| ИНН источника выплаты дохода | | / КПП | | Наименование источника выплаты дохода | |
010 | | | | | | | | | | | | | 020 | | | | | | | | | | 030 | | | |
| 1.1.1. Сумма, полученная от реализации ценных бумаг (руб., коп.) | | | | | | | | | | 1.1.2. Сумма документально подтвержденных расходов по приобретению, хранению и реализации ценных бумаг (руб., коп.) | | |
040 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 050 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 1.1.3. Сумма убытка от реализации ценных бумаг, учитываемого при расчете (руб., коп.) | | | | | | | | | | 1.1.4. Сумма обрагаемого дохода (руб., коп.) | | |
060 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 070 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 1.1.5. Сумма убытка, учитываемая при расчете пп. 1.3.4 Листа И и по 1.1.4 Листа З (руб., коп.) | | |
| | 080 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 1.2. Ценные бумаги, не обращающиеся на организованном рынке ценных бумаг, но на момент приобретения отвечающим требованиям, предъявляемым к обращающимся ценным бумагам | | |
| ИНН источника выплаты дохода | | / КПП | | Наименование источника выплаты дохода | |
090 | | | | | | | | | | | | | 100 | | | | | | | | | | 110 | | | |
| 1.2.1. Сумма, полученная от реализации ценных бумаг (руб., коп.) | | | | | | | | | | 1.2.2. Сумма документально подтвержденных расходов по приобретению, хранению и реализации ценных бумаг (руб., коп.) | | |
120 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 130 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 1.2.3. Сумма убытка от реализации ценных бумаг, учитываемого при расчете (руб., коп.) | | | | | | | | | | 1.2.4. Сумма убытка, принимаемого к вычету (по пп. 1.1.5) (руб., коп.) | | |
140 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 150 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 1.2.5. Сумма облагаемого дохода (руб., коп.) | 160 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 1.3. Ценные бумаги, не обращающиеся на организованном рынке ценных бумаг | | |
| ИНН источника выплаты дохода | | / КПП | | Наименование источника выплаты дохода | |
170 | | | | | | | | | | | | | 180 | | | | | | | | | | 190 | | | |
| 1.3.1. Сумма, полученная от реализации ценных бумаг (руб., коп.) | | | | | | | | | | 1.3.2. Сумма документально подтвержденных расходов по приобретению, хранению и реализации ценных бумаг (руб., коп.) | | |
200 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 210 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 1.3.3. Сумма убытка от реализации ценных бумаг, учитываемого при расчете (руб., коп.) | | | | | | | | | | 1.3.4. Сумма облагаемого дохода (руб., коп.) | | |
220 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 230 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 1.3.5. Сумма убытка, учитываемая при расчете п. 1.3.4 Листа З (руб., коп.) | 240 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 2. Расчет налоговой базы при продаже инвестиционных паев паевых инвестиционных фондов (включая их погашение) | | |
| ИНН источника выплаты дохода | | / КПП | | Наименование источника выплаты дохода | |
250 | | | | | | | | | | | | | 260 | | | | | | | | | | 270 | | | |
| 2.1. Сумма, полученная от реализации (погашения) инвестиционных паев (руб., коп.) | | | | | | | | | | 2.2. Сумма документально подтвержденных расходов по приобретению, хранению и реализации (погашению) инвестицинных паев (руб., коп.) | | |
280 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 290 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 2.3. Сумма убытка от реализации (погашения) инвестиционных паев, учитываемого при расчете (руб., коп.) | | | | | | | | | | 2.4. Сумма облагаемого дохода (руб., коп.) | | |
300 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 310 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 2.5. Сумма убытка, учитываемая при расчете (по пп. 2.4 Листа З) (руб., коп.) | 320 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 3. Расчет налоговой базы по операциям с финансовыми инструментами срочных сделок, базисным активом по которым являются ценные бумаги | | |
| ИНН источника выплаты дохода | | / КПП | | Наименование источника выплаты дохода | |
330 | | | | | | | | | | | | | 340 | | | | | | | | | | 350 | | | |
| 3.1. Сумма дохода по совершенным операциям и полученных премий по сделкам с опционами (руб., коп.) | | | | | | | | | | 3.2. Сумма документально подтвержденных расходов и убытков по совершенным операциям, уплаченных премий по сделкам с опционами (руб., коп.) | | |
360 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 370 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 3.3. Сумма облагаемого дохода (руб., коп.) | | | | | | | | | | 3.4. Сумма убытка, учитываемая при расчете пп. 3.3 Листа З (руб., коп.) | | |
380 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 390 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| 4. ИТОГО (руб., коп.) 4.1. Сумма полученного дохода (пп. 1.1.1 + 1.2.1 + 1.3.1 + 2.1 + 3.1) | | | | | | | | | | 4.2. Сумма облагаемого дохода (пп. 1.1.5 + 1.2.5 + 1.3.5 + 2.4 + 3.5) | | |
400 | | | | | | | | | | | | | = | | | | | 410 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 4.3. Сумма документально подтвержденных расходов, принимаемых к вычету (пп. 4.1 + 4.2) | 420 | | | | | | | | | | | | | = | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |