Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Росздравнадзора от 22.10.2007 N 3310-Пр/07 (ред. от 30.06.2008) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЯ, ЕСЛИ УКАЗАННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОБСТВЕННЫХ НУЖД ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА ИЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ)"

                                           В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО\r\n                                           НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n                                           ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n                                           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\nисх. N _____________\r\nот "__" _______ 200_ г.\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n   (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)\r\n \r\n           о предоставлении выписки из реестра лицензий\r\n          на осуществление деятельности по техническому\r\n     обслуживанию медицинской техники (за исключением случая,\r\n    если указанная деятельность осуществляется для обеспечения\r\n                собственных нужд юридического лица\r\n               или индивидуального предпринимателя)\r\n 

1.

Организационно-правовая форма и полное 
наименование юридического лица/ 
Фамилия, имя, отчество 
(в случае, если имеется) 
индивидуального предпринимателя 

2.

Место нахождения юридического лица; 
Место жительства индивидуального 
предпринимателя 
(с указанием почтового индекса) 

3.

Почтовый адрес лицензиата/соискателя 
лицензии (с указанием почтового 
индекса) 

4.

Адреса мест осуществления деятельности 
(с указанием почтового индекса) 

5.

Контактный телефон, факс 

 \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n             Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n          юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит   предоставить   выписку   из   реестра     лицензий     на\r\nосуществление    деятельности    по    техническому   обслуживанию\r\nмедицинской   техники   (за  исключением  случая,  если  указанная\r\nдеятельность   осуществляется  для  обеспечения  собственных  нужд\r\nюридического лица или индивидуального предпринимателя).\r\n------------------------------------------------------------------\r\n*   Заявитель   прилагает   к    заявлению   платежный   документ,\r\nподтверждающий  оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи\r\n14  Федерального  закона  от  8  августа  2001  г.  N 128-ФЗ    "О\r\nлицензировании отдельных видов деятельности".\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _______________________________\r\n                                       ФИО, должность, подпись\r\n \r\n"__" ________ 200_ г.                           М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 8
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3310-Пр/07