в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 21.12.2024

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство
Содержание

Действия


Версия для печати

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2006 N 527 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"
отменен/утратил силу Редакция от 07.07.2006 Подробная информация
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2006 N 527 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"

Форма N 025/у-ВМП ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП

Медицинская документация
(Наименование органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (ОУЗ)) Учетная форма N 025/у-ВМП
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527
Код ОГРН
Код ОКПО
Код территории по ОКАТО
(Почтовый и электронный адрес направившей
медицинской организации)
ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП N Дата
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (Заполняется ОУЗ)
СНИЛС
1. Код категории льготы 2. Номер страхового полиса ОМС
3. Ф.И.О.
4. Пол: 1 - муж. ,2 - жен. . 5. Дата рождения
. .
6. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): серия N
7. Адрес регистрации по месту жительства:
8. Житель: 1 - город , 2 - село
9. Социальный статус: 1 - дошкольник : 1.1.- организован , 1.2. - неорганизован , 2 - учащийся ,
3 - работающий , 4 - неработающий ,5 - пенсионер ,6 - военнослужащий код ,7 - член
семьи военнослужащего ,8 - БОМЖ
10. Инвалидность:1 - I гр. ,2 - II гр. ,3 - III гр. ,4 - ребенок-инвалид ,5 - инвалид с
детства ,6 - степень ограничения трудовой деятельности -
11. Нуждается в ВМП 1 - первично 2 - повторно
12. Диагноз при направлении - код по МКБ-10 .
ЭТАП I (Заполняется ОУЗ)
1.1. Заключение ТОУЗ - направить документы: первично - ,повторно - 2 Дата . .
1.2. Профиль ВМП (код) 1 - ,вид ВМП (код) 2 -
1.3. ФСМУ ________________________________________код (ОГРН)
1.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - . . ФСМУ 2 - . .
1.5. Ф.И.О. ответственного лица ОУЗ Подпись
ЭТАП II (Заполняется ФСМУ)
2.1. Дата получения документов ФСМУ от ОУЗ . .
2.2. Заключение Комиссии ФСМУ:
нуждается в ВМП 1 - ,не нуждается в ВМП 2 - Дата
. .
2.3. Дата планируемой госпитализации в ФСМУ . .
2.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - . . ОУЗ 2 - . .
2.5. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ Подпись
ЭТАП III (Заполняется ОУЗ)
3.1. Дата направления больного на госпитализацию в ФСМУ . . . .
3.2. Дата выдачи Талона N 2 на проезд . .
3.3. Нуждается в сопровождении1 - да 2 - нет
3.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - . . ФСМУ 2 - . .
3.5. Ф.И.О. ответственного лица ТОУЗ Подпись
ЭТАП IV (Заполняется ФСМУ)
4.1. Дата обращения больного в ФСМУ . .
4.2. Госпитализация в ФСМУ 1 - ,госпитализация отсрочена 2 - ,
отказ в госпитализации 3 - ,причина (код) отказа (отсрочки) (код) - 4
Дата принятия решения от госпитализации -
4.3. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 - . . ОУЗ 2 - . .
4.4. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ Подпись
ЭТАП V (Заполняется ФСМУ)
5.1. Вид оказанной ВМП Код
5.2. Заключительный диагноз Код по МКБ-10 .
5.3. Дата выписки . . 5.4. Число койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии
5.5. Общая стоимость
лечения в соответствии
с нормативами финансовых
затрат по профилю ВМП-1
5.6. Рекомендации повторного курса ВМП:нуждается 1 - не нуждается 2 -
5.8. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ Подпись
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (Заполняется ОУЗ)
6.1. Отметки: сдача проездных документов 1 - , выписной эпикриз предъявлен 2 - , повторно включен в лист ожидания 3 -
6.2. Дата направления сведений ГРСФБ . .
6.3. Дата направления уведомления в ФСМУ . .
6.4. Снят с учета ожидания ВМП (Заполняется в ОУЗ)
Причина снятия: , 1 - завершение лечения , 2 - невозможность дальнейшего ожидания лечения в ФСМУ по
медицинским показаниям , 3 - помещение больного в специализированное учреждение здравоохранения
(интернат, хоспис и т.п.) , 4 - по иным причинам , 5 - смерти больного .
6.5. Ответственное лицо Подпись

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2006 N 527 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"

© 2012 - 2024
ZakonBase.ru

© Buzznet: Мониторинг СМИ