Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Росздравнадзора от 22.10.2007 N 3310-Пр/07 (ред. от 30.06.2008) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЯ, ЕСЛИ УКАЗАННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОБСТВЕННЫХ НУЖД ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА ИЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ)"

                                 В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ\r\n                                 В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n                                 И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\nисх. N _____________\r\nот "__" _______ 200_ г.\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n   (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)\r\n \r\n           о предоставлении дубликата/копии документа,\r\n        подтверждающего наличие лицензии на осуществление\r\n      деятельности по техническому обслуживанию медицинской\r\n          техники (за исключением случая, если указанная\r\n           деятельность  осуществляется для обеспечения\r\n              собственных нужд юридического лица или\r\n                 индивидуального предпринимателя)\r\n 

1.

Организационно-правовая форма и полное 
наименование юридического лица/Фамилия, имя, 
отчество (в случае, если имеется), данные 
документа, удостоверяющего личность 
индивидуального предпринимателя 

2.

Место нахождения юридического лица; 
Место жительства индивидуального 
предпринимателя 
(с указанием почтового индекса) 

3.

Основной государственный регистрационный номер 
записи о государственной регистрации 
(для индивидуального предпринимателя), 
Государственный регистрационный номер 
(для юридического лица) 

4.

Идентификационный номер налогоплательщика 

5.

Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии 
(с указанием почтового индекса) 

6.

Адреса мест осуществления деятельности 
(с указанием почтового индекса) 

7.

Контактный телефон, факс 

 \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n             Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n          юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит   предоставить   дубликат     документа,    подтверждающего\r\nналичие лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии\r\nна  техническое  обслуживание  медицинской техники (за исключением\r\nслучая,    если   указанная   деятельность    осуществляется   для\r\nобеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального\r\nпредпринимателя).\r\n------------------------------------------------------------------\r\n*   Лицензиат    прилагает   к   заявлению   платежный   документ,\r\nподтверждающий  оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи\r\n9   Федерального   закона  от  8  августа  2001  г.  N  128-ФЗ  "О\r\nлицензировании отдельных видов деятельности".\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _______________________________\r\n                                       ФИО, должность, подпись\r\n \r\n"__" ________ 200_ г.                             М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 9
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3310-Пр/07