в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 17.05.2024

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Навигация
Федеральное законодательство
Содержание
  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2007 N 269 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕЖОТРАСЛЕВЫХ ПРАВИЛ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ"
действует Редакция от 13.04.2007 Подробная информация
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2007 N 269 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕЖОТРАСЛЕВЫХ ПРАВИЛ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ"

Приложение N 1. ТАБЛИЦЫ РЕЖИМОВ ДЕКОМПРЕССИИ И ЛЕЧЕБНОЙ РЕКОМПРЕССИИ ВОДОЛАЗОВ

1. Рабочие таблицы декомпрессии водолазов и правила их применения

1.1. Режимы декомпрессии, представленные в табл. П1 - П5, предназначены для предупреждения декомпрессионной болезни у водолазов при спусках под воду, а также при тренировках водолазного состава и медицинского персонала в барокамерах. Указанные режимы предназначены для кратковременных погружений (экспозиции на грунте до 6 часов).

1.2. В табл. П1 - П5 приведены:

рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 метров с применением для дыхания воздуха и кислорода (табл. П1);

рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 метров в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода (табл. П2);

аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15 - 60 метров с применением для дыхания воздуха (табл. П3);

аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 63 - 80 метров с применением для дыхания воздуха (табл. П4);

режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода (табл. П5) <*>.


<*> Кислород во всех режимах может использоваться только в барокамерах, оборудованных системами пожаротушения.

1.3. Назначение режимов:

рабочие режимы декомпрессии табл. П1 применяются при спусках водолазов из условий нормального атмосферного давления;

рабочие режимы декомпрессии табл. П2 применяются при спусках водолазов в высокогорных районах из условий пониженного атмосферного давления, соответствующего высотам от 1000 до 3000 метров над уровнем моря;

аварийные режимы декомпрессии табл. П3 используются только при фактической аварийной задержке водолазов на глубинах до 60 метров сверх экспозиций, указанных в табл. П1 и П2 <*>;

аварийные режимы декомпрессии табл. П4 применяются только при фактических аварийно-спасательных работах на глубинах от 63 до 80 метров, связанных со спасением людей <*>;


<*> Дополнение к правилам использования аварийных режимов декомпрессии, представленных в таблицах П3 и П4, указано в п. 9 настоящего приложения.

режимы декомпрессии табл. П5 используются только при тренировке в барокамере водолазного состава и медицинского персонала.

1.4. Каждая таблица включает набор режимов декомпрессии, соответствующих различным условиям водолазного спуска. Содержание таблиц режимов декомпрессии отражает глубину спуска, экспозицию на грунте, время перехода с равномерной скоростью на первую остановку, глубины остановок и время выдержки на каждой остановке, а также состав дыхательной смеси (воздух или кислород).

1.5. Во всех режимах декомпрессии настоящего приложения экспозиция на грунте исчисляется с начала погружения водолаза под воду (начала повышения давления в барокамере) до начала подъема с грунта (начала снижения давления в барокамере). Скорость погружения под воду (компрессии в барокамере) должна соответствовать п. 2.4.7 настоящих Правил.

1.6. Если фактическая глубина спуска или время пребывания водолаза на грунте не совпадают с глубиной и временем, указанными в таблице, их округляют в сторону большего режима. Выбранные таким образом режимы считаются основными режимами декомпрессии.

1.7. Рабочие режимы (табл. П1 и П2) и аварийные режимы (табл. П3 и П4), расположенные на строчку ниже основных, считаются удлиненными и применяются при спусках малотренированных и предрасположенных к декомпрессионной болезни водолазов, а также при неблагоприятных условиях водолазного спуска.

Малотренированными считаются водолазы, проходящие первоначальную отработку глубин до 60 м, а также те, предыдущий спуск которых на достигнутую глубину проводился более 45 суток назад. Предрасположенными к декомпрессионной болезни считаются водолазы, неоднократно перенесшие декомпрессионную болезнь после спусков с точным соблюдением режимов декомпрессии. Неблагоприятными условиями водолазных спусков являются низкая температура воды (у поверхности ниже плюс 10 °C) и выполнение тяжелой работы на грунте.

Декомпрессия водолазов при экспозициях на грунте, указанных в табл. П1 ниже жирной черты, даже при благоприятных условиях спуска должна проводиться только по удлиненным режимам, т.е. расположенным на одну строчку ниже основного режима.

При неблагоприятных условиях спусков декомпрессия при экспозициях, указанных в табл. П1 ниже жирной черты, должна проводиться по режимам, расположенным на две строчки ниже основного режима.

Режимы без обозначения экспозиции на грунте, расположенные последними в группе режимов для каждой глубины погружения в табл. П1 и П2, являются удлиненными относительно режимов, расположенных строчкой выше.

1.8. Декомпрессия водолазов должна проводиться с точным соблюдением времени перехода на первую остановку, глубин остановок и времени выдержек на остановках. Точность удержания глубин (давления) должна быть +/- 1 метр.

Время, затраченное на переход водолаза с остановки на остановку (1 мин.), учитывается как время выдержки на очередной остановке. Выход с последней остановки на поверхность должен занимать 1 - 3 мин.

Режим декомпрессии определяется отдельно для каждого спускающегося водолаза.

1.9. Декомпрессия по рабочим режимам (табл. П1 и П2) и аварийным режимам для глубин 63 - 80 метров с экспозициями на грунте до 45 - 80 мин. (табл. П4) может проводиться как в полном объеме в воде, так и с декомпрессией на поверхности (в барокамере).

Аварийными режимами декомпрессии (табл. П3 и П4) с экспозициями на грунте 6 часов пользоваться в полном объеме запрещается. Этими режимами можно пользоваться только в сочетании с режимами лечебной рекомпрессии.

Декомпрессию на поверхности (таблицы П1, П2 и П4) можно проводить, начиная с остановок, отмеченных в таблицах звездочкой, а также с остановок, расположенных на меньших глубинах. Для этого после окончания выдержки на данной остановке водолаза следует поднять на поверхность, освободить от громоздких частей снаряжения (шлема, грузов, галош), поместить в барокамеру и поднять в ней давление, соответствующее глубине последней остановки под водой. (Время с момента окончания последней выдержки под водой и до момента создания необходимого давления в барокамере должно быть минимальным и не превышать 6 мин.) Под указанным давлением водолаза выдерживают 10 мин. (постоянная выдержка), после чего проводят декомпрессию строчкой ниже.

Поднимать водолаза на поверхность для последующей декомпрессии в барокамере с остановок, превышающих глубины, отмеченные звездочкой, запрещается.

В случае применения режима декомпрессии с глубиной первой остановки 6 метров и менее (звездочкой не отмечено) водолаза на поверхность поднимают с грунта без остановки. Декомпрессию в барокамере проводят по принятому режиму (без постоянной 10-минутной выдержки на первой остановке).

1.10. При декомпрессии по рабочим и тренировочным режимам в барокамере (табл. П1, П2 и П5) для сокращения времени декомпрессии начиная с глубины 15 - 16 м возможно проведение кислородной декомпрессии. Длительность выдержек на кислороде в табл. П1 и П2 указана в скобках, а в табл. П5 обозначена буквой "к". Буквой "в" в табл. П5 обозначено время дыхания воздухом.

1.11. Для дыхания кислородом могут использоваться кислородные ингаляторы и кислородные аппараты с замкнутым циклом дыхания (например: ИДА-72Д2 и др.) с соблюдением требования, указанного в п. 1.2 настоящего приложения. Концентрация кислорода в барокамере не должна превышать 25%, исходя из норм пожарной безопасности. При использовании аппаратов с замкнутым циклом дыхания время дыхания кислородом исчисляется с момента окончания 5-кратной промывки системы "аппарат-легкие".

Перед 5-кратной промывкой делается вдох из дыхательного мешка изолирующего аппарата и выдох носом в окружающую среду. Затем 5-кратно повторяется цикл следующих действий: вдох из дыхательного мешка и выдох в дыхательный мешок, вдох из дыхательного мешка и выдох носом в окружающую среду.

Время, потраченное на 5-кратную промывку, считается временем дыхания воздухом. Первая однократная промывка проводится через 5 мин. после окончания 5-кратной промывки. Следующие однократные промывки проводятся каждые 20 мин.

Использование кислорода запрещается при появлении у водолаза первых симптомов отравления этим газом (боль за грудиной, онемение кончиков пальцев рук и ног, кашель, сужение полей зрения и др.).

1.12. Если водолаз при подъеме с грунта пропустил одну или две остановки, его необходимо как можно быстрее спустить на остановку, расположенную на 3 м глубже первой остановки, указанной в выбранном режиме декомпрессии. На этой остановке водолаза выдерживают 5 мин. и дальнейшую декомпрессию проводят по режиму, расположенному на одну строчку ниже ранее выбранного режима, переход на новый режим (удлинение режима) осуществляется на этой же глубине.

Если водолаз пропустил более двух остановок или всплыл на поверхность, пропустив все остановки, его необходимо быстро перевести в барокамеру для проведения лечебной профилактической рекомпрессии, соблюдая рекомендации, изложенные в п. 2.11.3.6.4 настоящих Правил.

1.13. При выборе режимов декомпрессии для повторных (в течение суток) спусков на одну и ту же глубину к экспозиции на грунте каждого последующего спуска прибавляют экспозицию на грунте предыдущего спуска (спусков). Используется табл. П1 настоящего приложения.

Пример. Проводили в течение суток три спуска на воздухе на глубину 18 метров с экспозицией на грунте по 25 мин. Для первого спуска режим декомпрессии должен проводиться по первой строчке таблицы (45 мин. для глубины 18 метров) с общим временем декомпрессии 3 мин., для второго спуска - по второй строчке (60 мин. для глубины 18 метров) с общим временем декомпрессии 7 мин., для третьего спуска по третьей строчке (80 мин. для глубины 18 метров) с общим временем декомпрессии 16 мин.

1.14. В случае проведения повторного в течение суток спуска на глубину, отличающуюся от глубины предыдущего спуска, декомпрессия проводится по режиму для глубины последнего спуска и суммарной экспозиции на грунте.

Суммарная экспозиция на грунте не должна превышать экспозиции, предусмотренной табл. П1 в максимальном режиме декомпрессии для глубины последнего спуска, расположенного выше жирной черты.

Пример. Первый спуск выполнен на глубину 52 метра с экспозицией на грунте 20 мин. Повторный спуск проведен на глубину 35 метров с экспозицией на грунте 25 мин. Декомпрессия при повторном спуске должна проводиться по режиму для глубины 36 метров с экспозицией на грунте 45 мин. (20 мин. плюс 25 мин.). Максимальная суммарная экспозиция для глубины 35 метров не должна превышать 60 мин.

Таблица П1

Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 метров с применением для дыхания воздуха и кислорода

Глубина спуска, м Экспозиция на грунте, мин. Время перехода на первую остановку или на поверхность, мин. Глубина остановок, метров Общее время декомпрессии при дыхании
36 33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 3
время выдержек на остановках, мин. воздухом воздухом и кислородом
при дыхании воздухом при дыхании воздухом (кислородом)
ч мин. ч мин.
12 360 2 - - - - - - - - - - - - - 02 - -
15 105 2 - - - - - - - - - - - - - 02 - -
145 2 - - - - - - - - - - - 10(5) - 12 - 07
180 2 - - - - - - - - - - - 14(7) - 16 - 09
240 2 - - - - - - - - - - 3(2)* 15(8) - 20 - 12
2 - - - - - - - - - - 10(5)* 16(8) - 28 - 15
18 45 3 - - - - - - - - - - - - - 03 - -
60 2 - - - - - - - - - - - 5(3) - 07 - 05
80 2 - - - - - - - - - - - 14(7) - 16 - 09
105 2 - - - - - - - - - 3(2)* 18(8) - 23 - 12
145 2 - - - - - - - - - - 8(4)* 20(10) - 30 - 16
180 2 - - - - - - - - - - 8(4)* 26(13) - 36 - 19
2 - - - - - - - - - 5(3)* 18(9) 23(12) - 48 - 26
21 35 3 - - - - - - - - - - - - - 03 - -
45 3 - - - - - - - - - - - 5(3) - 08 - 06
60 3 - - - - - - - - - - - 17(9) - 20 - 12
80 2 - - - - - - - - - - 8(4)* 17(9) - 27 - 15
105 2 - - - - - - - - - 7(4)* 11(6) 21(11) - 41 - 23
145 2 - - - - - - - - - 8(4)* 14(7) 29(15) - 53 - 28
180 2 - - - - - - - - 3(2)* 12(6) 19(10) 31(16) 1 07 - 36
2 - - - - - - - - 10(5)* 18(9) 24(12) 36(18) 1 30 - 46
24 25 3 - - - - - - - - - - - - - 03 - -
35 3 - - - - - - - - - - - 6(3) - 09 - 06
45 3 - - - - - - - - - - 6(3)* 20(10) - 29 - 16
60 3 - - - - - - - - - - 10(5)* 24(12) - 37 - 20
80 2 - - - - - - - - - 7(4)* 10(5) 25(13) - 44 - 24
105 2 - - - - - - - - - 10(5)* 18(9) 27(14) - 57 - 30
145 2 - - - - - - - - 9(5)* 12(6) 23(14) 34(17) 1 20 - 44
180 2 - - - - - - - 4(2) 13(7)* 18(9) 28(14) 39(20) 1 44 - 54
2 - - - - - - - 4(2) 19(10)* 29(15) 32(16) 50(25) 2 16 1 10
27 20 4 - - - - - - - - - - - - - 04 - -
25 3 - - - - - - - - - - - 2(1) - 05 - 04
35 3 - - - - - - - - - - - 12(6) - 15 - 09
45 3 - - - - - - - - - - 12(6)* 22(11) - 37 - 20
60 3 - - - - - - - - - 7(4)* 12(6) 23(12) - 45 - 25
80 3 - - - - - - - - - 9(5)* 20(10) 24(12) - 56 - 30
105 2 - - - - - - - 2(1) 11(6)* 15(8) 22(11) 29(15) 1 21 - 43
145 2 - - - - - - - 9(5) 12(6)* 21(11) 28(14) 43(22) 1 55 1 -
2 - - - - - - - 12(6) 16(8)* 25(13) 33(17) 51(26) 2 19 1 12
30 15 4 - - - - - - - - - - - - - 04 - -
20 4 - - - - - - - - - - - 1(1) - 05 - 05
25 4 - - - - - - - - - - - 4(2) - 08 - 06
35 3 - - - - - - - - - - 5(3)* 15(8) - 23 - 14
45 3 - - - - - - - - - 2(1)* 13(7) 23(12) - 41 - 23
60 3 - - - - - - - - 1(1)* 10(5) 15(8) 25(12) - 54 - 29
80 3 - - - - - - - 2(1) 10(5)* 14(7) 22(11) 28(14) 1 18 - 40
105 2 - - - - - - - - 5(3) 14(7)* 18(9) 28(14) 39(20) 1 46 - 55
145 2 - - - - - - 10 13(7) 15(8)* 25(13) 36(18) 52(26) 2 33 1 24
2 - - - - - - 14 19(10) 21(11)* 30(15) 40(20) 61(31) 3 07 1 43
33 15 5 - - - - - - - - - - - - - 05 - -
20 4 - - - - - - - - - - - 3(2) - 07 - 06
25 4 - - - - - - - - - - - 10(5) - 14 - 09
35 3 - - - - - - - - - 6(3)* 10(5) 16(8) - 35 - 19
45 3 - - - - - - - - - 8(4)* 14(7) 24(12) - 49 - 26
60 3 - - - - - - - - 12(6)* 14(7) 17(9) 26(13) 1 12 - 38
80 3 - - - - - - - 6(3) 12(6)* 16(8) 25(13) 32(16) 1 34 - 49
105 2 - - - - - - 8 12(6) 19(10)* 20(10) 33(17) 41(21) 2 15 1 14
145 2 - - - - - 9 13 15(8) 20(10)* 30(15) 42(21) 65(33) 3 16 1 51
2 - - - - - 16 19 22(11) 24(12)* 39(20) 60(30) 73(37) 4 15 2 27
36 10 5 - - - - - - - - - - - - - 05 - -
15 5 - - - - - - - - - - - 3(2) - 08 - 07
20 5 - - - - - - - - - - - 4(2) - 09 - 07
25 4 - - - - - - - - - 2(1)* 6(3) 12(6) - 24 - 14
35 4 - - - - - - - - - 10(5)* 12(6) 17(9) - 43 - 24
45 3 - - - - - - - - 5(3)* 12(6) 18(9) 24(12) 1 02 - 33
60 3 - - - - - - - 4(2) 14(7)* 16(8) 18(9) 30(15) 1 25 - 44
80 3 - - - - - - 4 10(5) 18(9)* 21(11) 27(14) 35(18) 1 58 1 04
105 3 - - - - - 7 11 14(7) 19(10)* 24(12) 37(19) 47(24) 2 42 1 33
2 - - - - 11 13 15 17(9) 24(12)* 37(19) 48(24) 72(36) 3 59 2 21
39 10 6 - - - - - - - - - - - - - 06 - -
15 5 - - - - - - - - - - - 6(3) - 11 - 08
20 5 - - - - - - - - - - - 9(5) - 14 - 10
25 4 - - - - - - - - - 6(3)* 10(5) 14(7) - 34 - 19
35 4 - - - - - - - - 3(2)* 12(6) 16(8) 18(9) - 53 - 29
45 4 - - - - - - - - 6(3)* 16(8) 20(10) 27(14) 1 13 - 39
60 3 - - - - - - 4 10(5) 18(9)* 22(11) 24(12) 30(15) 1 51 - 59
80 2 - - - - - 5 10 14(7) 20(10)* 23(12) 28(14) 38(19) 2 20 1 19
105 2 - - - - 6 10 14 18(9) 21(11)* 31(16) 47(24) 57(29) 3 26 2 01
2 - - - 8 13 16 18 20(10) 30(15)* 44(22) 59(30) 85(43) 4 55 2 57
42 10 6 - - - - - - - - - - - - - 06 - -
15 6 - - - - - - - - - - - 9(5) - 15 - 11
20 5 - - - - - - - - - - 4(2)* 15(8) - 24 - 15
25 5 - - - - - - - - - 9(5)* 14(7) 16(8) - 44 - 25
35 4 - - - - - - - - 9(5)* 14(7) 17(9) 22(11) 1 06 - 36
45 4 - - - - - - - 4(2) 10(5)* 19(10) 22(11) 27(14) 1 26 - 46
60 3 - - - - - 2 9 16(8) 20(10)* 23(12) 26(13) 32(16) 2 11 1 13
80 3 - - - - - 12 14 17(9) 22(11)* 25(13) 32(16) 42(21) 2 47 1 39
105 3 - - - - - 15 18 20(10) 23(12)* 34(17) 53(27) 76(38) 4 02 2 20
2 - - - 12 14 18 19 26(13) 39(20)* 49(25) 75(38) 105(53) 5 59 3 34
45 10 6 - - - - - - - - - - - - - 06 - -
15 6 - - - - - - - - - - - 12(6) - 18 - 12
20 6 - - - - - - - - - - 6(3)* 16(8) - 28 - 17
25 5 - - - - - - - - 3(2)* 9(5) 15(8) 18(9) - 50 - 29
35 5 - - - - - - - - 11(6)* 16(8) 20(10) 23(12) 1 15 - 41
45 4 - - - - - - - 10(5) 17(9)* 22(11) 25(13) 29(15) 1 47 - 57
60 3 - - - - - 11 13 17(9) 20(10)* 24(12) 30(15) 37(19) 2 35 1 32
80 3 - - - - 14 15 16 18(9) 19(10)* 25(13) 38(19) 52(26) 3 20 2 05
105 3 - - - 12 14 16 18 21(11) 28(14)* 39(20) 61(31) 79(40) 4 51 2 59
2 - - 13 15 16 19 20 32(16) 48(24)* 59(30) 86(43) 113(57) 7 03 4 15
48 5 7 - - - - - - - - - - - - - 07 - -
10 6 - - - - - - - - - - - 2(1) - 08 - 07
15 6 - - - - - - - - - - 3(2)* 12(6) - 21 - 14
20 6 - - - - - - - - - 4(2)* 7(4) 17(9) - 34 - 21
25 5 - - - - - - - - 6(3)* 10(5) 16(8) 20(10) - 57 - 31
35 5 - - - - - - - 6(3) 15(8)* 18(9) 22(11) 29(14) 1 35 - 50
45 4 - - - - - 4 12 15(8) 19(10)* 23(12) 26(13) 33(17) 2 16 1 20
60 3 - - - 1 8 12 16 18(9) 21(11)* 26(13) 37(19) 44(22) 3 06 1 54
80 3 - - - 11 13 16 19 21(11) 23(12)* 38(19) 49(25) 66(33) 4 19 2 42
105 3 - - 12 14 15 17 20 25(13) 33(17)* 45(23) 70(35) 94(47) 5 48 3 36
3 - 12 14 16 17 19 22 40(20) 56(28)* 72(36) 96(48) 130(65) 8 17 5 00
51 5 7 - - - - - - - - - - - - - 07 - -
10 7 - - - - - - - - - - - 5(3) - 12 - 10
15 6 - - - - - - - - - - 9(5)* 14(7) - 29 - 18
20 6 - - - - - - - - 5(3)* 8(4) 12(6) 18(9) - 49 - 28
25 6 - - - - - - - - 10(5)* 13(7) 18(9) 21(11) 1 08 - 38
35 5 - - - - - - - 12(6) 19(10)* 20(10) 24(12) 31(16) 1 51 - 59
45 4 - - - - - 10 13 14(7) 22(11)* 27(14) 30(15) 39(20) 2 39 1 34
60 3 - - - 10 12 14 17 21(11) 24(12)* 35(18) 39(20) 49(25) 3 44 2 22
80 3 - - 12 14 15 18 21 24(12) 29(15)* 49(25) 57(29) 77(38) 5 19 3 22
3 - 11 13 14 15 19 22 29(15) 38(19)* 56(28) 80(40) 111(56) 6 51 4 5
54 5 8 - - - - - - - - - - - - - 08 - -
10 7 - - - - - - - - - - - 7(4) - 14 - 11
15 7 - - - - - - - - - - 10(5)* 17(9) - 34 - 21
20 6 - - - - - - - - 7(4)* 10(5) 14(7) 18(9) - 55 - 31
25 6 - - - - - - - 4(2) 11(6)* 13(7) 19(10) 22(11) 1 15 - 42
35 5 - - - - - - 11 14(7) 17(9)* 21(11) 29(15) 39(20) 2 16 1 18
45 4 - - - - 8 12 17 19(10) 22(11)* 31(16) 37(19) 47(24) 3 17 2 01
60 4 - - 6 12 14 16 20 23(12) 27(14)* 37(19) 48(24) 65(33) 4 32 2 54
80 3 - 12 13 16 17 20 24 29(15) 35(18)* 58(29) 64(32) 84(42) 6 15 4 01
3 12 13 14 14 16 21 26 32(16) 42(21)* 62(31) 92(46) 124(62) 7 51 4 55
57 5 8 - - - - - - - - - - - - - 08 -
10 7 - - - - - - - - - - 1(1)* 10(5) - 18 - 13
15 7 - - - - - - - - - 4(2)* 11(6) 18(9) - 40 - 24
20 6 - - - - - - - - 10(5)* 12(6) 16(8) 19(10) 1 03 - 35
25 5 - - - - - - - 9(5) 12(6)* 14(7) 20(10) 24(12) 1 24 - 45
35 5 - - - - - 8 13 15(8) 18(9)* 24(12) 34(17) 43(22) 2 40 1 34
45 4 - - - 7 12 14 18 21(11) 26(13)* 35(18) 44(22) 56(28) 3 57 2 27
60 4 - - 12 14 16 18 21 27(14) 32(16)* 45(23) 55(28) 72(36) 5 16 3 22
3 - 14 15 17 18 23 28 34(17) 42(21)* 64(32) 79(40) 93(47) 7 10 4 35
60 5 9 - - - - - - - - - - - - - 09 - -
10 8 - - - - - - - - - - 3(2)* 11(6) - 22 - 16
15 7 - - - - - - - - - 7(4)* 12(6) 19(10) - 45 - 27
20 6 - - - - - - - 4(2) 10(5)* 13(7) 15(8) 20(10) 1 08 - 38
25 6 - - - - - - 4 10(5) 14(7)* 16(8) 22(11) 24(12) 1 36 - 53
35 5 - - - - - 12 15 16(8) 19(10) 28(14)* 40(20) 52(26) 3 07 1 50
45 5 - - - 12 14 18 20 24(12) 29(15) 39(20)* 48(24) 60(30) 4 29 2 50
60 4 - 12 14 16 16 20 24 29(15) 36(18) 49(25)* 69(35) 80(40) 6 09 3 59
4 13 15 16 17 19 26 32 39(20) 49(25) 70(35)* 90(45) 105(53) 8 15 5 20

Таблица П2

Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 метров в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода

Глубина спуска, м Экспозиция на грунте, мин. Время перехода на первую остановку Глубина остановок, метров Общее время декомпрессии при дыхании
33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 4 2
время выдержек на остановках, мин. воздухом воздухом и кислородом
при дыхании воздухом при дыхании воздухом (кислородом) ч мин. ч мин.
12 105 2 - - - - - - - - - - - 30 - 32 - -
145 2 - - - - - - - - - - 10(5) 40(20) - 52 - 27
180 2 - - - - - - - - - - 14(7) 44(22) 1 00 - 31
2 - - - - - - - - - 3(2)* 15(8) 45(23) 1 05 - 35
15 45 3 - - - - - - - - - - - 30 - 33 - -
60 2 - - - - - - - - - - 5(3) 35(18) - 42 - 23
80 2 - - - - - - - - - - 14(7) 44(22) 1 00 - 31
105 2 - - - - - - - - - 3(2)* 18(8) 48(24) 1 11 - 36
145 2 - - - - - - - - - 8(4)* 20(10) 50(25) 1 20 - 41
2 - - - - - - - - - 8(4)* 26(13) 56(28) 1 32 - 47
18 35 3 - - - - - - - - - - - 30 - 33 - -
45 3 - - - - - - - - - - 5(3) 35(18) - 43 - 24
60 3 - - - - - - - - - - 17(9) 47(24) 1 07 - 36
80 2 - - - - - - - - - 8(4)* 17(9) 47(24) 1 14 - 39
105 2 - - - - - - - - 7(4)* 11(6) 21(11) 51(26) 1 32 - 49
2 - - - - - - - - 8(4)* 14(7) 29(15) 59(30) 1 52 - 58
21 25 3 - - - - - - - - - - - 30 - 33 - -
35 3 - - - - - - - - - - 6(3) 36(18) - 45 - 24
45 3 - - - - - - - - - 6(3)* 20(10) 50(25) 1 19 - 41
60 3 - - - - - - - - - 10(5)* 24(12) 54(27) 1 31 - 47
80 2 - - - - - - - - 7(4)* 10(5) 25(13) 55(28) 1 39 - 52
105 2 - - - - - - - - 10(5)* 18(9) 27(14) 57(29) 1 54 - 59
2 - - - - - - - 9(5) 12(6)* 23(14) 34(17) 64(32) 2 24 1 16
24 20 4 - - - - - - - - - - - 30 - 34 - -
25 3 - - - - - - - - - - 2(1) 32(16) - 37 - 20
35 3 - - - - - - - - - - 12(6) 42(21) - 57 - 30
45 3 - - - - - - - - - 12(6)* 22(11) 52(26) 1 29 - 46
60 3 - - - - - - - - 7(4)* 12(6) 23(12) 53(27) 1 38 - 52
80 3 - - - - - - - - 9(5)* 20(10) 24(12) 54(27) 1 50 - 57
2 - - - - - - 2(1) 11(6) 15(8)* 22(11) 29(15) 59(30) 2 20 1 13
27 15 4 - - - - - - - - - - - 30 - 34 - -
20 4 - - - - - - - - - - 1(1) 31(16) - 36 - 21
25 4 - - - - - - - - - - 4(2) 34(17) - 42 - 23
35 3 - - - - - - - - - 5(3)* 15(8) 45(13) 1 08 - 27
45 3 - - - - - - - - 2(1)* 13(7) 23(12) 53(27) 1 34 - 50
60 3 - - - - - - - 1(1) 10(5)* 15(8) 25(12) 55(28) 1 49 - 57
80 2 - - - - - - 2(1) 10(5) 14(7)* 22(11) 28(14) 58(29) 2 16 1 09
2 - - - - - - 5(3) 14(7) 18(9)* 28(14) 39(20) 69(35) 2 55 1 30
30 15 5 - - - - - - - - - - - 30 - 35 - -
20 4 - - - - - - - - - - 3(2) 33(17) - 40 - 23
25 4 - - - - - - - - - - 10(5) 40(20) - 54 - 29
35 3 - - - - - - - - 6(3)* 10(5) 16(8) 46(23) 1 21 - 42
45 3 - - - - - - - - 8(4)* 14(7) 24(12) 54(27) 1 43 - 53
60 3 - - - - - - - 12(6) 14(7)* 17(9) 26(13) 56(28) 2 08 1 06
80 3 - - - - - - 6(3) 12(6) 16(8)* 25(13) 32(16) 62(31) 2 36 1 20
2 - - - - - 8 12(6) 19(10) 20(10)* 33(17) 41(21) 71(36) 3 26 1 50
33 10 5 - - - - - - - - - - - 30 - 35 - -
15 5 - - - - - - - - - - 3(2) 33(17) - 41 - 24
20 5 - - - - - - - - - - 4(2) 34(17) - 43 - 24
25 4 - - - - - - - - 2(1)* 6(3) 12(6) 42(21) 1 06 - 35
35 4 - - - - - - - - 10(5)* 12(6) 17(9) 47(24) 1 30 - 48
45 3 - - - - - - - 5(3) 12(6)* 18(9) 24(12) 54(27) 1 56 - 60
60 3 - - - - - - 4(2) 14(7) 16(8)* 18(9) 30(15) 45(23) 2 10 1 07
3 - - - - - 4 10(5) 18(9) 21(11)* 27(14) 35(18) 65(33) 3 03 1 37
36 10 6 - - - - - - - - - - - 30 - 36 - -
15 5 - - - - - - - - - - 6(3) 36(18) - 47 - 26
20 5 - - - - - - - - - - 9(5) 39(20) - 53 - 30
25 4 - - - - - - - - 6(3)* 10(5) 14(7) 44(22) 1 18 - 41
35 4 - - - - - - - 3(2) 12(6)* 16(8) 18(9) 48(24) 1 41 - 53
45 4 - - - - - - - 6(3) 16(8)* 20(10) 27(14) 57(29) 2 10 1 08
60 3 - - - - - 4 10(5) 18(9) 22(11)* 24(12) 30(15) 60(30) 2 51 1 29
2 - - - - 5 10 14(7) 20(10) 23(12)* 28(14) 38(19) 68(34) 3 28 1 53
39 10 6 - - - - - - - - - - - 30 - 36 - -
15 6 - - - - - - - - - - 9(5) 39(20) - 54 - 31
20 5 - - - - - - - - - 4(2)* 15(8) 45(23) 1 09 - 38
25 5 - - - - - - - - 9(5)* 14(7) 16(8) 46(23) 1 30 - 48
35 4 - - - - - - - 9(5) 14(7)* 17(9) 22(11) 52(26) 1 58 1 02
45 4 - - - - - - 4(2) 10(5) 19(10)* 22(11) 27(14) 57(29) 2 23 1 15
3 - - - - 2 9 16(8) 20(10) 23(12)* 26(13) 32(16) 62(31) 3 13 1 44
42 10 6 - - - - - - - - - - - 36 - 42 - -
15 6 - - - - - - - - - - 12(6) 42(21) 1 00 - 33
20 6 - - - - - - - - - 6(3)* 16(8) 46(23) 1 14 - 40
25 5 - - - - - - - 3(2) 9(5)* 15(8) 18(9) 48(24) 1 38 - 53
35 5 - - - - - - - 11(6) 16(8)* 20(10) 23(12) 53(27) 2 08 1 08
45 4 - - - - - - 10(5) 17(9) 22(11)* 25(13) 29(15) 59(30) 2 46 1 27
3 - - - - 11 13 17(9) 20(10) 24(12)* 30(15) 37(19) 67(39) 3 42 2 11
45 5 7 - - - - - - - - - - - 30 - 37 - -
10 6 - - - - - - - - - - 2(1) 32(16) - 40 - 23
15 6 - - - - - - - - - 3(2)* 12(6) 42(21) 1 03 - 35
20 6 - - - - - - - - 4(2)* 7(4) 17(9) 47(24) 1 21 - 45
25 5 - - - - - - - 6(3) 10(5)* 16(8) 20(10) 50(25) 1 47 - 56
35 5 - - - - - - 6(3) 15(8) 18(9)* 22(11) 29(14) 59(30) 2 31 1 20
45 4 - - - - 4 12 15(8) 19(10) 23(12)* 26(13) 33(17) 63(32) 3 19 1 52
3 - - 1 8 12 16 18(9) 21(11) 26(13)* 37(19) 44(22) 74(37) 4 20 2 31
48 5 7 - - - - - - - - - - - 30 - 37 - -
10 7 - - - - - - - - - - 5(3) 35(18) - 47 - 28
15 6 - - - - - - - - - 9(5)* 14(7) 44(22) 1 13 - 40
20 6 - - - - - - - 5(3) 8(4)* 12(6) 18(9) 48(24) 1 37 - 52
25 6 - - - - - - - 10(5) 13(7)* 18(9) 21(11) 51(26) 1 59 1 04
35 5 - - - - - - 12(6) 19(10) 20(10)* 24(12) 31(16) 61(31) 2 52 1 30
45 4 - - - - 10 13 14(7) 22(11) 27(14)* 30(15) 39(20) 69(35) 3 48 2 09
3 - - 10 12 14 17 21(11) 24(12) 35(18)* 39(20) 49(25) 79(40) 5 03 3 02
51 5 8 - - - - - - - - - - - 30 - 38 - -
10 7 - - - - - - - - - - 7(4) 37(19) - 51 - 30
15 7 - - - - - - - - - 10(5)* 17(9) 47(24) 1 21 - 45
20 6 - - - - - - - 7(4) 10(5)* 14(7) 18(9) 48(24) 1 43 - 55
25 6 - - - - - - 4(2) 11(6) 13(7)* 19(10) 22(11) 52(26) 2 07 1 08
35 5 - - - - - 11 14(7) 17(9) 21(11)* 29(15) 39(20) 69(35) 3 25 1 53
45 4 - - - 8 12 17 19(10) 22(11) 31(16)* 37(19) 47(24) 77(39) 4 34 2 40
4 - 6 12 14 16 20 23(12) 27(14) 37(19)* 48(24) 65(33) 95(48) 6 07 3 42
54 5 8 - - - - - - - - - - - 30 - 38 - -
10 7 - - - - - - - - - 1(1)* 10(5) 40(20) - 58 - 33
15 7 - - - - - - - - 4(2)* 11(6) 18(9) 48(24) 1 28 - 48
20 6 - - - - - - - 10(5) 12(6)* 16(8) 19(10) 49(25) 1 52 1 00
25 5 - - - - - - 9(5) 12(6) 14(7)* 20(10) 24(12) 54(27) 2 18 1 12
35 5 - - - - 8 13 15(8) 18(9) 24(12)* 34(17) 43(22) 73(37) 3 53 2 11
45 4 - - 7 12 14 18 21(11) 26(13) 35(18)* 44(22) 56(28) 86(43) 5 23 3 10
4 - 12 14 16 18 21 27(14) 32(16) 45(23)* 55(28) 72(36) 102(51) 6 58 4 13
57 5 9 - - - - - - - - - - - 30 - 39 - -
10 8 - - - - - - - - - 3(2) 11(6) 41(21) 1 03 - 37
15 7 - - - - - - - - 7(4)* 12(6) 19(10) 49(25) 1 34 - 52
20 6 - - - - - - 4(2) 10(5) 13(7)* 15(8) 20(10) 50(25) 1 58 1 03
25 6 - - - - - 4 10(5) 14(7) 16(8)* 22(11) 24(12) 54(27) 2 30 1 20
35 5 - - - - 12 15 16(8) 19(10) 28(14) 40(20)* 52(26) 82(41) 4 29 2 31
45 5 - - 12 14 18 20 24(12) 29(15) 39(20) 48(24)* 60(30) 90(45) 5 59 3 35
4 12 14 16 16 20 24 29(15) 36(18) 49(25) 69(35)* 80(40) 110(55) 7 59 4 54
60 5 9 - - - - - - - - - - - 30 - 39 - -
10 8 - - - - - - - - - 5(3)* 12(6) 42(21) 1 07 - 38
15 8 - - - - - - - - 9(5)* 14(7) 20(10) 50(25) 1 41 - 55
20 7 - - - - - - 6(3) 10(5) 13(7)* 17(9) 21(11) 51(26) 2 05 1 03
25 6 - - - - - 11 13(7) 15(8) 18(9)* 24(12) 26(13) 56(28) 2 49 1 34
35 6 - - - 9 13 16 18(9) 22(11) 32(16) 47(24)* 58(29) 88(44) 5 09 2 57
45 5 - 12 14 15 19 22 27(14) 33(17) 44(22) 53(27)* 71(36) 101(51) 6 56 4 14
4 14 15 17 18 22 29 32(16) 41(21) 54(27) 70(35)* 95(48) 125(68) 9 07 5 45

Таблица П3

Аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15 - 60 метров с применением для дыхания воздуха (экспозиция на грунте 360 мин.)

Глубина спуска, м Время перехода на первую остановку Глубина остановок, метры Общее время декомпрессии,
36 33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 2
время выдержек на остановках, мин. ч мин.
15 2 - - - - - - - - - - 10 29 - 41
18 2 - - - - - - - - - 5 18 67 1 32
21 2 - - - - - - - - 10 18 37 85 2 32
24 2 - - - - - - - 4 19 20 63 122 3 50
27 2 - - - - - - - 12 16 46 85 140 5 01
30 3 - - - - - - 14 19 21 61 98 180 6 36
33 3 - - - - - 16 19 25 50 86 126 200 8 54
36 3 - - - - 11 13 18 49 62 96 151 252 10 55
39 3 - - - 8 13 16 34 56 81 114 189 300 13 34
42 3 - - - 12 14 30 47 67 93 126 226 338 15 56
45 3 - - 13 15 24 35 58 79 108 144 234 382 18 15
48 3 - 12 14 16 43 49 65 87 121 168 245 403 20 26
51 3 - 14 18 28 46 56 70 94 132 204 288 410 22 43
54 3 12 15 24 35 50 60 81 105 144 220 304 418 24 31
57 3 14 16 31 43 53 70 90 115 158 232 318 418 26 01
60 3 20 29 34 49 65 76 96 128 178 252 332 418 28 00

Таблица П4

Аварийные режимы декомпрессии при спусках на глубины 63 - 80 метров с применением для дыхания воздуха

Глубина спуска, м Экспозиция на грунте, мин. Время перехода на первую остановку или на поверхность, мин. Глубина остановок, метры Общее время декомпрессии, ч мин.
42 39 36 33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 3
время выдержек на остановках, мин.
63 5 9 - - - - - - - - - - - - - - - 09
10 8 - - - - - - - - - - - - 5* 12 - 25
15 8 - - - - - - - - - - - 9* 14 20 - 51
20 7 - - - - - - - - - 6 10* 13 17 21 1 14
25 6 - - - - - - - - 11 13 15* 18 24 26 1 53
35 6 - - - - - - 9 13 16 18 22* 32 47 58 3 41
45 5 - - - - 12 14 15 19 22 27 33 44 53 71 5 15
60 4 - - 11 14 15 17 18 22 29 32 41 54 70 95 7 02
80 3 - 12 14 16 17 18 21 28 35 44 56 80 96 119 9 19
66 5 9 - - - - - - - - - - - - - - - 09
10 9 - - - - - - - - - - - - 7 13 - 29
15 8 - - - - - - - - - - - 12* 19 21 1 00
20 7 - - - - - - - - 3 7 12* 14 19 21 1 23
25 6 - - - - - - - 4 12 14 17* 20 27 29 2 09
35 6 - - - - - 6 10 14 16 19 24 36* 52 65 4 08
45 5 - - - 9 13 15 18 20 24 29 37 49* 57 75 5 51
60 4 - 11 13 15 16 18 20 25 35 42 51 59* 74 100 8 03
69 5 10 - - - - - - - - - - - - - - - 10
10 9 - - - - - - - - - - - - 9 14 - 32
15 8 - - - - - - - - - - 4* 12 20 22 1 06
20 7 - - - - - - - - 8 10 14* 15 20 24 1 38
25 7 - - - - - - 4 6 13 13 15* 22 30 35 2 25
35 6 - - - - - 10 12 14 17 21 27 40* 58 70 4 35
45 5 - - - - 10 15 18 21 26 32 46 58* 74 92 6 37
60 4 - 14 16 17 18 19 21 29 39 47 55 62* 89 115 9 05
72 5 10 - - - - - - - - - - - - - - - 10
10 9 - - - - - - - - - - - - 11 15 - 35
15 8 - - - - - - - - - - 10* 15 20 23 1 16
20 7 - - - - - - - 3 8 10 15* 16 22 26 1 47
25 7 - - - - - - 5 11 13 16 21* 28 33 39 2 53
35 6 - - - - 11 12 14 16 19 23 30 44* 65 75 5 15
45 5 - - 13 15 16 17 19 22 28 35 46 59* 80 93 7 28
75 5 10 - - - - - - - - - - - - - 1 - 11
10 9 - - - - - - - - - - - 2* 12 16 - 39
15 8 - - - - - - - - 1 6 12* 15 21 24 1 27
20 8 - - - - - - - 6 8 12 16* 18 23 28 1 59
25 7 - - - - - - 10 12 14 17 23* 31 37 44 3 15
35 7 - - - 9 12 14 15 18 21 26 33 49* 62 87 5 53
45 5 - 8 14 15 16 18 20 24 30 33 50 65* 86 103 8 12
78 5 11 - - - - - - - - - - - - - 5 - 16
10 10 - - - - - - - - - - - 4 14 18 - 46
15 8 - - - - - - - - 3 9 14* 16 22 26 1 38
20 8 - - - - - - 2 8 10 13 17* 19 24 30 2 11
25 7 - - - - - 6 11 12 15 18 25* 34 40 51 3 39
35 7 - - 8 13 14 15 16 19 23 29 37 54* 70 94 6 39
45 5 - 14 15 16 17 18 21 26 32 42 55 72* 96 119 9 08
80 5 10 - - - - - - - - - - - - 2 6 - 18
10 10 - - - - - - - - - - - 6* 16 20 - 52
15 9 - - - - - - - - 6 10 15* 18 23 26 1 47
20 8 - - - - - - 6 9 12 14 18* 20 25 32 2 24
25 7 - - - - 5 7 14 15 16 19 27* 36 45 53 4 04
35 6 - - 13 14 15 16 17 20 24 31 41 59* 76 100 7 12
45 5 15 15 16 17 18 19 22 28 34 45 59 80* 100 123 9 56
63 360 4 - 18 29 31 45 54 69 84 109 139 198 260 346 418 3 04
66 360 4 7 22 30 36 54 66 75 93 116 153 216 274 353 418 3 57
69 360 4 16 26 34 45 60 81 89 99 126 168 222 288 353 418 3 49
72 360 4 22 28 40 53 68 87 99 107 139 173 232 302 353 418 3 38
75 360 4 25 32 43 61 77 96 109 116 148 180 250 308 353 418 3 29
78 360 4 28 34 48 69 82 104 118 126 154 186 268 317 353 418 3 18
80 360 4 34 40 50 78 90 112 126 140 164 192 279 317 353 418 4 03

Таблица П5

Режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода

Номер режима Наибольшее избыточное давление в камере, м вод. ст. Время пребывания под наибольшим давлением, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, метры водного столба
54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8
Время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин. Время выдержек на остановках при дыхании воздухом (В) и кислородом (К), мин., (В/К)
1 40 20 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 80 15 8 - - - - - - - - - - - - - - - 4 5 6 7 10в 12в 14в
16в
3 100 10 8 - - - - - - - - - 1 2 2 2 2 2 2 3 3 4 10в 15в
4 100 20 10 2 2 2 2 2 2 2 3 3 4 4 4 4 5 5 5 6 6 8 12в 16в 20в 30в 50в
8кв 10к 15к 25к

Продолжение таблицы П5

Номер режима Избыточное давление на остановках, метры вод. ст. Общее время декомпрессии, при дыхании
6 4 2 воздухом воздухом (В) и кислородом (К)
время выдержек на остановках при дыхании воздухом (в) и кислородом (к), мин. В К
ч мин. ч мин. ч мин.
1 10в 12в 20в - 58 - 10 - 24
10к
2 18в 20в 30в 2 38 - 30 1 04
10к 15к
3 30в 50в 80в 3 54 - 51 1 33
15к 25к 20в+30к
4 70в 150в 190в 10 19 3 21 3 29
20в+25к 30в+60к 70в+60к
2. Режимы лечебной рекомпрессии и правила их применения2.1. Общие положения

2.1.1. Воздушные режимы лечебной рекомпрессии, представленные в таблице П7 ("а", "б", "в"), предназначены для лечения декомпрессионной болезни и баротравмы легких. В табл. П8 представлен кислородно-воздушный режим ("г"), предназначенный для лечения декомпрессионной болезни легкой степени, отравления вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания и утопления. В табл. П10 - кислородно-азотно-гелиевые режимы лечебной рекомпрессии ("д", "е" и "ж") для лечения особо тяжелых и "запущенных" форм декомпрессионной болезни и баротравмы легких. В табл. П9 - кислородный режим лечебной рекомпрессии ("з") для лечения заболеваний водолазов с использованием одноместных кислородных барокамер.

Для каждого режима указаны наибольшее избыточное давление, выдержка под наибольшим избыточным давлением, применяемая для дыхания газовая смесь (воздух, кислород или кислородно-азотно-гелиевая смесь КАГС), время перехода на первую остановку, избыточное давление и выдержки на первой и последующих остановках, общее время декомпрессии.

2.1.2. При использовании режимов "а", "б", "в" и "г" (табл. П7 и П8) давление в барокамере повышают воздухом со скоростью 0,1 - 0,2 МПа/мин. (10 - 20 метров вод. ст./мин.) <*>. При тяжелой степени декомпрессионного заболевания и баротравмы легких, когда жизнь больного находится в опасности, скорость рекомпрессии должна быть максимально возможной (до 40 метров вод. ст./мин.) независимо от состояния барофункции ушей и придаточных пазух носа. Скорость рекомпрессии при использовании режимов "д", "е" и "ж" (табл. П10) указана в п. 2.2.3 приложения.


<*> Указанное касается водолазных барокамер. При использовании кислородного режима "з" Таб. П9 в одноместных кислородных барокамерах медицинских учреждений следует руководствоваться требованиями нормативных документов по эксплуатации таких барокамер.

Выдержка под наибольшим давлением определяется от момента достижения наибольшего избыточного давления до начала снижения давления.

2.1.3. Переход с остановки на остановку начиная со второй остановки во всех лечебных режимах осуществляют за 2 мин. Это время учитывается как время выдержки на очередной остановке.

2.1.4. Вентиляция водолазных камер, как при использовании для дыхания воздуха, так и кислорода, проводится согласно требованиям технической документации барокамер и инструкций по их эксплуатации.

2.1.5. Режим лечебной рекомпрессии должен выбираться с учетом опасности отравления кислородом, если в ходе закончившегося спуска были превышены нормативы дыхания под давлением этим газом или воздухом. Лечебная рекомпрессия в таких случаях может проводиться по конечной части воздушного режима лечебной рекомпрессии "в", как указано в п. 2.2.1.1 настоящего Приложения.

2.2. Лечение декомпрессионной болезни в многоместных барокамерах

2.2.1. Воздушный режим "а" применяется для лечения легкой степени, режим "б" - средней степени и режим "в" - тяжелой степени декомпрессионного заболевания. Режим "в" должен использоваться также при терапевтической неэффективности режима "а" или "б". Режимы "а" и "б" считаются неэффективными, если в течение 30-минутного пребывания больного под давлением 0,5 МПа (50 метров вод. ст.) или 0,7 МПа (70 метров вод. ст.) не наступает полной ликвидации симптомов декомпрессионного заболевания. В этом случае давление в барокамере за 1 - 2 мин. повышается с 0,5 или 0,7 МПа до 1 МПа и лечение проводится по режиму "в". Больного выдерживают под давлением 1 МПа 30 мин., после чего приступают к декомпрессии независимо от состояния больного. При терапевтической неэффективности режимов 1 и 2 первую выдержку, предусмотренную режимом "в", под давлением 0,7 МПа (70 метров вод. ст.), равную 90 мин., необходимо сократить на 30 мин. (до 60 мин.).

При необходимости ускорения декомпрессии в режимах "а" и "б" предусмотрены этапы кислородной декомпрессии при давлениях в барокамере 0,1 - 0,02 МПа (10 - 2 метров вод. ст.). Для дыхания кислородом могут использоваться кислородные ингаляторы и кислородные аппараты с замкнутым циклом дыхания, как указано в п. 1.11 настоящего приложения.

2.2.1.1. При рецидиве декомпрессионного заболевания в процессе декомпрессии (по режиму "а", "б", "в" или "г") либо после ее завершения проводится повторная лечебная рекомпрессия по конечной части режима "в". Начинать повторную рекомпрессию следует незамедлительно, не дожидаясь усиления симптомов. Компрессию проводят воздухом со скоростью 0,1 - 0,2 МПа/мин. (10 - 20 метров вод. ст./мин.) до заметного улучшения состояния больного. В процессе повышения давления через каждые 0,1 МПа (10 метров вод. ст.) делают остановку на 5 - 10 мин. <*>. В это время внимательно наблюдают за состоянием больного. После остановки, на которой за 5 - 10 мин. наступит отчетливое улучшение состояния больного, давление повышают еще на 0,1 МПа (10 метров вод. ст.), но не более чем до 0,7 МПа (70 метров вод. ст.). При этом во избежание отравления кислородом воздуха выдержка под избранным избыточным давлением от 0 до 0,2 МПа (0 - 20 метров вод. ст.) не должна превышать 6 час. от 0,22 до 0,42 МПа (22 - 42 метров вод. ст.) - 3 ч, под давлением от 0,42 до 0,5 МПа (42 - 50 метров вод. ст.) - 2 ч, под давлением 0,55 - 0,6 МПа (55 - 60 метров вод. ст.) - 1 ч, под давлением 0,65 - 0,7 МПа (65 - 70 метров вод. ст.) - 30 мин. После исчезновения или заметного ослабления симптомов заболевания больной выдерживается под избранным давлением дополнительно 1 ч, но не более указанного выше лимита времени для данной глубины. Превышать этот лимит запрещается даже при отсутствии выраженного эффекта в процессе повторной лечебной рекомпрессии. После окончания выдержки под избранным давлением декомпрессия проводится по конечной части режима "в", причем продолжительность выдержек на каждой из остановок увеличивается в 1,5 раза.


<*> В тяжелых случаях давление следует сразу повышать до 0,2 МПа (20 м вод. ст.).

Использовать режим "в" в полном объеме для лечения рецидива запрещается. Полностью режим "в" нельзя также применять после аварийных спусков, при которых пребывание водолаза на грунте и декомпрессия на воздухе продолжались более 30 ч.

2.2.2. Кислородно-воздушный режим лечебной рекомпрессии "г" (табл. П8) разрешается использовать только водолазным врачам при лечении декомпрессионного заболевания легкой степени, когда клиническая картина ограничивается нерезко выраженным зудом, локальными кожными высыпаниями, мышечными, суставными или костными болями ноющего характера, не приводящими к нарушению функции опорно-двигательного аппарата и появляющимися не ранее чем через 1 час после окончания водолазного спуска, во время которого не наблюдались какие-либо проявления токсического действия кислорода.

Для повышения эффективности лечения по кислородно-воздушному режиму необходимо включить больного водолаза на дыхание кислородом в условиях нормального давления при первом подозрении на декомпрессионное заболевание. Больной может дышать кислородом до 30 мин. во время медицинского обследования и подготовки камеры к проведению лечебной рекомпрессии. Не выключаясь из кислородного аппарата, больной заходит в камеру, давление в которой повышается воздухом до 0,2 МПа (20 метров вод. ст.). При ликвидации всех симптомов декомпрессионного заболевания под указанным давлением приступают к декомпрессии. В случае неполного лечебного эффекта начинать декомпрессию запрещается. В таких случаях больной должен быть переведен на режим "б" воздушной лечебной рекомпрессии. Для этого сразу же после переключения дыхания больного с кислорода на воздух давление в камере за 3 - 5 мин. должно быть повышено воздухом с 0,2 до 0,7 МПа (с 20 до 70 метров вод. ст.). Дальнейшее лечение больного должно производиться по режиму "б".

В случае рецидива декомпрессионного заболевания во время декомпрессии по режиму "б" или после завершения кислородно-воздушного режима "г" больного необходимо подвергнуть повторной лечебной рекомпрессии по конечной части режима "в", как указано в п. 2.2.1.1 Приложения.

2.2.3. Режимы "д", "е" и "ж" табл. П10 следует использовать при особо тяжелых или запущенных декомпрессионных заболеваниях, когда после окончания спуска, приведшего к заболеванию любой степени тяжести, прошло несколько суток. Эти режимы разрешается применять при наличии на месте лечения больного достаточного количества гелия для приготовления 7 и 10% (КАГС).

Барокамера должна быть оборудована, как минимум, системой очистки от диоксида углерода, а в оптимальном варианте - и от вредных веществ (оксида углерода, оксидов азота, углеводородов). Если барокамера не оборудована указанными системами, но на месте лечения имеется значительный запас гелия, 7 или 10%-ной КАГС, то, как исключение, вентиляция барокамеры может производиться КАГ.

При использовании указанных выше режимов лечебной рекомпрессии (табл. П9) заболевший водолаз должен дышать под давлением 1,0 - 0,72 МПа (100 - 72 метров вод. ст.) 7%-ной КАГС, под давлением от 0,7 до 0,34 - 0,22 МПа (от 70 до 34 - 22 метров вод. ст.) - 10%-ной КАГС и от 0,32 - 0,20 МПа (32 - 20 метров вод. ст.), до выхода в условия нормального давления - воздухом.

Повышение давления в барокамере до 1,0 МПа (100 метров вод. ст.) производится 7% КАГС. Оптимальная скорость компрессии 10 - 20 м/мин. В исключительных случаях на конечном этапе компрессии из-за уменьшения давления в баллонах скорость может быть меньшей, но не менее 2 м/мин. При отсутствии готовой 7% КАГС избыточное давление до 0,3 МПа (30 метров вод. ст.) повышается воздухом и далее до 1,0 МПа (100 метров вод. ст.) - гелием. В последнем случае должно быть обеспечено хорошее перемешивание компонентов газовой среды. Для этого включается система регенерации газовой среды барокамеры. При ее отсутствии перемешивание производится лицами, находящимися в барокамере, путем энергичных взмахов руками с полотенцами.

Выбор лечебного режима таблицы П10 производится в ходе лечения. В случае ослабления симптомов заболевания в процессе рекомпрессии пытаются полностью их ликвидировать как увеличением экспозиции под давлением 1,0 МПа (100 метров вод. ст.), так и медикаментозно и физиотерапевтическими воздействиями. В таких случаях экспозиция под давлением 1,0 МПа (100 м вод. ст.) может быть увеличена до 360 мин., после чего независимо от состояния больного необходимо начать декомпрессию по режиму "ж".

Если симптомы заболевания будут ликвидированы до окончания этой максимальной экспозиции, то начинать декомпрессию следует через 30 минут после их ликвидации по соответствующему режиму ("д", "е" или "ж").

Поддержание заданного содержания кислорода в газовой среде барокамеры на всех этапах дыхания КАГС производится на основании расчета по формуле:

Q = (C2 - C1) x Vбк x P ,
100

где Q - количество подаваемого в барокамеру кислорода, приведенного к нормальному давлению, м3;

C2 - заданное содержание кислорода в газовой среде барокамеры, %;

C1 - исходное содержание кислорода в газовой среде барокамеры, %;

Vбк - объем барокамеры, м3;

P - абсолютное давление газовой среды в барокамере, (кгс/см2).

Кислород в барокамеру подается из стандартного транспортного баллона объемом 0,04 м3 с использованием кислородной системы барокамеры. Количество перепускаемого в барокамеру кислорода (ДельтаpO2) в единицах давления (кгс/см2) определяется по формуле:

ДельтаpO2 = Q(м3)
0,04 (м3)

Лечебная рекомпрессия может быть неэффективной, если после начала заболевания прошло несколько суток.

2.3. Лечение баротравмы легких в многоместных барокамерах

При баротравме легких в зависимости от состояния пострадавшего применяются воздушные режимы лечебной рекомпрессии "б" или "в" (табл. П7)

Режим "б" используется при появлении начальных признаков баротравмы легких, режим "в" - при выраженных признаках заболевания. При неэффективности режима "б", когда 30-минутное пребывание больного под давлением 0,7 МПа (70 метров вод. ст.) не приводит к ликвидации основных симптомов заболевания, необходимо использовать режим "в" в порядке, указанном в п. 2.2.1 настоящего приложения.

Лечение рецидива баротравмы легких должно проводиться по конечной части воздушного режима "в", как указано в п. 2.2.1.1 Приложения.

В случае использования кислорода на этапе декомпрессии по воздушному режиму "б" применять аппараты с замкнутой схемой дыхания без отсоединения трубки выдоха запрещается. При отсоединенной трубке выдоха концентрация кислорода в барокамере не должна превышать 25%.

В остальном правила использования режимов "б" и "в" при баротравме легких такие же, как при лечении декомпрессионного заболевания.

2.4. Лечение в многоместных барокамерах отравлений вредными веществами и нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления

При указанных заболеваниях следует использовать кислородно-воздушный режим лечебной рекомпрессии "г" (табл. П8). Методика применения режима "г" указана в п. 2.2.2. При невозможности использования режима "г" (отсутствие кислорода, аппаратуры, необходимость искусственной вентиляции легких и др.) лечение можно проводить по воздушному режиму лечебной рекомпрессии "в" (табл. П7)

2.5. Использование одноместных лечебных барокамер для лечения заболеваний водолазов

В исключительных случаях при отсутствии в районе проведения водолазных спусков многоместной барокамеры (типа ПДК-2, РКМу и др.) или при невозможности доставки больного водолаза к месту ее нахождения разрешается использовать кислородные одноместные лечебные барокамеры (типа БЛКС-301М и др.). В таких исключительных случаях следует лечить любое из упомянутых в настоящем приложении заболеваний водолазов. При этом необходимо учитывать, что выраженный лечебный эффект может быть достигнут только при лечении легких форм заболеваний. При тяжелых формах можно ожидать только некоторого улучшения состояния больного, особенно при лечении декомпрессионного заболевания и баротравмы легких.

Режим лечебной рекомпрессии ("з") для указанных случаев представлен в таблице П9 <*>.


<*> Режим лечебной рекомпрессии ("з") может использоваться также для лечения различных форм газовой эмболии травматического и клинического (операционного) происхождения.

Таблица П7

Воздушные режимы лечебной рекомпрессии ("а", "б", "в")

Обозначение режима Наибольшее избыточное давление в камере, МПа (м вод. ст.) Время пребывания под наибольшим давлением, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, метры водного столба
70 65 60 55 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12
время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин.
"а" 0,5(50) 60 15 - - - - - - - - - - - 5 5 10 15 20 30 35 50 70 85 100 115 130
"б" 0,7(70) 60 15 - - - - - 5 10 10 10 10 15 20 25 25 35 40 55 70 90 120 150 160 175 190
"в" 1,0(100) 30 30 90 5 5 10 15 10 10 10 10 15 15 20 25 35 50 60 65 70 95 120 180 220 300 310
Обозначение режима Избыточное давление на остановках, метры водного столба Время дыхания при декомпрессии, мин. Общее время декомпрессии, ч мин.
10 8 6 4 2 воздухом кислородом
время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин.
"а" 45к+45в 50к+50в 55к+60в 60к+70в 60к+110в 1020 270 21.30
145в 160в 180в 200в 240в 1610 - 26.50
"б" 45к+110в 50к+115в 55к+130в 60к+160в 60к+210в 1955 270 37.05
210в 230в 260в 290в 340в 2560 - 42.40
"в" 320 335 380 400 400 3610 - 60.10

Таблица П8

Кислородно-воздушный режим лечебной рекомпрессии ("г")

Наибольшее избыточное давление, МПа (м вод. ст.) Время дыхания кислородом (к) и воздухом (в) под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод. ст.), мин. Время перехода на первую остановку при дыхании воздухом, мин. Избыточное давление на остановках, метры водного столба Суммарное время дыхания при декомпрессии, мин. Общее время декомп- рессии,
18 16 14 12 10 8 6 4 2 воздух кислород ч мин.
время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин.
0,2 (20) 45к+30в+15к 5 10в 15к 60в 15к 30к 20в 40к 20в 60в 175 100 4.35

Таблица П9

Кислородный режим лечебной рекомпрессии ("з")

Наибольшее избыточное давление, МПа (м вод. ст.) Время дыхания кислородом под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод. ст.), мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, метры водного столба Общее время декомпрессии ч. мин.
18 16 14 12 10 8 6 4 2
Время выдержек на остановках при дыхании кислородом, мин.
0,2 (20) 45 5 10 10 10 10 15 15 20 25 30 2.30

Примечание: При использовании режима лечебной рекомпрессии ("з") должны соблюдаться требования нормативных документов по эксплуатации одноместных кислородных барокамер.

Таблица П10

Кислородно-азотно-гелиевые (КАГ) режимы лечебной рекомпрессии ("д", "е", "ж")

Режим де- компрессии Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.), при дыхании 7% КАГС, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, МПа (метры водного столба)
0,88 (88) 0,86 (86) 0,84 (84) 0,82 (82) 0,80 (80) 0,78 (78) 0,76 (76) 0,74 (74) 0,72 (72)
время выдержек при дыхании 7% КАГС, мин.
"д" 60 6 2 7 11 11 11 12
"е" 180 8 5 20 20 25 35 35 45
"ж" 360 24 90 90 100 90 100 100 110 100 110

Продолжение таблицы П10

Режим декомпрессии Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.), при дыхании 7% КАГС, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, МПа (метры водного столба)
0,70 (70) 0,68 (68) 0,66 (66) 0,64 (64) 0,62 (62) 0,60 (60) 0,58 (58) 0,56 (56) 0,54 (54)
время выдержек при дыхании 10% КАГС, мин.
"д" 60 8 13 18 18 19 20 29 33 35
"е" 180 40 40 50 55 65 75 90 95 100
"ж" 360 80 80 80 80 90 90 90 100 100

Продолжение таблица П10

Режим декомпрессии Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.), при дыхании 7% КАГС, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, МПа (метры водного столба)
0,52 (52) 0,50 (50) 0,48 (48) 0,46 (46) 0,44 (44) 0,42 (42) 0,40 (40) 0,38 (38) 0,36 (36)
время выдержек при дыхании 10% КАГС, мин.
"д" 60 46 54 66 79 108 136 136 144 152
"е" 180 110 115 125 130 140 145 150 155 160
"ж" 360 110 120 125 130 140 145 150 160 160

Продолжение таблицы П10

Режим декомпрессии Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.), при дыхании 7% КАГС, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, МПа (метры водяного столба)
0,34 (34) 0,32 (32) 0,30 (30) 0,28 (28) 0,26 (26) 0,24 (24) 0,22 (22) 0,20 (20) 0,18 (18)
Время выдержек при дыхании 10% КАГС, мин. время выдержек при дыхании воздухом, мин.
"д" 60 159 91 94 98 102 108 117 130 146
"е" 180 170 95 95 100 105 110 120 135 150
"ж" 360 170 180 190 200 220 230 250 120 140

Продолжение таблицы П10

Режим декомпрессии Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.), при дыхании 7% КАГС, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Избыточное давление на остановках, МПа (метров водяного столба)
0,16 (16) 0,14 (14) 0,12 (12) 0,10 (10) 0,08 (8) 0,06 (6) 0,04 (4) 0,02 (2)
время выдержки при дыхании 10% КАГС, мин.
"д" 60 162 181 202 227 255 290 334 394
"е" 180 170 190 210 240 270 310 360 430
"ж" 360 160 170 210 250 300 370 470 610

Окончание таблицы П10

Режим декомпрессии Выдержка под наибольшим избыточным давлением, 1 МПа (100 м вод. ст.), при дыхании 7% КАГС, мин. Время перехода на первую остановку, мин. Суммарное время дыхания при декомпрессии, мин. Общее время декомпрессии
7% КАГС 10% КАГС воздухом ч мин.
"д" 60 6 60 1273 2931 71 04
"е" 180 8 193 2010 3090 88 13
"ж" 360 24 914 3470 2800 119 44
  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2007 N 269 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕЖОТРАСЛЕВЫХ ПРАВИЛ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ"