
группах населения
(серомониторинг)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Дата вакцинации | Дата ревакцинации | Дата взятия крови | Дата поступления крови или сыворотки | Дата постановки ИФА | Результат (указать титр LgG в МЕ/мл) |
1. | ||||||||
Подпись ответственного лица _____________
Приложение N 2
к Состоянию специфического
иммунитета в индикаторных
группах населения
(серомониторинг)
Подпись ответственного лица _____________
Приложение N 3
к Состоянию специфического
иммунитета в индикаторных
группах населения
(серомониторинг)
Подпись ответственного лица _____________
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 117 "О РЕАЛИЗАЦИИ "ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 2010 ГОДУ"