Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСБ РФ от 21.09.2009 N 477 "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ"

Приложение N 1
к Инструкции
(п.п. "а" и "б" п. 12)

                                  В страховую организацию\r\n                                  От ____________________________,\r\n                                      (фамилия, имя и отчество)\r\n                                  проживающего(ей) по адресу: ____\r\n                                  ________________________________\r\n                                  удостоверение личности (паспорт)\r\n                                  серия ____ N _________, выданное\r\n                                  ________________________________\r\n                                       (кем и когда выдано)\r\n                                  телефон: _______________________\r\n \r\n                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n    Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи\r\nс гибелью (смертью) ______________________________________________\r\n                         (указываются родственное отношение к\r\n___________________________________________________________________\r\n погибшему(ей), умершему(ей), его (ее) фамилия, имя и отчество)\r\nРанее страховую сумму в связи с указанным случаем _________________\r\n                                                   (получал(а),\r\n                                                   не получал(а))\r\n    Выплату прошу произвести переводом на мой банковский счет N\r\n__________________________________________________________________\r\n(указываются   номер   банковского   счета   и реквизиты отделения\r\n__________________________________________________________________\r\n (филиала) банка на территории Российской Федерации, наименование\r\n                          населенного пункта)\r\n     Одновременно сообщаю, что у погибшего(ей), умершего(ей)\r\n_______________________________________ имеются другие члены семьи\r\n        (фамилия и инициалы)\r\n_________________________________________________________________,\r\n      (указываются супруг(а), дети, родители погибшего(ей),\r\n           умершего(ей) либо другие выгодоприобретатели)\r\nпроживающие ______________________________________________________\r\n                             (почтовый адрес)\r\n    К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n   (указываются документы, определенные подпунктами "а" или "б"\r\n                        пункта 12 Инструкции)\r\n \r\nДата _______________               Подпись заявителя _____________\r\n \r\nПодпись заявителя ________________________________________ заверяю\r\n                         (фамилия, имя и отчество)\r\n__________________________________________________________________\r\n       (должность, фамилия и инициалы должностного лица органа\r\n                            безопасности)\r\n \r\nМ.П.                                     Дата ____________________\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Инструкции
(п.п. "а" и "б" п. 12)

Наименование органа                        В страховую организацию\r\nбезопасности\r\n \r\n                                  СПРАВКА\r\n \r\n     Сообщаю, что _______________________________________________,\r\n                     (воинское звание, фамилия, имя и отчество)\r\nпроходивший(ая)   военную   службу   (военные   сборы)   в органах\r\nбезопасности с "__" ____________ ____ г., погиб(ла), умер(ла) "__"\r\n_____________   ____   г.   вследствие   увечья  (ранения, травмы,\r\nконтузии) или заболевания\r\n_________________________________________________________________,\r\n               (указывается вид и характер)\r\nполученных в период прохождения военной службы (военных сборов).\r\nГибель (смерть) наступила: _______________________________________\r\n                            (указываются  подробные обстоятельства\r\n__________________________________________________________________\r\nи причины гибели(смерти) по материалам служебного разбирательства)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    1. В личном деле, иных учетно-послужных документах ___________\r\n                                                       (фамилия  и\r\n                                                         инициалы)\r\nзначатся члены семьи:\r\nсупруга (супруг): _______________________________________________,\r\n                             (фамилия, имя и отчество)\r\nпроживающая(ий) __________________________________________________\r\n                             (почтовый адрес)\r\nдети: ___________________________________________________________,\r\n                 (фамилия, имя, отчество и дата рождения)\r\nпроживающие ______________________________________________________\r\n                            (почтовый адрес)\r\nмать: ___________________________________________________________,\r\n                       (фамилия, имя и отчество)\r\nпроживающая ______________________________________________________\r\n                            (почтовый адрес)\r\nотец: ___________________________________________________________,\r\n                         (фамилия, имя и отчество)\r\nпроживающий ______________________________________________________\r\n                             (почтовый адрес)\r\n    2. Оклад месячного денежного содержания ______________________\r\n                                             (фамилия и инициалы)\r\nна день оформления справки составляет:\r\nа) оклад по воинской должности: __________________________________\r\n                                    (сумма цифрами и прописью)\r\nб) оклад по воинскому званию: ____________________________________\r\n                                    (сумма цифрами и прописью)\r\n    3. Исключен(а) из списков личного состава с "__" ______ ___ г.\r\nприказом _________________________________________________________\r\n                    (наименование органа безопасности)\r\nот "__" ___________ ____ г. N ___________.\r\n    Справка выдана для решения вопроса о выплате страховой суммы в\r\nсоответствии с Федеральным законом.\r\n \r\nРуководитель (начальник)\r\nоргана безопасности          ___________  ________________________\r\n                              (подпись)     (фамилия и инициалы)\r\n \r\nНачальник финансово-\r\nэкономического подразделения ___________  ________________________\r\n                              (подпись)     (фамилия и инициалы)\r\nМ.П.\r\n \r\nПримечание.\r\n     В    случае    отсутствия    родителей    указываются  другие\r\nвыгодоприобретатели (пункт 4 статьи 2 Федерального закона).\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к Инструкции
(п.п. "в", "г", "д" и "е" п. 12)

                                       В страховую организацию\r\n                                  От ____________________________,\r\n                                      (фамилия, имя и отчество)\r\n                                  проживающего(ей) по адресу: ____\r\n                                  ________________________________\r\n                                  удостоверение личности (паспорт)\r\n                                  серия ____ N _________, выданное\r\n                                  ________________________________\r\n                                        (кем и когда выдано)\r\n                                  телефон: _______________________\r\n \r\n                                 ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n    Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи\r\nс ________________________________________________________________\r\n               (указывается вид страхового случая)\r\nРанее страховую сумму в связи с указанным случаем ________________\r\n                                                   (получал(а),\r\n                                                   не получал(а))\r\n    Выплату прошу произвести переводом на мой банковский счет N\r\n__________________________________________________________________\r\n   (указываются номер банковского счета и реквизиты отделения\r\n__________________________________________________________________\r\n(филиала) банка на территории Российской Федерации, наименование\r\n                       населенного пункта)\r\n    К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n(указываются документы, определенные подпунктами "в", "г", "д" или\r\n                         "е" пункта 12 Инструкции)\r\n \r\nДата _______________               Подпись заявителя _____________\r\n \r\nПодпись заявителя ________________________________________ заверяю\r\n                        (фамилия, имя и отчество)\r\n__________________________________________________________________\r\n     (должность, фамилия и инициалы должностного лица органа\r\n                            безопасности)\r\n \r\nМ.П.                                     Дата ____________________\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Инструкции
(п.п. "в", "г" и "д" п. 12)

Наименование органа                        В страховую организацию\r\nбезопасности\r\n \r\n                                  СПРАВКА\r\n \r\n     Сообщаю, что _______________________________________________,\r\n                    (воинское звание, фамилия, имя и отчество)\r\nпроходящий(ая), проходивший(ая) военную службу ___________________\r\n                                                (по  контракту, по\r\n                                                     призыву)\r\n(военные сборы) в органах безопасности, __________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n          (указываются дата и вид страхового случая)\r\n__________________________________________________________________\r\n    Оклад месячного денежного содержания _________________________\r\n                                            (фамилия и инициалы)\r\nна день оформления справки составляет:\r\nа) оклад по воинской должности: __________________________________\r\n                                    (сумма цифрами и прописью)\r\nб) оклад по воинскому званию: ____________________________________\r\n                                   (сумма цифрами и прописью)\r\n    Справка выдана для решения вопроса о выплате страховой суммы в\r\nсоответствии с Федеральным законом.\r\n \r\nРуководитель (начальник)\r\nоргана безопасности          ___________  ________________________\r\n                              (подпись)     (фамилия и инициалы)\r\n \r\nНачальник финансово-\r\nэкономического подразделения ___________  ________________________\r\n                              (подпись)     (фамилия и инициалы)\r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 5
к Инструкции
(п.п. "д" п. 12)

 \r\n                           СПРАВКА N ___________\r\n                         от "__" _________ ____ г.\r\n \r\n    Выдана _______________________________________________________\r\n                 (воинское звание, фамилия, имя и отчество)\r\nв том, что он(а) действительно в период прохождения военной службы\r\n(военных    сборов)    "__"    __________    ____    г. получил(а)\r\n__________________________________________________________________\r\n      (тяжелое или легкое увечье (ранение, травму, контузию)\r\n__________________________________________________________________\r\n          или заболевание, указывается развернутый\r\n__________________________________________________________________\r\n   окончательный диагноз по завершении основного курса лечения)\r\nв связи с чем находился(ась) на лечении\r\nв ________________________________________________________________\r\n            (указывается наименование лечебного учреждения)\r\nс "__" ___________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.\r\nв ________________________________________________________________\r\n          (указывается наименование лечебного учреждения)\r\nс "__" ___________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.\r\n    Справка  выдана  для представления в страховую организацию для\r\nрешения вопроса о выплате страховой суммы.\r\n \r\nПредседатель\r\nвоенно-врачебной комиссии___________  ____________________________\r\n                          (подпись)       (фамилия и инициалы)\r\n \r\nСекретарь\r\nвоенно-врачебной комиссии___________  ____________________________\r\n                          (подпись)       (фамилия и инициалы)\r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6
к Инструкции
(п.п. "е" п. 12)

Наименование органа                        В страховую организацию\r\nбезопасности\r\n \r\n                                  СПРАВКА\r\n \r\n    Сообщаю, что ________________________________________________,\r\n                   (воинское звание, фамилия, имя и отчество)\r\nпроходивший  военную  службу  по призыву (военные сборы) в органах\r\nбезопасности,  на  основании  заключения военно-врачебной комиссии\r\n"__"  ____ ____ г. признан не годным к военной службе (ограниченно\r\nгодными  к  военной  службе)  вследствие  увечья (ранения, травмы,\r\nконтузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной\r\nслужбы (военных сборов), и приказом\r\n                                     (нужное подчеркнуть)\r\n__________________________________________________________________\r\n             (наименование органа безопасности)\r\nот  "__"  ___________  ____  г.  N  ____________ досрочно уволен с\r\nвоенной службы (отчислен с военных сборов).\r\n    Оклад месячного денежного содержания _________________________\r\n                                           (фамилия и инициалы)\r\nна день оформления справки составляет:\r\nа) оклад по воинской должности: __________________________________\r\n                                   (сумма цифрами и прописью)\r\nб) оклад по воинскому званию: ____________________________________\r\n                                   (сумма цифрами и прописью)\r\n    Справка выдана для решения вопроса о выплате страховой суммы в\r\nсоответствии с Федеральным законом.\r\n \r\nРуководитель (начальник)\r\nоргана безопасности          ___________  ________________________\r\n                              (подпись)     (фамилия и инициалы)\r\n \r\nНачальник финансово-\r\nэкономического подразделения ___________  ________________________\r\n                              (подпись)     (фамилия и инициалы)\r\nМ.П.\r\n