Последнее обновление: 25.06.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Росздравнадзора от 09.10.2007 N 3063-Пр/07 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ РОСЗДРАВНАДЗОРОМ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
Приложение N 2. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Регистрационный номер: __________________________ от _____________
\r\n (заполняется лицензирующим
\r\n органом)
\r\n
\r\n В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
\r\n ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
\r\n ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
\r\n СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
\r\n
\r\n заявление
\r\n
\r\n О переоформлении документа,
\r\n подтверждающего наличие лицензии
\r\n на осуществление медицинской деятельности
\r\n
\r\n N ______________, выданной ___________________________________
\r\n ______________________________________________________________
\r\n (наименование лицензирующего органа)
\r\n
\r\n на срок с ______________ по _________________
\r\n
\r\n в связи с:
\r\n ________ <*> реорганизацией юридического лица в форме
\r\n преобразования
\r\n ________ <*> изменением наименования юридического лица
\r\n ________ <*> изменением места нахождения юридического лица
\r\n ________ <*> изменением адресов мест осуществления медицинской
\r\n деятельности юридическим лицом или индивидуальным
\r\n предпринимателем
\r\n ________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния
\r\n ________ <*> изменением имени или места жительства
\r\n индивидуального предпринимателя
\r\n
\r\n
\r\n <*> Нужное подчеркнуть.
\r\n
\r\n в лице ______________________________________________________,
\r\n (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или
\r\n фамилия, имя и (в случае, если имеется)
\r\n отчество индивидуального предпринимателя)
\r\n действующего на основании ___________________________________,
\r\n (документ, подтверждающий
\r\n полномочия)
\r\n просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии
\r\nна медицинскую деятельность.
\r\n Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о
\r\nпринятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере
\r\n100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа,
\r\nподтверждающего наличие лицензии, прилагаю.
\r\n
\r\n Достоверность представленных документов подтверждаю.
\r\n
\r\n Руководитель организации-заявителя
\r\n (индивидуальный предприниматель)
\r\n __________________________________
\r\n (Ф.И.О., подпись)
\r\n
\r\nМП "__" _______________ 200 г.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 3
к Приказу Росздравнадзора
от 09.10.2007 N 3063-Пр/07
- Главная
- ПРИКАЗ Росздравнадзора от 09.10.2007 N 3063-Пр/07 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ РОСЗДРАВНАДЗОРОМ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"