в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 25.06.2024

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

  • Главная
  • ПРИКАЗ Росздравнадзора от 06.06.2008 N 4355-Пр/08 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПО ЗАКАЗАМ ГРАЖДАН"
действует Редакция от 06.06.2008 Подробная информация
ПРИКАЗ Росздравнадзора от 06.06.2008 N 4355-Пр/08 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПО ЗАКАЗАМ ГРАЖДАН"

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ В ПОРЯДКЕ ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПО ЗАКАЗАМ ГРАЖДАН

Регистрационный номер: ________________________ от ____________ (заполняется лицензирующим органом) В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЗАЯВЛЕНИЕ (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) О продлении в порядке переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан регистрационный N __________, выданного___________________________ (наименование лицензирующего органа) на срок с ___________ по _____________ в связи с окончанием срока действия лицензии

Сведения о заявителе 
Сведения о 
лицензиате
Сведения о 
правопреемнике
1 
2 
3 
4 
1. 
Организационно-правовая 
форма и полное
наименование юридического
лица/Фамилия, имя,
отчество (в случае,
если имеется), данные
документа,
удостоверяющего личность
индивидуального
предпринимателя
 
 
2. 
Сокращенное 
наименование <*>
(если имеется)
 
 
3. 
Фирменное 
наименование <*>
 
 
4. 
Место нахождения 
юридического лица;
Место жительства
индивидуального
предпринимателя (с
указанием почтового
индекса)
 
 
5. 
Адреса мест 
осуществления
лицензируемого вида
деятельности (с
указанием почтового
индекса) (с указанием
оснований изменения
адресов мест
осуществления
деятельности).
1. Адрес: 
____________________
2. Адрес:
____________________
1. Адрес: 
____________
2. Адрес:
____________
Основание
изменения:
____________
Перечень 
протезно-ортопедических
изделий, указанных в
лицензии, с обозначением
нормативных документов
N п/п 
Наименование 
изделия
Обозначение 
нормативного
документа
 
 
1. 
 
 
 
 
2. 
 
 
6. 
Почтовый адрес 
лицензиата (с
указанием почтового
индекса)
 
 
7. 
Основной государственный  
регистрационный номер
записи о государственной
регистрации (для
индивидуального
предпринимателя),
Государственный
регистрационный номер
(для юридического лица)
 
 
8. 
Данные документа, 
подтверждающего факт
внесения сведений о
юридическом лице в
Единый
государственный реестр
юридических лиц или
индивидуальном
предпринимателе в
Единый государственный
реестр индивидуальных
предпринимателей
Выдан 
______________
_________________
(орган, выдавший
документ)
Дата выдачи
_________________
Бланк: серия
_______
N _______________
Выдан 
______________
______________
(орган,
выдавший
документ)
Дата выдачи
______________
Бланк: серия _
N _____________
9. 
Идентификационный 
номер
налогоплательщика
 
 
10.
Наименование, код 
подразделения, адрес
налоговой инспекции
(с указанием почтового
индекса)
Код подразделения
__ _____________
Адрес налоговой
инспекции
_________________
_________________
Код 
подразделения
____
_____________
Адрес
налоговой
инспекции
_____________
_____________
11.
Данные документа о 
постановке лицензиата
на учет в
налоговом органе
Выдан ___________ 
_________________
(орган, выдавший
документ)
Дата выдачи
__________________
Бланк: серия _____
N ________________
Выдан 
_____________
_____________
(орган,
выдавший
документ)
Дата выдачи
_____________
Бланк: серия
_________
N ___________
12.
Данные документа, 
подтверждающего факт
внесения изменений в
сведения о юридическом
лице в Единый
государственный реестр
юридических лиц или
индивидуальном
предпринимателе в
Единый государственный
реестр индивидуальных
предпринимателей
Выдан 
____________________
(орган, выдавший
документ)
Дата выдачи
_____________________
Бланк: серия ________
N ___________
13.
Контактный телефон, факс 
лицензиата
 
14.
Адрес электронной почты 
(если имеется)
 


<*> Нужное указать. в лице __________________________________________________________, ФИО, должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателядействующего на основании _______________________, просит продлить (документ, подтверждающий полномочия)документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществлениедеятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий позаказам граждан. Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка опринятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере100 рублей) за рассмотрение заявления о продлении в порядкепереоформления документа, подтверждающего наличие лицензии наосуществление деятельности по изготовлению протезно-ортопедическихизделий по заказам граждан, прилагаю. Достоверность представленных сведений подтверждаю. "__" ___________ 200_ г. Руководитель организации-заявителя ______________ ФИО, должность, подпись М.П.

Приложение N 10
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения и
социального развития
от 06.06.2008 N 4355-Пр/08

  • Главная
  • ПРИКАЗ Росздравнадзора от 06.06.2008 N 4355-Пр/08 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПО ЗАКАЗАМ ГРАЖДАН"