действует
Редакция от 06.08.2007
Подробная информация
| Наименование документ | "ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. ОЦЕНКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ НА СЛУЧАЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЧАГА ХОЛЕРЫ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.1.2232-07" (утв. Роспотребнадзором 06.08.2007) |
| Вид документа | методические указания, нормы |
| Принявший орган | роспотребнадзор |
| Номер документа | МУ 3.1.1.2232-07 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 06.08.2007 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация | - М., Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008
- "Бюллетень нормативных и методических документов госсанэпиднадзора", N 1, 2008
|
| Навигатор | Примечания |
8. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГОТОВНОСТИ (КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ) ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ВИБРИОНОНОСИТЕЛЯ) ХОЛЕРОЙ
Под готовностью подразумевается способность к оперативному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах холеры.
Организационные мероприятия включают составление оперативных планов противоэпидемических мероприятий, обеспечение лечебно-профилактических учреждений со стороны Управлений (отделов) Роспотребнадзора или противочумных учреждений сведениями о заболеваемости холерой в мире, странах СНГ и России, теоретическую и практическую подготовку медицинского персонала.
Готовность лечебно-профилактических учреждений, фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов, здравпунктов, СКП, СКО к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий определяется возможностями диагностировать (заподозрить) заболевание с симптомами холеры по месту жительства, работы, на транспортном средстве в пути следования, по прибытии в пункт назначения, в гостинице, поликлинике, стационаре, морге. Большое значение имеет умение оперативно осуществить первичные действия со стороны медицинских работников в местах выявления подозрительного больного.
Показателем готовности госпитальной и лабораторной базы является фактическая способность к оперативному развертыванию специальных стационаров, изоляторов, бактериологических лабораторий, а также обеспеченность их оборудованием, защитной одеждой, диагностическими средствами, дезинфекционными препаратами.
Из всех возможных способов проверки готовности учреждений наиболее действенным и эффективным являются тренировочные занятия, если они проведены в условиях, максимально приближенных к реальным.
Наиболее целесообразно оценивать готовность учреждений, используя балльную шкалу, где каждому критерию соответствует определенное количество баллов (в диапазоне от 0 до максимального значения для данного критерия), которые выводятся экспертным путем. Сумма баллов, превышающая 75 из 100, указывает на удовлетворительную готовность проверяемого учреждения.
8.1. Оценка состояния готовности санитарно-эпидемиологической службыТаблица 6
| N п/п | Критерии оценки | Баллы |
| 1 | Наличие комплексного плана противохолерных мероприятий и кратность его корректировки: | |
| | а) ежегодно | 15 |
| | б) раз в два года | 10 |
| 2 | Наличие схемы взаимодействия: | |
| | а) в режиме повседневной готовности | 5 |
| | б) в чрезвычайном режиме | 10 |
| 3 | Степень подготовленности специалистов ФГУЗ "Центров Госсанэпиднадзора" по холере: | |
| | а) 75% специалистов центра имеют подготовку | 15 |
| | б) 50% специалистов имеют подготовку | 5 |
| 4 | Наличие укладок | 15 |
| 5 | Укомплектованность укладок | 15 |
| 6 | Мониторинг заболеваемости острыми кишечными инфекциями в регионе (наличие информационно-аналитической базы) | 30 |
| Итого (максимум) | 100 |
Таблица 7
| N п/п | Критерии оценки | Баллы |
| 1 | Укомплектованность кадрами | 10 |
| 2 | Наличие и готовность помещения транспортного предприятия для временной изоляции подозрительного на холеру больного | 10 |
| 3 | Наличие и реальность оперативного плана, наличие схемы оповещения, функциональных обязанностей медработников, расчета сил и средств, обеспеченность памятками по холере | 25 |
| 4 | Число медицинских работников, прошедших теоретическую подготовку по холере, с учетом 75%-го охвата | 10 |
| 5 | Число сотрудников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по холере, с учетом 75%-го охвата | 10 |
| 6 | Знание медработниками эпидемиологии, клиники, диагностики холеры (система экзаменов, зачетов) | 5 |
| 7 | Наличие у медработников практических навыков в пользовании укладками для забора материала, дезинфицирующими средствами | 15 |
| 8 | Наличие дезинфицирующих средств, емкостей для их приготовления | 5 |
| 9 | Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала, средств личной профилактики | 10 |
| Итого | 100 |
Готовность бактериологических лабораторий определяется наличием плана перепрофилирования на случай проведения лабораторной диагностики в очаге холеры, исследований ускоренными и классическими методами материала от больных, подозрительных на заболевание холерой, от контактных с больным, проб из объектов окружающей среды, пищевых продуктов. Каждая лаборатория выполняет определенный объем исследований (с учетом ее мощности), предусмотренный комплексным планом. Непременным условием готовности этих учреждений является достаточная производственная площадь для соблюдения поточности движения заразного материала и режим работы согласно действующим санитарным правилам, укомплектованность квалифицированными кадрами, обеспеченность необходимым оборудованием, средами и диагностическими препаратами.
8.3.1. Оценка готовности бактериологических лабораторий
Таблица 8
| N п/п | Критерии оценки | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в краях, областях и городах | ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в районах | Лечебно-профилактические учреждения |
| баллы | баллы | баллы |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Наличие и реальность плана перепрофилирования лаборатории, ее расчетной мощности | 5 | 10 | 10 |
| 2 | Укомплектованность кадрами: | | | |
| | а) врачами-бактериологами | 5 | 10 | 10 |
| | б) лаборантами | 5 | 10 | 10 |
| 3 | Наличие схем оповещения, графика работы | 5 | 5 | 5 |
| 4 | Наличие и укомплектованность укладок для забора материала отбольного | 5 | 5 | - |
| 5 | Подготовка медработников по лабораторной диагностике холеры (специальные курсы, семинары, решение практических задач) | 10 | 10 | 10 |
| 6 | Обеспеченность питательными и дифференциальными средами, диагностическими препаратами, реактивами, антибиотиками, дезинфицирующими средствами | 10 | 10 | 15 |
| 7 | Обеспеченность термостатами, холодильниками, микроскопами, автоклавами, сушильными шкафами, центрифугами | 10 | 10 | 10 |
| 8 | Наличие люминисцентных микроскопов | 10 | 10 | 10 |
| 9 | Реальность проведения исследований: | | | |
| | а) методом флюоресцирующих антител | 5 | 10 | 5 |
| | б) ускоренными методами | 5 | - | - |
| | в) посев на питательные среды и выделение чистой культуры | 5 | 10 | 10 |
| | г) определение чувствительности к антибиотикам | 10 | - | 5 |
| | д) идентификация выделенной культуры до определения вида и оценки эпидемической значимости комплексным методом | 10 | - | - |
| | е) ПЦР* (для лабораторий в административных центрах) | 10 | - | - |
| | Всего баллов | 100 (110*) | 100 | 100 |
8.3.2. Оценка общей готовности лабораторной базы
Готовность лабораторной базы оценивается по совокупности критериев на основании экспертной оценки каждой лаборатории.
Таблица 9
| N п/п | Критерии оценки | Баллы |
| 1 | План работы лабораторной службы при возникновении очага холеры | 25 |
| 2 | Расчет мощности лабораторной базы | 10 |
| 3 | План и порядок перепрофилирования лабораторных помещений | 20 |
| 4 | Кадровое обеспечение лабораторной базы | 10 |
| 5 | План регулирования нагрузки лабораторий | 10 |
| 6 | План работ по материально-техническому обеспечению лабораторий | 25 |
| Итого (максимум) | 100 |
Готовность госпитальной базы определяется способностью лечебно-профилактических учреждений, определенных комплексным планом, к развертыванию стационаров различного профиля. Существенное значение имеет обеспеченность этих учреждений квалифицированными, теоретически и практически подготовленными кадрами, достаточным запасом необходимых медикаментов, диагностическим и другим лабораторным оборудованием, мягким и твердым инвентарем, средствами для дезинфекции. Готовность каждого учреждения госпитальной базы оценивается в баллах по 100-балльной шкале.
8.4.1. Инфекционный госпиталь
Таблица 10
| N п/п | Критерии оценки | Баллы |
| 1 | Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения для приема и лечения больных | 20 |
| 2 | Укомплектованность кадрами | 17 |
| 3 | Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях госпиталя (уровень теоретической и практической подготовки) | 17 |
| 4 | Коечный фонд (количество и возможность его приспособления) | 13 |
| 5 | Обеспеченность оборудованием, медикаментами и другими материалами, необходимыми для проведения диагностики, патогенетического и этиотропного лечения, защитной одеждой | 23 |
| 6 | Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря) | 10 |
| Итого | 100 |
8.4.2. Провизорный госпиталь
Таблица 11
| N п/п | Критерии оценки | Баллы |
| 1 | Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения в провизорный госпиталь | 20 |
| 2 | Укомплектованность кадрами | 20 |
| 3 | Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях госпиталя (уровень теоретической и практической подготовки) | 16 |
| 4 | Достаточность коечного фонда | 12 |
| 5 | Обеспеченность оборудованием, медикаментами и другими материалами, необходимыми для проведения диагностики, патогенетического и этиотропного лечения, защитной одеждой | 20 |
| 6 | Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря) | 12 |
| Итого | 100 |
8.4.3. Изолятор
Таблица 12
| N п/п | Критерии оценки | Баллы |
| 1 | Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения в изолятор | 30 |
| 2 | Укомплектованность кадрами | 30 |
| 3 | Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях изолятора (уровень теоретической и практической подготовки) | 16 |
| 4 | Достаточность коечного фонда | 12 |
| 5 | Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря) | 12 |
| Итого | 100 |
Таблица 13
| N п/п | Критерии оценки | Баллы |
| 1 | Наличие и реальность оперативного плана, наличие схемы оповещения, функциональных обязанностей медработников, обеспеченность памятками по холере | 40 |
| 2 | Число медицинских работников, прошедших теоретическую подготовку по холере, с учетом процента охвата | 10 |
| 3 | Число работников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по холере, с учетом процента охвата | 10 |
| 4 | Знание медработниками основ клиники, диагностики холеры | 5 |
| 5 | Наличие у медработников практических навыков в пользовании защитной одеждой, укладками для забора материала, дезинфицирующими средствами | 10 |
| 6 | Количество и укомплектованность укладок защитной одежды | 10 |
| 7 | Наличие дезинфицирующих средств, емкостей для их приготовления | 5 |
| 8 | Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала, средств личной профилактики | 10 |
| Итого | 100 |
Таблица 14
| N п/п | Критерии | Баллы |
| 1 | Наличие и реальность оперативного плана, схемы оповещения, обеспеченность памятками | 20 |
| 2 | Число прозекторов, судмедэкспертов, лаборантов, прошедших теоретическую (на семинарах) подготовку по холере (с указанием процента охвата) | 15 |
| 3 | Число работников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по холере, с учетом процента охвата | 15 |
| 4 | Знание патологоанатомической картины холеры | 5 |
| 5 | Практические навыки медработников в пользовании защитной одеждой, укладками для забора материала, дезинфицирующими средствами | 5 |
| 6 | Количество и укомплектованность укладок защитной одежды | 10 |
| 7 | Наличие дезинфицирующих средств, емкостей для их приготовления | 10 |
| 8 | Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала, стерильного секционного набора, средств личной профилактики | 20 |
| Итого | 100 |
Готовность учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и лечебно-профилактических учреждений, т.е. в целом медицинской службы территории, слагается из степени готовности отдельных подразделений, которая определяется методом экспертной оценки по 100-балльной шкале для каждого учреждения.
Наиболее удобно оценивать степень готовности, рассчитывая ее полуколичественным методом, используя формулу G. Astoldi, L. Verga:
где:
ПГ - показатель готовности;
a - количество учреждений, набравших от 50 до 74 баллов;
b - количество учреждений, набравших от 75 до 80 баллов;
c - количество учреждений, набравших более 80 баллов;
N - число обследованных учреждений.
Показатель ниже 4,0 свидетельствует о неудовлетворительной готовности медицинской службы, при этом внимание в повышении готовности должно обращаться на учреждения, получившие менее 75 баллов.
Пример. Всего проверено 10 учреждений лечебно-профилактического профиля, а также органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, из них 3 получили более 80 баллов, 5 - от 75 до 80 баллов, а 2 - менее 75 баллов:
| ПГ = | 3 х 2 + 4 х 5 + 5 х 3 | = 4,1. |
| 10 |
Таким образом, показатель готовности территориальной медицинской службы равен 4,1, то есть готовность удовлетворительная.
Приведенная методика расчета позволяет оценить готовность к проведению противоэпидемических мероприятий в очагах холеры как отдельных учреждений, так и территории в целом.
Пример. Проверена готовность органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, к проведению мероприятий в очагах холеры, всего 21 учреждение. В результате проверки установлено, что готовность 10 из них по 100-балльной шкале превышает 80 баллов, пяти - от 75 до 80 баллов, шести - менее - 75 баллов:
| ПГ = | 3 х 6 + 4 х 5 + 5 х 10 | = 4,2. |
| 21 |
Показатель готовности равен 4,2 - готовность удовлетворительная.
Методика количественной оценки может быть использована для комиссионной проверки и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и лечебно-профилактических служб, по итогам которой руководитель Управления Роспотребнадзора, главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации объективно оценивают состояние готовности медицинской службы, в том числе структурных подразделений, к работе в очагах холеры и принимают обоснованное решение.
