Законодательная база Российской Федерации

"ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. ОЦЕНКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ НА СЛУЧАЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЧАГА ХОЛЕРЫ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.1.2232-07" (утв. Роспотребнадзором 06.08.2007)

Выбор и набор помещений специальных лечебных учреждений: инфекционного госпиталя для больных холерой, провизорного госпиталя, изолятора осуществляют в соответствии с действующими санитарными правилами по биологической безопасности работы. Лечебно-профилактические учреждения, предусмотренные для использования под госпитальную базу, должны иметь:

- паспорта на госпиталь для больных холерой, провизорный госпиталь и изолятор (Прилож. 9);

- оперативные планы первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного с подозрением на холеру;

- схему оповещения при выявлении больного с подозрением на холеру;

- укладку для забора материала от больного (Прилож. 2);

запас средств экстренной профилактики, дезинфицирующих средств, защитной одежды.

При планировании госпитальной базы необходимо учитывать, к какому типу по эпидемическим проявлениям холеры относится административная территория.

Мощность холерного госпиталя должна быть предусмотрена на единичные и групповые случаи заболеваний холерой и вибриононосительства (более пяти больных холерой и вибриононосителей). Мощность провизорного госпиталя в очаге холеры определяется в зависимости от уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в данном населенном пункте в месяц сезонного подъема и рассчитывается по формуле:

где:

П_пг - потребность в койках;

1,15 - поправочный коэффициент;

Р - среднее число больных ОКИ за месяц сезонного подъема (по данным за предыдущие 3 года);

К - продолжительность пребывания больного на койке (7 дней).

Мощность изолятора определяется на основании предполагаемого количества больных холерой и вибриононосителей и средней численности состава семьи на конкретной территории, определяется по формуле:

где:

П_из - потребность в койках для изоляции контактных;

Б - предполагаемые количества больных холерой и вибриононосителей;

Н - средняя численность семьи на данной территории.

В лечебных учреждениях, на базе которых в соответствии с комплексным планом предусматривается развернуть специализированные учреждения на единичные случаи холеры, должен быть резервный запас средств патогенетической и этиотропной терапии, защитной одежды (противочумные костюмы IV типа, резиновые перчатки и респираторы) и дезинфицирующих средств.

При регистрации групповых случаев холеры недостающие средства обеспечиваются из фонда Министерства (департамента, отдела, управления) здравоохранения субъекта РФ.

Лечебными учреждениями, на базе которых планируется развертывание холерного госпиталя, должны быть предусмотрены необходимое оборудование, запас медикаментов для проведения патогенетической и этиотропной терапии (табл. 4).

В обязательном порядке должно быть предусмотрено наличие оборудования для оснащения реанимационно-регидратационной палаты (отделения), определены источники дооснащения (электрокардиограф, центрифуга и др.) (табл. 5).

Таблица 4

ОСНАЩЕНИЕ ХОЛЕРНОГО ГОСПИТАЛЯ НА 100 БОЛЬНЫХ

Таблица 5

ОСНАЩЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННО-РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ПАЛАТЫ

В целях обеспечения противоэпидемической готовности поликлиник, станций и пунктов скорой медицинской помощи эти учреждения должны иметь:

- оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа), подозрительного на холеру;

- схему оповещения вышестоящих организаций;

- противочумные костюмы IV типа (комбинезон или пижама, носки, тапочки, шапочка или малая косынка, противочумный или хирургический халат) + РП (респиратор) не менее 3 комплектов;

- укладки для забора материала от больных (Прилож. 2);

- солевые растворы для пероральной регидратации - не менее 5 л, система разовая для внутривенного введения - 2 комплекта;

- аптечка для неотложной помощи больному в критическом состоянии;

- у всех специалистов, ведущих прием больных, у ответственного дежурного врача смены станции (пункта) скорой медицинской помощи должны быть памятки по основным клиническим симптомам холеры и действию врача при выявлении больного, мерам личной профилактики и правилам забора материала для лабораторного исследования на холеру.

Для вскрытия умерших с подозрением на холеру должно быть предусмотрено патологоанатомическое отделение. Вскрытие трупа с подозрением на холеру проводит бригада, включая патологоанатома (судмедэксперта), имеющего специальную подготовку, с соблюдением требований биологической безопасности работы.

Штатное расписание патологоанатомической службы определяется мощностью госпитальной базы административной территории.

В патологоанатомическом отделении должны быть:

- оперативный план противоэпидемических мероприятий на случай подозрения на холеру при вскрытии трупа;

- схема оповещения;

- памятка по технике вскрытия и забора материала для бактериологического исследования;

- защитная одежда (противочумной костюм II типа, 2-я пара резиновых перчаток, фартук, нарукавники);

- укладка для забора материала (Прилож. 2);

- стерильный секционный набор;

- запас дезинфицирующих средств и емкости для их приготовления.