Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФМС РФ от 20.12.2007 N 465 (ред. от 07.12.2011) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СТАТУСА ВЫНУЖДЕННОГО ПЕРЕСЕЛЕНЦА, ПРОДЛЕНИЮ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ, УТРАТЕ И ЛИШЕНИЮ СТАТУСА ВЫНУЖДЕННОГО ПЕРЕСЕЛЕНЦА, А ТАКЖЕ ПО УЧЕТУ ВЫНУЖДЕННЫХ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ"

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

 К ходатайству прикладываются Руководителю территориального2 черно-белые фотографии органа ФМС Россиизаявителя и достигших 18-летнего _____________________________возраста членов семьи, указанных _____________________________в ходатайстве. Фотографии должны отбыть выполнены размером 3 x 4 на Фамилия _____________________матовой бумаге, с правым уголком. Имя _________________________ Отчество ____________________  ХОДАТАЙСТВО <1>  Прошу предоставить мне и членам моей семьи статус вынужденногопереселенца на территории Российской Федерации.  О себе и членах моей семьи, прибывших со мной (намеренныхприбыть), сообщаю следующее: 1. Семейное положение __________ 2. Состав семьи ___ чел. 

N N
п/п 

 Фамилия,
 имя, 
 отчество

Степень родства <2>

Дата рождения

Национальность

заявитель 

 Гражданство <3> 

 Документ, удостоверяющий личность 
 (название, серия, N, кем и когда выдан) 

 указать 
государство

когда и 
 где 
получили

 
 <1> Ходатайство заполняется на русском языке, разборчивымпочерком черными (синими) чернилами или ручкой с черной (синей)пастой. <2> Степень родства указывается по отношению к лицу,подающему ходатайство. <3> При наличии гражданства (подданства) несколькихгосударств указывается каждое из них. 3. Когда и из какого государства (субъекта РоссийскойФедерации) Вы и члены Вашей семьи прибыли/намерены прибыть(ненужное зачеркнуть) на территорию Российской Федерации (еесубъекта). В случае прибытия из разных государств (субъектовРоссийской Федерации) укажите об этом ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4. Адрес по прежнему постоянному месту жительства ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________5. Кто из членов Вашей семьи остался/намерен остаться(ненужное зачеркнуть) проживать по прежнему месту жительства суказанием причины ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Все ли члены семьи проживали/проживают (ненужноезачеркнуть) по указанному в п. 4 адресу _____ (да/нет). Если"нет", укажите кто из членов семьи и по какому иному адресупроживал/проживает ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Все ли члены семьи выписались/не выписались (ненужноезачеркнуть) по указанным в п. 4 и п. 6 адресам. Если "нет",укажите, кто из членов семьи не выписан и в связи с чем ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. По прежнему месту жительства осталось жилье, находящееся вчастной собственности одного из членов Вашей семьи ___ (да/нет).Если "да", укажите, что это за жилье и на кого оно оформлено _________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Место предполагаемого поселения (указать республику всоставе Российской Федерации, край, область, населенный пункт) _____________________________________________________________________10. Имеет ли Ваша семья родственников в Российской Федерации___ (да/нет). Если "да", то укажите степень родства и адрес ихпроживания _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11. По прибытии проживаю временно/постоянно (ненужное зачеркнуть)по адресу (с указанием телефона) ___________________________________________________________________________________________________ (центр времен. размещ., гостиница, общежитие, частный сектор и пр.)12. Укажите причины, по которым Вы и члены Вашей семьипокинули (намерены покинуть) прежнее место постоянного жительства.Приведите факты совершенного в отношении Вас или членов Вашейсемьи насилия или преследования в иных формах либо реальнойопасности подвергнуться преследованию по признакам иобстоятельствам, указанным в ст. 1 Закона Российской Федерации "Овынужденных переселенцах". К ходатайству Вы можете приложить любыеимеющиеся документы, подтверждающие это ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________13. Связан ли Ваш или членов семьи переезд в РоссийскуюФедерацию (из другого субъекта Российской Федерации) с переводомпо работе/службе, с приглашением на работу ___ (да/нет). Если"да", поясните _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________14. Подавали ли ранее Вы или члены Вашей семьи ходатайство опризнании беженцем или вынужденным переселенцем ___ (да/нет). Если"да", укажите, кто и в какой территориальный орган ФМС России натерритории Российской Федерации, какое было принято решение __________________________________________________________________________________________________________________________________________15. Предоставлялся ли ранее Вам или членам Вашей семьи статусбеженца или вынужденного переселенца ___ (да/нет). Если "да",укажите, в отношении кого, в каком государстве, когда исохраняется ли статус в настоящее время ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________16. Предоставлялся ли ранее Вам или членам Вашей семьи статуспереселенца в соответствии с Соглашением о добровольномпереселении в Российскую Федерацию ___ (да/нет). Если "да",укажите, каким органом, когда и кому было выдано удостоверение одобровольном переселении _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________17. Пользуетесь ли Вы защитой другого государства (получениефинансовой или иной помощи на территории другого государства) ___(да/нет). Если "да" - поясните _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________18. Владеете ли Вы и члены Вашей семьи русским языком _______(да/нет). Если "нет", то укажите, кто из членов семьи не владеетрусским языком _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________19. Какими другими языками народов России владеете Вы и членыВашей семьи __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________20. Находитесь ли Вы или члены Вашей семьи на военной службепо призыву или контракту в органах министерства обороны,внутренних дел и безопасности в государстве (субъекте РоссийскойФедерации) выбытия ___ (да/нет). Если "да" - поясните __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________21. Привлекались ли Вы или члены Вашей семьи к уголовнойответственности за совершение тяжкого преступления ___ (да/нет).Если "да", укажите, кто, когда, по приговору какого суда и накакой срок ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________22. Намерены ли Вы вернуться на прежнее место жительства _______(да/нет). Если "да", то укажите причины и условия возвращения____________________________________________________________________________________________________________________________________23. Дополнительные сведения, которые считаете необходимым сообщить__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Мне и совершеннолетним членам моей семьи известно, чтоумышленно сообщенные ложные сведения или предъявленные заведомофальшивые документы, послужившие основанием для признаниявынужденным переселенцем, могут повлечь отказ в предоставлениистатуса вынужденного переселенца либо лишение этого статуса. "__" ______________ г. Подписи заявителя и прибывших (намеренных прибыть) с ним совершеннолетних членов семьи (с указанием фамилии и инициалов) ____________ /______________/ ____________ /______________/ ____________ /______________/ ____________ /______________/ ____________ /______________/  Заключение работника Представительства ФМС России иликонсульского учреждения Российской Федерации по вопросупредоставления статуса _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ "__" ____________ г. ________________________________ ________________________________ М.П. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Ходатайство поступило "__" _______________ г. Наименование территориального органа ФМС России, рассмотревшегоходатайство __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Принято решение по вопросу регистрации ходатайства _________________________________________________________________________________ Дата принятия решения "__" ________________ г. Выдано (направлено) "__" __________ г. свидетельство о регистрацииходатайства: N ____________ ___________________________ N ____________ ___________________________ N ____________ ___________________________ N ____________ ___________________________ N ____________ ___________________________ (кому выдано/направлено)  ________________________________ ________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника территориального органа ФМС России) Наименование территориального органа ФМС России,рассмотревшего вопрос о предоставлении статуса вынужденногопереселенца ________________________________________________________________________________________________________________________ Принято решение по вопросу предоставления статуса ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата принятия решения "__" ________________ г. Выдано "__" ___________ г. удостоверение вынужденного переселенца: серия ________ N __________ ______________________________ серия ________ N __________ ______________________________ серия ________ N __________ ______________________________ серия ________ N __________ ______________________________ серия ________ N __________ ______________________________ (кому выдано)  ________________________________ ________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника территориального органа ФМС России)   

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Место для углового штампа территориального органа ФМС России Гр. _______________________ (с указанием даты Адрес _____________________ и исх. N) ___________________________ ___________________________ ___________________________  Уведомление о регистрации ходатайства о признании вынужденным переселенцем __________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России)на основании Закона Российской Федерации "О вынужденныхпереселенцах" рассмотрел Ваше ходатайство о признании вынужденнымпереселенцем. Решением от "__" _______ г. Ваше ходатайство зарегистрировано. Для получения Свидетельства о регистрации ходатайства опризнании вынужденным переселенцем Вы вправе обратиться в__________________________________________________________________по адресу: _______________________________________________________  Руководитель территориального органа ФМС России ____________________________________ М.П. (фамилия, инициалы, подпись)   

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Место для углового штампа территориального органа ФМС России Гр. _______________________ (с указанием даты Адрес _____________________ и исх. N) ___________________________ ___________________________ ___________________________  Уведомление о регистрации ходатайства о признании вынужденным переселенцем __________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России)на основании Закона Российской Федерации "О вынужденныхпереселенцах" рассмотрел Ваше ходатайство о признании вынужденнымпереселенцем. Решением от "__" _____ г. Ваше ходатайство зарегистрировано. В соответствии с Законом Российской Федерации "О вынужденныхпереселенцах" решение о признании лица вынужденным переселенцемпринимается территориальным органом ФМС России в течение трехмесяцев со дня его регистрации. Уведомляем, что решение о предоставлении статуса вынужденногопереселенца Вам и членам Вашей семьи, указанным в ходатайстве,может быть принято после прибытия для постоянного проживания натерриторию Российской Федерации при наличии признаков иобстоятельств, предусмотренных статьей 1 названного Закона. Для решения вопроса о признании Вас вынужденным переселенцемнеобходимо по прибытии обратиться в территориальный орган ФМСРоссии, зарегистрировавший Ваше ходатайство, и предъявитьподлинники личных документов на себя и членов семьи. В случае неприбытия до "__" __________ г. или умышленногосообщения в ходатайстве ложных сведений, послуживших основаниемдля регистрации Вашего ходатайства, территориальный орган ФМСРоссии вправе будет отказать в предоставлении статусавынужденного переселенца. Свидетельство о регистрации ходатайства прилагается.  Руководитель территориального органа ФМС России ____________________________________ М.П. (фамилия, инициалы, подпись)   

Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Место для углового штампа территориального органа ФМС России Гр. _______________________ (с указанием даты Адрес _____________________ и исх. N) ___________________________ ___________________________ ___________________________  Уведомление __________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России)на основании Закона Российской Федерации "О вынужденныхпереселенцах" рассмотрел Ваше ______________________________________________________________________________________________________ (ходатайство о признании вынужденным переселенцем/заявление о продлении срока действия статуса вынужденного переселенца) Решением от "__" ________ г. Вам и членам Вашей семьи ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________отказано в _________________________________________________________________________________________________________________________ (регистрации ходатайства о признании вынужденным переселенцем/предоставлении статуса вынужденного переселенца/продлении срока действия статуса вынужденного переселенца) Основания для отказа: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В соответствии с Законом Российской Федерации "О вынужденныхпереселенцах" отказ территориального органа ФМС России может бытьобжалован в Федеральную миграционную службу или в суд в течениемесяца со дня получения данного уведомления.  Руководитель территориального органа ФМС России ____________________________________ М.П. (фамилия, инициалы, подпись)   

Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Наименование территориального органа ФМС России_______________________________________________  УЧЕТ семьи, прибывшей при чрезвычайных ситуациях 1. Наименование государства (субъекта Российской Федерации), с территории которого прибыла семья _____________________________2. Сведения о прибывших членах семьи: 

N N
п/п

Фамилия,
 имя, 
отчество

 Пол 

Степень
родства
 <1> 

 Дата 
рождения

 Место 
рождения

Национальность

 Документ, удостоверяющий личность 
 (название, серия, номер, 
 кем и когда выдан) 

 Гражданство 

 Примечание
 <2> 

 
 <1> Степень родства указывается по отношению к лицу,записанному первым. <2> Символом "да" отмечаются лица, относящиеся к следующимкатегориям: инвалид; одинокий пенсионер; одинокий родитель (вместес несовершеннолетними детьми); члены многодетной семьи; дети,прибывшие без родителей. 3. Домашний адрес по прежнему месту жительства ___________________4. Кто из членов семьи остался проживать по прежнему адресу суказанием причины __________________________________________________________________________________________________________________  оборотная сторона 5. Наличие родственников, знакомых на территории РоссийскойФедерации, у которых могли бы разместиться прибывшие ___ (да/нет).Если "да" - указать адрес __________________________________________________________________________________________________________6. На территории какой республики в составе РоссийскойФедерации, края, области, автономного образования желаютпоселиться _________________________________________________________________________________________________________________________7. Намерены ли вернуться на прежнее место жительства ___ (да/нет).Если "да", то указать причины и условия возвращения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ "__" ________ г. __________________________________ (фамилия, инициалы и подпись сотрудника территориального органа ФМС России)  Дополнительные сведения  (заполняется в течение месяца после прибытия семьи) 8. Оказано содействие обратившимся в территориальный орган ФМСРоссии:в размещении в _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________в оплате проезда ___________________________________________________________________________________________________________________в оказании материальной, гуманитарной помощи _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Отметки о размещении прибывших:Разместились у родственников, знакомых по адресу ___________________________________________________________________________________Снимают жилье по адресу ____________________________________________________________________________________________________________Иной вариант (указать какой, адрес) ________________________________________________________________________________________________10. Обратились в территориальный орган ФМС России по вопросупредоставления статуса вынужденного переселенца _____ (дата), вт.ч. получили свидетельство о регистрации ходатайства о признаниивынужденным переселенцем __________ (дата).11. Прочие отметки _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Сотрудник территориального органа ФМС России _________________________________"__" _________ г. (фамилия, инициалы, подпись)   

Приложение N 7
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

 Направление на медицинское освидетельствование лица, подавшего ходатайство о предоставлении статуса вынужденного переселенца, и членов его семьи __________________________________________________________________ (наименование учреждения) Гражданин(ка) ____________________________________________________паспорт серия _______________ N __________, выданный _____________и члены его (ее) семьи: 

 Фамилия, имя, отчество 

 Год рождения 

 прибывшие из _____________________________________________________направляются на медицинское освидетельствование в связи срассмотрением их ходатайства о предоставлении статуса вынужденногопереселенца. "__" ________ г. Сотрудник территориального органа ФМС России _________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) М.П.  ---------------------------------------------------------------- (линия отреза)  Корешок направления на медицинское освидетельствование Направление на медицинское освидетельствование выдано гр. ________________________ и членам его семьи в составе _____ человек. Дата выдачи _____________ ______________________________ (подпись лица, получившего направление)   

Приложение N 8
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

__________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России)  ОПРОСНЫЙ ЛИСТ РЕБЕНКА, разлученного с родителями или не имеющего родителей <1>  Место Дата заполнения _______________ для Фамилия и инициалы регистраторафотографии ______________________________ 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________________________________________Если ранее имел другие фамилию, имя, отчество, указать _____________________________________________________________________________2. Неофициальное имя, возможно используемое в семье или другимилицами _____________________________________________________________________________________________________________________________3. Число, месяц, год рождения ______________________________4. Пол ________5. Место рождения (государство, край, область, населенный пункт)____________________________________________________________________________________________________________________________________6. Адрес последнего постоянного места жительства ___________________________________________________________________________________7. Национальность _______________________________8. Наличие каких-либо документов (с указанием серии, номера, кем икогда выдан) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Родной язык _________________________10. Другие языки, которыми владеет ребенок _______________________11. Вероисповедание ______________________________________________12. Образование __________________________________________________13. Особые приметы ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________14. Состояние здоровья ___________________________________________15. Группа крови ___________________________________16. В семье проживал с родственниками (указать степень родства):____________________________________________________________________________________________________________________________________17. Сведения о родственниках:Фамилия, имя, отчество матери ______________________________________________________________________________________________________ее возраст _______________, национальность ______________________,последний известный адрес ________________________________________дата последнего контакта с ней __________________  оборотная сторона Фамилия, имя, отчество отца ________________________________________________________________________________________________________его возраст _______________, национальность _____________________,последний известный адрес ________________________________________дата последнего контакта с ним ________________________Другие родственники (указать степень родства, фамилию, имя,отчество, возраст, известный адрес, дату последнего контакта) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________18. Когда и откуда прибыл на территорию Российской Федерации(с территории иностранного государства или с территории одногосубъекта Российской Федерации на территорию другого субъектаРоссийской Федерации) ______________________________________________________________________________________________________________19. Описание ситуации, при которой ребенок оказался разлученным сродственниками (фиксируется максимально подробно) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________20. Сведения о лицах, знающих ребенка или его семью (фамилия, имя,отчество, адрес) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________21. Сведения о размещении ребенка на момент заполнения опросноголиста ______________________________________________________________________________________________________________________________Принято решение о направлении ребенка (с указанием оснований) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Руководитель территориального органа ФМС России ____________________________________ (фамилия, инициалы, подпись) "__" _____________ г.  М.П. 
 <1> Опросный лист ребенка заполняется в 2-х экземплярах, одиниз которых хранится в территориальном органе ФМС России, второй -передается органу опеки и попечительства при направлении ребенка.   

Приложение N 9
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Место для углового штампа территориального органа ФМС России Гр. _______________________ (с указанием даты Адрес _____________________ и исх. N) ___________________________ ___________________________ ___________________________  Уведомление о лишении статуса вынужденного переселенца __________________________________________________________________ (наименование территориального органа ФМС России)уведомляем Вас, что решением от "__" ______ г. на основании ЗаконаРоссийской Федерации "О вынужденных переселенцах" лишены статусавынужденного переселенца ___________________________________________________________________________________________________________ (фамилия и инициалы лиц, лишенных статуса) Основания: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В соответствии с Законом Российской Федерации "О вынужденныхпереселенцах" решение территориального органа ФМС России можетбыть обжаловано в Федеральную миграционную службу или в суд втечение месяца со дня получения данного уведомления.  М.П. Руководитель территориального органа ФМС России ____________________________________ (фамилия, инициалы, подпись)   

Приложение N 10
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Социальный статус (да/нет). Если "да" - указать:

Осталось членов семьи в месте прежнего постоянного жительства ____ чел.

До регистрации постоянно проживали (были прописаны) по адресу:

Наличие регистрации (указать по месту пребыв., по месту жит-ва, отсутствие регистрации) __________________________________________

По вышеуказанному адресу ________ (указать: да/нет) или по адресу:

Оборотная сторона учетной карточки

Произведены выплаты:

Приложение N 11
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Наименование территориального органа ПриложениеФМС России к учетной карточке____________________________________Учетная карточка N _________________Дата переучета _____________________  КАРТОЧКА переучета семьи вынужденного переселенца  1. Отметки об изменениях в составе семьи вынужденногопереселенца, произошедших со времени предоставлениястатуса/предыдущего переучета (кто и когда родился, умер; кто,когда и куда переехал; кто, когда и откуда прибыл; наличиестатуса): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

 N
п/п

 Фамилия, имя, отчество всех 
 членов семьи, проживающих 
 в данной местности

 Число
полных
 лет 

 Отметить
 по п. 2

Отметить
по п. 3 

 2. Трудоустройство трудоспособных членов семьи в трудоспособном возрасте (проставить нужное число в графе пункта 2): 1 - работа постоянная; 2 - временная работа в том числе: 3 - общественные работы (в этом случае в соответствующей строке проставить "2, 3") обучение с отрывом от производства: 4 - в учебных заведениях; 5 - на курсах переподготовки; 6 - зарегистрирован безработным в том числе: 7 - получает пособие по безработице (в этом случае в соответствующей строке проставить "6, 7"); 8 - находится на иждивении.3. Социальное обеспечение (проставить нужное число в графе п. 3): 9 - предоставлено место в детском дошкольном учреждении; 10 - предоставлено место в средней школе; 11 - предоставлено место в иных учебных заведениях; 12 - обеспечена выплата пенсии для имеющих право на ее получение; 13 - предоставлено место в интернате для престар. и инвалидов; 14 - имеется возможность постоянного медицинского обслуживания.  Оборотная сторона карточки переучета 4. Жилищные условия семьи вынужденного переселенца (нужное подчеркнуть): - получил жилье из государственного, муниципального жилищного фонда, ведомственное жилье, построил жилье, купил жилье; - проживает у родственников, у знакомых, в гостинице, в общеж., в центре временного размещения, в помещении фонда жилья для временного поселения, в приспособленных помещениях; - строит дом, квартиру; - поставлен на учет для получения жилья: в администр., территориальном органе ФМС России.5. Семья проживает по адресу: _____________________________________________________________________________________________________ - имеет регистрацию по месту пребывания, по месту жительства, проживает без регистрации (нужное подчеркнуть).6. Сведения о беспроцентной ссуде, безвозмездной субсидии на момент переучета: - ссуда выдана (дата открытия счета ____________); - получена субсидия (дата ____________); - поставлен на учет для получения ссуды/субсидии (нужное подчеркнуть). Дата постановки на учет ________.7. Сведения о компенсации за утраченное жилье: - подано заявление (дата ____________); - получена компенсация в размере (____________ Дата _________)  Подписи прибывших на переучет совершеннолетних членов семьи (с указанием фамилии, инициалов) _________________ /___________/ _________________ /___________/ _________________ /___________/ _________________ /___________/ _________________ /___________/ _________________ /___________/ "__" ____________ г. Сотрудник территориального органа ФМС России __________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись)   

Приложение N 12
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Место для углового штампа территориального органа Руководителю ______________ ФМС России (наименование (с указанием даты ___________________________ и исх. N) территориального органа ФМС России)  Направление  Настоящее направление выдано гр. _______________________________________________________________________________________________в том, что согласно его письменному заявлению о снятии с учета всвязи с переездом в ______________________________________________ (указать наименование субъекта Российской Федерации, населенный пункт)он направляется в территориальный орган ФМС России по новомуместу жительства для постановки на учет в качестве вынужденногопереселенца. Вместе с ним снялись с учета и переезжают члены семьи: 

 Фамилия, имя, отчество 

 Степень родства 

  Гр. ___________________ на руки выдана _________________________________________________________________________________________ (копия учетной карточки, выписка из учетной карточки)  Сотрудник территориального органа ФМС России _________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) "__" ___________ г.  М.П.   

Приложение N 13
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

<2> В графе 9 отражаются случаи замены свидетельства, выдачи дубликата взамен утерянного свидетельства, невозможности возврата свидетельства с указанием причин и пр.

Приложение N 14
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

Приложение N 15
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

 Руководителю территориального органа ФМС России ____________________________________ ____________________________________ от Фамилия ____________________________ Имя ________________________________ Отчество ___________________________ Дата рождения ______________________ Проживающего(ей) по адресу: ________ ____________________________________ (адрес места жительства/ преимущественного проживания) паспортные данные __________________ ____________________________________ ____________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) страховой номер индивидуального лицевого счета <*> _________________  ЗАЯВЛЕНИЕ  (в ред. Приказа ФМС РФ от 07.12.2011 N 499) Прошу продлить мне срок действия статуса вынужденного переселенцав связи ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Прошу продлить срок действия статуса вынужденного переселенца моимнесовершеннолетним детям, признанным вынужденными переселенцами:1. _______________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС)__________________________________________________________________2. _______________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС)__________________________________________________________________Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а такжекогда, где и по какой причине изменяли____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнительные сведения, которые считаете необходимым сообщить _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ "__" _____________ г. ________________ /_______________/ (Ф.И.О.) (подпись) __________________________________________________________________<*> Далее - "СНИЛС".   

Приложение N 16
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной
функции по предоставлению
статуса вынужденного
переселенца, продлению срока
его действия, утрате и лишению
статуса вынужденного
переселенца, а также по учету
вынужденных переселенцев

 Руководителю территориального органа ФМС России ____________________________________ ____________________________________ от Фамилия ____________________________ Имя ________________________________ Отчество ___________________________ Дата рождения ______________________ Проживающего(ей) по адресу: ________ ____________________________________ (адрес места жительства/ преимущественного проживания) паспортные данные __________________ ____________________________________ ____________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) СНИЛС ______________________________  ЗАЯВЛЕНИЕ  (в ред. Приказа ФМС РФ от 07.12.2011 N 499) Согласен(на) на обработку моих персональных данных и данных моихнесовершеннолетних детей:1. _______________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС)__________________________________________________________________2. _______________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС)__________________________________________________________________ Доверяю__________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт)действовать от моего имени и имени моих несовершеннолетних детейпри передаче моих персональных данных и данных моихнесовершеннолетних детей в территориальный орган ФМС России. Данное согласие действует с "__" ______ ____ г. по "__" ___________ г. "__" _____________ г. ________________ /_______________/ (Ф.И.О.) (подпись)