Последнее обновление: 22.12.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 (ред. от 11.01.2008) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
ЛИСТ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ЛИСТ
\r\n МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
\r\nЖалобы ___________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nАнамнез __________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nДанные объективного исследования _________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nРезультаты специальных исследований (лабораторных,
\r\nрентгенологических, инструментальных и др.) ______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nДиагноз (по-русски) ______________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n Заключение врача-специалиста. На основании статьи ____________
\r\nграфы ____ расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о
\r\nвоенно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением
\r\nПравительства Российской Федерации 2003 года N 123)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указать категорию годности к военной службе,
\r\n показатель предназначения)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (подпись, инициал имени, фамилия врача)
\r\n
\r\n"__" ___________ 200_ г.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 5
к Инструкции (пп. 94, 212)
- Главная
- ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 (ред. от 11.01.2008) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"