Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2006 N 527 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"

1. Учетная форма N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" (далее - Талон-направление) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для организации, учета и контроля по каждому случаю оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) больному за счет средств федерального бюджета, который заполняется на каждом этапе прохождения медицинской документации и оказания ВМП.

2. Талон-направление является формализованным документом для формирования "Листа ожидания" и электронной базы данных больных, нуждающихся, ожидающих и получивших ВМП.

3. Талон-направление заполняется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее - ОУЗ) на каждого больного, нуждающегося в получении ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - ФСМУ), в электронном и бумажном вариантах и отражает процедуру прохождения больным всех этапов организации получения ВМП.

4. При заполнении Талона-направления:

в Талон-направление вносится полное наименование ОУЗ, направляющего больного на ВМП, и следующие коды:

- код общероссийского государственного регистрационного номера (ОГРН);

- код по общероссийскому классификатору предприятий, организаций (ОКПО);

вписывается почтовый адрес ОУЗ и код территории по общероссийскому классификатору административно-территориального образования (ОКАТО), присваивается номер Талону-направлению и вписывается дата его заполнения.

в паспортной части Талона-направления указывается СНИЛС (страховой номер индивидуального страхового счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда Российской Федерации), код категории льготы (пункт 1), номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (пункт 2);

в клетках кода до первой значащей цифры проставляются нули.

Например: если гражданин имеет 2 категорию льгот "участник Великой Отечественной войны", запись должна иметь следующий вид:

в пункте 3 проставляются фамилия, имя, отчество больного.

Фамилия, имя, отчество больного записываются полностью, без сокращений;

в пункте 4 указывается пол больного;

в пункте 5 указывается дата рождения больного в записи: "число, месяц, год" (год рождения полностью).

Например: запись даты рождения "5 мая 2001 года" должна иметь вид 05052001;

в пункт 6 вписываются данные документа, удостоверяющего личность больного (для детей - из документа, удостоверяющего личность родителя, опекуна);

в пункте 7 указывается адрес регистрации по месту жительства по данным документа, удостоверяющего личность.

При отсутствии у больного постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания;

в пункте 8 - "Житель города, села" делается отметка согласно административному делению территории субъекта Российской Федерации;

в пункте 9 указывается социальный статус гражданина;

в пункте 10 в соответствующем квадрате делается отметка о группе инвалидности больного и степени ограничения трудовой деятельности (в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Если больной не является инвалидом, данный пункт не заполняется;

в пункте 11 указывается диагноз больного при направлении на ВМП и код заболевания по МКБ-10.

в пункт 1.1 вписывается заключение ОУЗ: в случае направления медицинских документов в ФСМУ первично - отмечается позиция "1", повторно - "2", указывается дата принятого комиссией ОУЗ решения;

в пункте 1.2 указывается предполагаемый профиль (код) и вид (код) ВМП, необходимой больному. Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II - IV кварталах 2006 г., утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220 (не нуждается в государственной регистрации - письмо Минюста России от 27 апреля 2006 г. N 01/3397-ЕЗ);

в пункте 1.3 указывается ФСМУ, в которое направлены медицинские документы больного для оказания ВМП, и его код по ОГРН;

в пункте 1.4 указывается дата направления сведений о больном главному распорядителю средств федерального бюджета (далее - ГРСФБ) - позиция "1" и в ФСМУ - позиция "2";

в пункте 1.5 указывается должностное лицо ОУЗ (фамилия, имя, отчество полностью), ответственное за организацию оказания ВМП, ставится подпись.

в пункте 2.1 указывается дата получения медицинских документов больного от ОУЗ;

в пункте 2.2 отмечается заключение Комиссии ФСМУ по отбору больных на оказание ВМП: не нуждающимся (или нуждающимся) в ВМП - в квадрате 1 (или 2) ставится условный знак "X".

В случае признания больного нуждающимся (или не нуждающимся) в ВМП указывается дата принятия решения;

в пункте 2.3 указывается дата планируемой госпитализации больного в ФСМУ;

в пункте 2.4 указывается дата направления принятого комиссией ФСМУ решения (вызов больного на госпитализацию, отказ, дообследование, представление недостающей документации) в ГРСФБ и в ОУЗ - позиция "1" и позиция "2" соответственно;

в пункте 2.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП в ФСМУ.

<*> Заполняется после получения информации от ФСМУ о госпитализации больного.

в пункте 3.1 на основании ответа из ФСМУ указывается дата направления ОУЗ больного на госпитализацию;

в пункте 3.2 указывается дата выдачи Талона N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи, предусмотренного приложением N 1 к Порядку направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Минюстом России 27 октября 2005 г. N 7115);

в пункте 3.3 в соответствующей позиции делается отметка, нуждается ли больной в сопровождении: 1 - "да" или 2 - "нет" соответственно в зависимости от степени ограничения трудовой деятельности (раздел 1, пункт 10 "Талона-направления на ВМП");

в пункте 3.4 указывается дата направления сведений о больном ГРСФБ - позиция "1", в ФСМУ - позиция "2";

в пункте 3.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за направление больного в ФСМУ.

в пункте 4.1 указывается дата обращения больного, прибывшего на госпитализацию в ФСМУ;

в пункте 4.2 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делается отметка о госпитализации больного или ее отсрочке, отказе в госпитализации и указывается дата (госпитализации, отсрочки или отказа соответственно), в квадрате 4 - проставляется код причины отказа или отсрочки.

Коды причины отказа:

- отсутствие показаний для оказания ВМП - 1;

- наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенностей течения основного заболевания, являющихся препятствием для оказания ВМП, - 2;

- возникновения осложнений в состоянии больного, обусловленных особенностями течения самого заболевания, препятствующих оказанию ВМП, - 3;

- отказ больного от оказания ВМП в период нахождения на стационарном лечении - 4;

- несоответствие нозологической формы заболевания, имеющегося у больного, профилю деятельности ФСМУ - 5.

Коды причины отсрочки госпитализации:

- карантин в ФСМУ - 1;

- обострение у больного хронического заболевания, наличие у больного острого и (или) инфекционного заболевания в момент госпитализации - 2;

- опоздание больного к назначенной дате госпитализации при отсутствии в момент прибытия больного в ФСМУ свободных мест - 3;

- отсутствие или неправильное (неполное) оформление поступивших медицинских документов и (или) "Талона-направления на ВМП" - 4;

- необходимость дополнительного обследования больного, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий - 5;

- необходимость проведения очной консультации больного в ФСМУ (либо по возможности проведения телеконсультации) - 6.

Здесь же проставляется дата принятого решения;

в пункте 4.3 указывается дата направления сведений о больном в ГРСФБ - позиция "1", в ТОУЗ - позиция "2";

в пункте 4.4 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП больному.

<*> Заполняется после оказания ВМП.

в пункте 5.1 указывается вид и код оказанной ВМП;

в пункте 5.2 указывается заключительный диагноз при выписке больного и его код по МКБ-10;

в пункте 5.3 указывается дата выписки больного из ФСМУ;

в пункте 5.4 указывается число койко-дней, проведенных больным в отделении реанимации и интенсивной терапии;

в пункте 5.5 указывается общая стоимость лечения в соответствии с нормативами финансовых затрат по профилю ВМП;

в пункте 5.6 отмечаются рекомендации по поводу повторного курса ВМП: нужный квадрат отмечается условным знаком "X";

в пункте 5.7 указывается дата направления сведений о больном, получившем ВМП, в ГРСФБ - позиция "1" и в ОУЗ - позиция "2";

в пункте 5.8 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за оказание ВМП в ФСМУ.

в пункте 6.1 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делаются отметки о сдаче проездных документов, предъявлении выписного эпикриза, а в случае рекомендации повторного курса ВМП делается отметка о повторном включении в Лист ожидания;

в пункте 6.2 указывается дата направления сведений ГРСФБ об оказании больному ВМП;

в пункте 6.3 указывается дата уведомления ФСМУ о больном;

в пункт 6.4 вносится информация о снятии больного с учета на получение ВМП, в соответствующих позициях делается отметка о причинах снятия с учета;

в пункте 6.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за оказание ВМП.

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527