Последнее обновление: 28.06.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
![](/img/728x90/6.png)
- Главная
- ПРИКАЗ Росздравнадзора от 10.10.2005 N 2217-Пр/05 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ АКТОВ ПРОВЕРОК"
![](/img/mat/content-gerb-small.png)
АКТ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (АПТЕЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ)
Форма акта утверждена
\r\n Приказом Росздравнадзора
\r\n от 10.10.2005 N 2217-Пр/05
\r\n
\r\n Герб России
\r\n
\r\n Федеральная служба
\r\n по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
\r\n
\r\n Акт проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
\r\n и условий при осуществлении фармацевтической деятельности
\r\n (аптечное учреждение)
\r\n
\r\nг. ____________________ "__" _________ 200_ г.
\r\n
\r\n __ ч. __ мин.
\r\n
\r\n Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере
\r\nздравоохранения и социального развития в составе _________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________, действующих на
\r\nосновании приказа Росздравнадзора от "__" _______ 200_ г. N _____,
\r\nосуществлена проверка соблюдения _________________________________
\r\n_________________________________________________________________,
\r\n(Организационно-правовая форма и полное наименование юридического
\r\n лица/ФИО индивидуального предпринимателя)
\r\nместо нахождения юридического лица/место жительства
\r\nиндивидуального предпринимателя:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nпо адресу места осуществления деятельности: ______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nлицензионных требований и условий, установленных Постановлением
\r\nПравительства Российской Федерации от 01.07.2002 N 489 "Об
\r\nутверждении Положения о лицензировании фармацевтической
\r\nдеятельности"
\r\nПри проверке со стороны __________________________________________
\r\nприсутствовали: __________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nТелефон/факс: Офис __________________ Объект: ____________________
\r\nОсновной государственный регистрационный номер ___________________
\r\nИНН юридического лица (индивидуального предпринимателя) __________
\r\nИФНС _____________________________________________________________
\r\n (наименование, адрес, код)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nУведомление из ИФНС (для обособленных структурных подразделений)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nЛицензия на фармацевтическую деятельность ________________________
\r\nвыдана ___________________________________________________________
\r\n (лицензирующий орган)
\r\nN ______ от "__" ______ г. Срок действия лицензии до "__" _____ г.
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n В процессе проверки установлено:
\r\n
\r\n I
\r\n
\r\n Наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности
\r\nили на ином законном основании помещений, соответствующих
\r\nсанитарным правилам, а также оснащенных оборудованием,
\r\nтехническими средствами и приборами, необходимыми для
\r\nосуществления лицензируемой деятельности
\r\n
\r\n1.1. Договор аренды/свидетельство о праве собственности __________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nсроком с "__" ______________ г. по "__" ____________ г. ________ -
\r\nна помещение площадью ____________________________________________
\r\n1.2. Заключение государственной санитарно-эпидемиологической
\r\nслужбы ___________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (N, дата выдачи, срок действия заключения)
\r\n1.3. Соблюдение противопожарных правил ___________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (N, дата выдачи, срок действия заключения ГПН)
\r\n1.4. Состояние материально-технической базы:
\r\n- наличие шкафов для хранения отдельных групп лекарственных
\r\nсредств __________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- стеллажей ______________________________________________________
\r\n (расстояние до наружных стен 0,6 - 0,7 м,
\r\n от пола - 0,25 м, между стеллажами - 0,75 м)
\r\n- поддонов _______________________________________________________
\r\n- кондиционеров __________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (с указанием марки и номера акта приемки основных
\r\n средств на баланс)
\r\n- холодильного оборудования ______________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (с указанием марки и номера акта приемки основных средств
\r\n на баланс)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- наличие приборов для регистрации параметров воздуха (термометров
\r\nи гигрометров психрометрических), дата поверки органами
\r\nметрологического контроля ________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n-- наличие и обеспечение исправности, точности, регулярности
\r\nповерки измерительных приборов и оборудования в соответствии с
\r\nтребованиями нормативных документов ______________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (для производственных аптек)
\r\n
\r\n II
\r\n
\r\n Соблюдение требований по технической укрепленности и оснащению
\r\nсредствами охранной сигнализации объектов и помещений,
\r\nиспользуемых для осуществления фармацевтической деятельности
\r\n
\r\n2.1. Организация охраны аптечного учреждения _____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n2.2. Обеспечение сохранности сильнодействующих и ядовитых веществ
\r\nсписков ПККН _____________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n III
\r\n
\r\n Соблюдение правил хранения и обращения с лекарственными
\r\nсредствами с учетом их физико-химических, фармакологических
\r\nи токсикологических свойств, а также с лекарственными средствами,
\r\nобладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами
\r\n
\r\n3.1. Соблюдение условий хранения
\r\n- лекарственных средств, требующих защиты от света _______________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- лекарственных средств, требующих защиты от влаги _______________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- термолабильных лекарственных средств ___________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- пахучих и красящих лекарственных средств _______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- лекарственного растительного сырья _____________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- дезинфицирующих средств ________________________________________
\r\n- взрывоопасных и легковоспламеняющихся веществ __________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- лекарственных препаратов списков "А" и "Б" _____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nизделий медицинского назначения __________________________________
\r\nдругих ___________________________________________________________
\r\n- сильнодействующих и ядовитых веществ списков ПККН ______________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- состояние учета сильнодействующих и ядовитых веществ списков
\r\nПККН:
\r\n соответствие фактического наличия книжным данным _____________
\r\n
\r\n Результаты сверки книжного и фактического остатков учетных
\r\n лекарственных препаратов
\r\n
\r\n--- оформление и ведение журнала учета лекарственных средств,
\r\nподлежащих предметно-количественному учету _______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n--- наличие списка лиц, допущенных к работе с сильнодействующими и
\r\nядовитыми лекарственными средствами списков ПККН (N приказа)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n IV
\r\n
\r\n Обеспечение стандартов качества лекарственных средств при
\r\nих хранении, реализации и изготовлении
\r\n
\r\n4.1. Последнее обследование ______________________________________
\r\n (кем проведено, дата)
\r\nКакие предложения и замечания не выполнены _______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.2. Организация контроля качества ЛС, изготовленных в
\r\nпроизводственных аптеках (Приказ МЗ РФ N 214 от 16.07.1997):
\r\n4.2.1. - Наличие выделенного и оборудованного рабочего места для
\r\nпроведения химического контроля __________________________________
\r\n4.2.2. - Наличие журналов:
\r\n- журнал регистрации результатов органолептического, физического и
\r\nхимического контроля внутриаптечной заготовки, лекарственных форм,
\r\nизготовленных по индивидуальным рецептам концентратов,
\r\nполуфабрикатов, тритураций, спирта этилового, и фасовки __________
\r\n- журнал регистрации результатов контроля "воды очищенной", "воды
\r\nдля инъекций" ____________________________________________________
\r\n- журнал регистрации результатов контроля лекарственных средств на
\r\nподлинность ______________________________________________________
\r\n- журнал регистрации результатов контроля отдельных стадий
\r\nизготовления растворов для инъекций, инфузий _____________________
\r\n- журнал регистрации режима стерилизации исходных лекарственных
\r\nвеществ, изготовленных лекарственных средств, вспомогательных
\r\nматериалов, посуды и прочее ______________________________________
\r\n4.2.3. Правильность оформления этикеток __________________________
\r\n4.2.4. Наличие на сборнике воды бирки с указанием даты
\r\nее получения, номера анализа и подпись проверившего ______________
\r\n4.2.5. Правильность оформления штанглазов в помещениях хранения и
\r\nассистентской ____________________________________________________
\r\n4.2.6. Указание срока годности на внутриаптечной заготовке _______
\r\n4.2.7. Правильность оформления паспорта письменного контроля _____
\r\n4.2.8. Наличие записей в книгах учета лабораторных и фасовочных
\r\nработ ____________________________________________________________
\r\n4.2.9. Соблюдение санитарных требований к помещениям и
\r\nоборудованию аптек (Приказ Минздрава России от 21.10.1997 N 309)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.3. Ведение карт (журналов) ежедневного учета показателей
\r\nтемпературы и влажности __________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.4. Температура и влажность на момент проверки в каждой комнате,
\r\nтемпература в холодильниках ______________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.5. ФИО уполномоченного по качеству и номер приказа о его
\r\nназначении _______________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.6. Наличие нормативной документации, регламентирующей
\r\nфармацевтическую деятельность ____________________________________
\r\n4.7. Организация занятий по нормативно-методической документации
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.8. Организация внутренних проверок (наличие протоколов) ________
\r\n4.9. Организация получения информации о фальсифицированных
\r\nи забракованных лекарственных средствах __________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.10. Наличие договоров на закупку продукции и копий лицензий
\r\nпоставщиков (указать выборочно)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.11. Наличие договоров на поставку продукции и копий лицензий
\r\nпокупателей (указать выборочно)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.12. Наличие сертификатов соответствия/(информации
\r\nв товарно-сопроводительных документах) на лекарственные средства _
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.13. Организация контроля за соблюдением сроков годности:
\r\n- наличие журнала или компьютерный учет с распечаткой на бумажном
\r\nносителе _________________________________________________________
\r\n4.14. Наличие лекарственных средств с истекшим сроком годности,
\r\nфальсифицированных и забракованных _______________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.15. Организация хранения лекарственных средств с истекшим сроком
\r\nгодности, фальсифицированных и забракованных _____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.16. Наличие актов по списанию лекарственных средств ____________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.17. Наличие договора на уничтожение лекарственных средств ______
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n V
\r\n
\r\n Соблюдение правил розничной торговли лекарственными
\r\nсредствами, а также правил изготовления лекарственных средств в
\r\nаптечных учреждениях
\r\n
\r\n5.1. Соответствие помещений аптечного учреждения установленным
\r\nтребованиям ______________________________________________________
\r\n- обеспечение защиты поступающих лекарственных средств от
\r\nатмосферных осадков ______________________________________________
\r\n- наличие вывески аптечного учреждения ___________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (с указанием организационно-правовой формы, наименования,
\r\n юридического адреса, режима работы, адресов и телефонов
\r\n близлежащих и дежурных аптек)
\r\n5.2. Состав помещений аптечного предприятия с указанием площадей
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (торговый зал, материальные, производственные и др.)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n-- помещение для хранения лекарственных средств, требующих особых
\r\nусловий хранения _________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- обеспеченность системами электроснабжения, отопления,
\r\nводоснабжения, канализации, вентиляции ___________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.3. Соблюдение требований к установке стеллажей и шкафов для
\r\nхранения лекарственных средств и других товаров в материальных
\r\nкомнатах _________________________________________________________
\r\n (расстояние до наружных стен 0,6 - 0,7 м,
\r\n от пола - 0,25 м, между стеллажами - 0,75 м)
\r\n5.5. Санитарное состояние помещений и оборудования _______________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- необходимость в капитальном или косметическом ремонте __________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- возможность проведения влажной уборки помещений и оборудования _
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n
: Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа.
\r\n
\r\n5.6. Наличие спецодежды и шкафов для раздельного хранения
\r\nспецодежды и верхней одежды ______________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.7. Наличие промаркированного уборочного инвентаря, моющих,
\r\nдезинфицирующих средств и выделенного места для их хранения ______
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.8. Соблюдение систематизации хранения лекарственных средств:
\r\n- по токсикологическим и фармакологическим группам _______________
\r\n- по способу применения __________________________________________
\r\n- * в алфавитном порядке _______________________________________
\r\n- * в соответствии с позициями компьютерного учета _____________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (* номер, дата разрешения Росздравнадзора о принятом способе
\r\n хранения)
\r\n5.9. Оформление витрин ___________________________________________
\r\n (по способу применения, по
\r\n фармакотерапевтическим группам)
\r\n5.10. Наличие информации для населения:
\r\n- копия лицензии на фармацевтическую деятельность ________________
\r\n- информация о телефонах и адресах органов управления
\r\nздравоохранением и фармацевтической деятельностью ________________
\r\n- книга отзывов и предложений ____________________________________
\r\n- о группах населения, имеющих право на бесплатное и льготное
\r\nобеспечение, внеочередное обслуживание ___________________________
\r\n- о лице, ответственном за льготное лекарственное обеспечение ____
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (для аптечных организаций, осуществляющих льготный отпуск
\r\n лекарственных препаратов)
\r\n- о номерах телефонов и режиме работы справочной фармацевтической
\r\nслужбы ___________________________________________________________
\r\n- о наименованиях отделов или зон отпуска соответствующих групп
\r\nтоваров __________________________________________________________
\r\n- о сроках хранения лекарственных препаратов, изготовленных
\r\nв аптеке (аптечном пункте) _______________________________________
\r\n- таблички/бейджи с указанием ФИО и должности у сотрудников,
\r\nобслуживающих население __________________________________________
\r\n- о дежурном администраторе (ФИО, должность) и нахождении кнопки
\r\nсигнального вызова дежурного администратора (за исключением
\r\nаптечного киоска) ________________________________________________
\r\n- о перечне предметов, выдаваемых напрокат (при наличии пункта
\r\nпроката) _________________________________________________________
\r\n- копия или выписка из Федерального закона "О защите прав
\r\nпотребителей" ____________________________________________________
\r\n- копия или выписка из Постановления Правительства Российской
\r\nФедерации от 19.01.1998 N 55 _____________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n- перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.11. Наличие аптечки первой помощи ______________________________
\r\n (комплектность)
\r\n5.12. Оформление ценников ________________________________________
\r\n (с указанием наименования лс, цены, даты,
\r\n подписи ответственного лица)
\r\n5.13. Соблюдение правил отпуска лекарственных препаратов
\r\nпо рецептам врача, в т.ч. лекарственных препаратов, находящихся на
\r\nпредметно-количественном учете ___________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.14. Соблюдение сроков действия рецептов на лекарственные
\r\nпрепараты, подлежащие предметно-количественному учету; сроков
\r\nхранения рецептов; наличие актов на уничтожение __________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.15. Соблюдение правил отпуска лекарственных средств
\r\nлечебно-профилактическим учреждениям и другим организациям _______
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.16. Наличие минимального ассортимента лекарственных средств,
\r\nнеобходимого для оказания медицинской помощи _____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.17. Организация учета движения товарно-материальных ценностей:
\r\n-- наличие и правильность оформления товарно-сопроводительных
\r\nдокументов:
\r\n--- товарные накладные ___________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (унифицированная форма ТОРГ-12, утв. Постановлением Госкомстата
\r\n России от 25.12.98 N 132)
\r\n--- счета-фактуры ________________________________________________
\r\n (утв. ПП РФ от 02.12.2000 N 914)
\r\nпротоколы согласования цен _______________________________________
\r\n (наличие информации о
\r\n зарегистрированных ценах)
\r\n-- ведение учетной документации по приемке и движению
\r\nтоварно-материальных ценностей:
\r\n--- приказ о назначении комиссии по приемке лекарственных средств
\r\n__________________________________________________________________
\r\n--- наличие приемных актов _______________________________________
\r\n--- журнал регистрации (реестр) приемных актов ___________________
\r\n--- журнал регистрации счетов поставщиков ________________________
\r\n (книга покупок ПП РФ
\r\n N 914 от 02.12.2000)
\r\n--- журнал регистрации накладных по отпуску товара _______________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (книга продаж ПП РФ N 914 от 20.12.2000)
\r\n--- наличие и периодичность составления товарных отчетов _________
\r\n--- уровень торговой наценки на лекарственные средства, входящие в
\r\nперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств __
\r\n__________________________________________________________________
\r\n(название, N и дата нормативного акта субъекта РФ, регулирующего
\r\n уровень торговой наценки на лекарственные средства)
\r\n--- карточки складского учета (посерийный учет) __________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n VI
\r\n
\r\n Наличие у руководителя аптечного учреждения, работа которого
\r\nнепосредственно связана с приемом, хранением, отпуском,
\r\nизготовлением и уничтожением лекарственных средств высшего
\r\nфармацевтического образования, стажа работы по специальности не
\r\nменее 3 лет и сертификата специалиста, профессиональная подготовка
\r\nспециалистов, повышение не реже одного раза в 5 лет квалификации
\r\nработников юридического лица, осуществляющих фармацевтическую
\r\nдеятельность
\r\n
\r\n6.1. Руководитель аптечной организации ___________________________
\r\n-- приказ о назначении ___________________________________________
\r\n-- оформление трудовых отношений _________________________________
\r\n-- регистрационный номер и дата выдачи диплома ___________________
\r\n-- регистрационный номер и дата выдачи сертификата специалиста ___
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6.2. Наличие документов, подтверждающих фармацевтическое
\r\nобразование у специалистов _______________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6.3. Наличие сертификатов специалистов ___________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6.4. Штатное расписание __________________________________________
\r\n6.5. Оформление трудовых отношений со специалистами в соответствии
\r\nс требованиями Трудового кодекса РФ ______________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6.6. Правила внутреннего трудового распорядка ____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наличие отметок об ознакомлении сотрудниками)
\r\n6.7. Наличие функционально-должностных инструкций (с отметкой об
\r\nознакомлении):
\r\nна специалистов ___________ на вспомогательный персонал __________
\r\n6.8. Наличие приказов на лиц, ответственных за охрану труда,
\r\nэлектробезопасность и пожарную безопасность, наличие у них
\r\nаттестационных удостоверений _____________________________________
\r\n6.9. Ведение журналов регистрации инструктажей по охране труда,
\r\nэлектробезопасности и пожарной безопасности ______________________
\r\n6.10. Наличие удостоверений на право работы со специальным
\r\nоборудованием ____________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n В результате проверки выявлены следующие нарушения
\r\nлицензионных требований и условий, выполнение которых обязательно
\r\nпри осуществлении фармацевтической деятельности:
\r\n1. _______________________________________________________________
\r\n2. _______________________________________________________________
\r\n3. _______________________________________________________________
\r\n4. _______________________________________________________________
\r\n5. _______________________________________________________________
\r\nа также определены лица, на которых возлагается
\r\nответственность за совершение этих нарушений:
\r\n1. _______________________________________________________________
\r\n2. _______________________________________________________________
\r\n3. _______________________________________________________________
\r\n
\r\n При проведении проверки присутствовали, с актом ознакомлены/
\r\nотказались от ознакомления с актом проверки:
\r\n В качестве уполномоченного представителя _____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n ____________________________________
\r\n (Должность, ФИО)
\r\n __________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nА также со стороны ____________________:
\r\n ____________________________________
\r\n (Должность, ФИО)
\r\n __________________________
\r\n (подпись)
\r\n ____________________________________
\r\n (Должность, ФИО)
\r\n __________________________
\r\n (подпись)
\r\n ____________________________________
\r\n (Должность, ФИО)
\r\n __________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nПроверка соблюдения лицензионных требований и условий
\r\nосуществлена:
\r\n ____________________________________
\r\n (Должность, ФИО)
\r\n __________________________
\r\n (подпись)
\r\n ____________________________________
\r\n (Должность, ФИО)
\r\n __________________________
\r\n (подпись)
\r\n ____________________________________
\r\n (Должность, ФИО)
\r\n __________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\n Акт составлен в двух экземплярах, один вручен представителю __
\r\n_________________, другой приобщен к делу N ______________________
\r\nот "__" _____________ 200_ г.
\r\n По результатам проверки составлен протокол об административном
\r\nправонарушении от _____________ N ______________, даны предписания
\r\nоб устранении выявленных нарушений.
\r\n В журнале учета мероприятий по контролю ______________________
\r\nоб указанной проверке сделана запись N ________ от _______________
\r\n/журнал учета мероприятий по контролю ____________________________
\r\nотсутствует/журнал учета мероприятий по контролю _________________
\r\nоформлен с нарушениями/без нарушений требований, предусмотренных
\r\nФедеральным законом от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав
\r\nюридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении
\r\nгосударственного контроля (надзора)".
\r\n
\r\nАкт составлен: г. ____________________ "__" _________ 200_ г.
\r\n __ ч. __ мин.
\r\n
\r\n ПРИЛОЖЕНИЕ:
\r\n
\r\n1. _______________________________________________________________
\r\n2. _______________________________________________________________
\r\n3. _______________________________________________________________
\r\n4. _______________________________________________________________
\r\n5. _______________________________________________________________
\r\n
- Главная
- ПРИКАЗ Росздравнадзора от 10.10.2005 N 2217-Пр/05 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ АКТОВ ПРОВЕРОК"