Последнее обновление: 12.03.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи

- Главная
- ПРИКАЗ МВД РФ от 14.04.2003 N 250 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ И ВЫДАЧЕ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА РАЗРЕШЕНИЙ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ И ВИДОВ НА ЖИТЕЛЬСТВО"

Приложение N 11. ЗАЯВЛЕНИЕ
Образец
\r\n
\r\n Начальнику ________________________
\r\n ___________________________________
\r\n (органа внутренних дел
\r\n ___________________________________
\r\n по месту проживания)
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
\r\n
\r\n Прошу перерегистрировать меня и моих несовершеннолетних детей/
\r\nмоего усыновленного ребенка/ребенка, над которым установлена моя
\r\nопека (попечительство)/ребенка, находящегося на государственном
\r\nпопечении (ненужное зачеркнуть).
\r\n Разрешение на временное проживание в Российской Федерации мне
\r\nбыло выдано в пределах квоты, установленной на 20__ год/без учета
\r\nквоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона "О
\r\nправовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"
\r\n(ненужное зачеркнуть) ____________________________________________
\r\n (дата и номер принятия решения,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n орган принявший)
\r\n
\r\n О себе сообщаю следующие сведения:
\r\n
\r\n1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю
\r\n__________________________________________________________________
\r\n фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия и имя
\r\n__________________________________________________________________
\r\n пишутся буквами русского и латинского (в соответствии
\r\n с документом, удостоверяющим личность) алфавитов)
\r\n2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете
\r\nв настоящее время (имели прежде) _________________________________
\r\n (где, когда и на каком
\r\n__________________________________________________________________
\r\n основании приобретено, утрачено)
\r\n4. Пол ___________________________________________________________
\r\n (мужской, женский)
\r\n5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________
\r\n (номер и серия документа,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n кем и когда выдан)
\r\n6. Адрес места временного проживания, телефон ____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n7. Семейное положение ____________________________________________
\r\n (женат (замужем), холост (незамужняя),
\r\n__________________________________________________________________
\r\n разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе),
\r\n дата и место выдачи)
\r\n8. Члены семьи, имеющие разрешение на временное проживание,
\r\nвключая несовершеннолетних детей (в том числе усыновленных,
\r\nопекаемых, находящихся на попечении):
\r\n
Отношение | Фамилия, | Год и | Гражданство | Адрес | Место |
\r\n9. Место работы (учебы), занимаемая должность: ___________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n10. Вид и величина дохода за период, предшествующий регистрации:
\r\n
\r\n11. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда
\r\nза совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо
\r\nпреступления, рецидив которого признан опасным, за период с даты
\r\nполучения разрешения на временное проживание _____________________
\r\n (если да,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n то сколько раз и когда)
\r\n12. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость за совершение
\r\nтяжкого или особо тяжкого преступления на территории Российской
\r\nФедерации либо за ее пределами ___________________________________
\r\n (если да, то сколько раз и когда)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n13. Привлекались ли Вы к административной ответственности за
\r\nнарушение законодательства Российской Федерации в части
\r\nобеспечения режима пребывания (проживания) иностранных граждан в
\r\nРоссийской Федерации _____________________________________________
\r\n (если да, то сколько раз и когда)
\r\n14. Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом
\r\nиммунодефицита человека, наркоманией, инфекционным заболеванием,
\r\nкоторое представляет опасность для окружающих ____________________
\r\n (если да,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n то каким именно)
\r\n15. Не выезжали ли Вы в период проживания за пределы Российской
\r\nФедерации, если выезжали, то укажите когда, с какой целью, на
\r\nкакой срок и в какое государство _________________________________
\r\n (да, нет)
\r\n
Выезд | Въезд | |||||
Страна | Цель | Дата | Место | Страна | Дата | Место |
\r\n Я предупрежден(а), что в перерегистрации мне может быть
\r\nотказано либо имеющиеся разрешение на временное проживание может
\r\nбыть аннулировано в случаях, предусмотренных статьей 7
\r\nФедерального закона "О правовом положении иностранных граждан в
\r\nРоссийской Федерации".
\r\n Достоверность изложенных сведений подтверждаю.
\r\n
\r\n"__" ____________ 20__ г. ____________________________________
\r\n (дата подачи заявления) (подпись заявителя, проставляется
\r\n в присутствии должностного лица)
\r\n
\r\n Заявление принято к рассмотрению "__" __________ 20__ г.
\r\nПравильность заполнения заявления проверил, заявление подписано в
\r\nмоем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю ______
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, специальное звание, фамилия, инициалы
\r\n уполномоченного должностного лица, принявшего документы)
\r\n
\r\n ______________________________
\r\n (подпись должностного лица)
\r\n
\r\n РЕШЕНИЕ:
\r\n
\r\n Оформить перерегистрацию и произвести отметку в документе,
\r\nудостоверяющем личность/отказать в перерегистрации и направить
\r\nзаявление для аннулирования разрешения на временное проживание
\r\n(ненужное зачеркнуть) в __________________________________________
\r\n ПВУ МВД, ГУВД, УВД субъекта
\r\n Российской Федерации
\r\n Основаниями отказа в перерегистрации и аннулировании
\r\nразрешения на временное проживание являются ______________________
\r\n (результаты проверок
\r\n__________________________________________________________________
\r\n по учетам органов внутренних дел,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n сведения других заинтересованных органов)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n _____________________________________________________________
\r\n (должность, специальное звание,
\r\n _____________________________________________________________
\r\n фамилия, инициалы уполномоченного (подпись должностного
\r\n должностного лица) лица)
\r\n
\r\nНачальник
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование органа внутренних дел)
\r\n
\r\n_______________________ _____________ __________________________
\r\n (специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n"__" ____________ 20__ г. М.П. <2>
\r\n
\r\n
\r\n <1> Заявление заполняется от руки или с использованием
\r\nтехнических средств (пишущих машинок, компьютеров), без
\r\nсокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на
\r\nвопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки,
\r\nдолжен быть разборчивым. При обращении законного представителя
\r\nпункты 10 - 16 заполняются только в отношении несовершеннолетних
\r\nлиц, имеющих индивидуальное разрешение на временное проживание.
\r\n <2> Проставляется печать органа внутренних дел по месту
\r\nвременного проживания.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 12
к Инструкции об организации
деятельности органов
внутренних дел Российской
Федерации по оформлению и
выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства
разрешения на временное
проживание
- Главная
- ПРИКАЗ МВД РФ от 14.04.2003 N 250 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ И ВЫДАЧЕ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА РАЗРЕШЕНИЙ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ И ВИДОВ НА ЖИТЕЛЬСТВО"