Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минобороны РФ от 22.09.95 N 315 "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

244. Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий) заболеваний с прохождением военной службы (далее - причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний) определяется (пересматривается):

у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных из Вооруженных Сил Российской Федерации, войск правительственной связи, железнодорожных войск Российской Федерации, войск Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, - ЦВВК Министерства обороны Российской Федерации, ЦВЛК, ЦВВК Ракетных войск стратегического назначения, ЦВВК Военно-Морского Флота, ВВК военных округов;

у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных из Пограничных войск Российской Федерации, - ЦВВК Пограничных войск Российской Федерации, ВВК пограничных округов;

у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных из органов контрразведки, органов внешней разведки, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Главного управления охраны Российской Федерации, - ЦВВК Федеральной службы безопасности Российской Федерации, ВВК территориальных органов контрразведки;

у граждан, проходивших военную службу и уволенных из внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, - ЦВВК внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации;

у граждан, проходивших службу в органах внутренних дел и уволенных из органов внутренних дел, - ЦВВК Министерства внутренних дел Российской Федерации, военно-врачебными комиссиями министерств внутренних дел республик Российской Федерации, Главных управлений внутренних дел городов Москвы и Санкт-Петербурга, управлений внутренних дел краев, областей Российской Федерации.

245. Причинную связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан, проходивших военную службу, освидетельствованных ВВК расформированных военных или пограничных округов, групп войск, определяют (пересматривают) штатные ВВК военных округов, на территории которых проживают эти граждане, а в отношении граждан, проходивших военную службу в Пограничных войсках, - ЦВВК Пограничных войск, ВВК пограничных округов.

246. Причинную связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего к смерти военнослужащего, определяет штатная ВВК Вооруженных Сил Российской Федерации, относящаяся к военно-медицинскому учреждению специального назначения, по обращению командования, кадрового органа, военного комиссара, а также правоохранительных органов.

247. Заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП, микроорганизмов I - II групп патогенности, в формулировке "военная травма" может быть вынесено ВВК военно-медицинского учреждения, подчиненного непосредственно Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, ВВК Центрального госпиталя вида Вооруженных Сил Российской Федерации, ВВК окружного военного госпиталя, госпиталя флота, флотилии, военно-морской базы, округа противовоздушной обороны с участием главного радиолога, главного токсиколога или инфекциониста.

248. Заключение о причинной связи заболевания в формулировке: "Заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в отношении военнослужащих, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 - 1987 гг., а также принимавших участие в 1988 - 1990 гг. в работах по объекту "Укрытие", независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительности периода между окончанием работы в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо если не подтверждено отсутствие такой связи.

249. Если военнослужащий, гражданин, проходивший военную службу (военные сборы), получил в период прохождения военной службы (военных сборов) в результате радиационного воздействия лучевую травму, то ВВК выносит заключение о причинной связи в формулировке: "Военная травма (лучевая)".

Если военнослужащий, гражданин, проходивший военную службу (военные сборы), получил в период работы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в результате радиационного воздействия заболевание, то ВВК выносит заключение о причинной связи в формулировке: "Заболевание (радиационно обусловленное) получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС". При этом следует руководствоваться следующим перечнем заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека (Приложение N 5 к Приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации 1992 г. N 279):

1. Острая и хроническая лучевая болезнь.

2. Лучевая катаракта.

3. Лучевые ожоги.

4. Лучевой гипотиреоз, лучевой аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и доброкачественные опухоли щитовидной железы.

5. Злокачественные новообразования (рак щитовидной железы, молочной железы, яичников, легкого и дыхательных путей, желудка).

6. Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркомы).

7. Миелодисплазии и апластическая анемия.

250. При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с исполнением обязанностей военной службы по ликвидации в 1988 - 1990 гг. последствий чернобыльской катастрофы, следует руководствоваться следующим перечнем заболеваний (Приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации 1993 г. N 45):

1. Вегетативная дистония с частыми кризами, нарушением психических функций и другими осложнениями.

2. Нарушения мозгового и спинального кровообращения, острые, возникшие во время работы, или хронические прогрессирующие (дисциркуляторная энцефалопатия и миелопатия), возникшие после окончания работ.

3. Невротическое и (или) патохарактериологическое развитие личности, а также затяжная депрессивная реакция.

4. Обострение латентно протекавших заболеваний нервной системы с психоорганическим синдромом, обусловленных травмой, воспалением, интоксикацией и пр.

5. Эритромиелодисплазия и аплазия кроветворения.

6. Обострение латентно протекавших хронических неспецифических заболеваний легких.

7. Хронический неспецифический гепатит, протекающий с осложнениями и частыми обострениями.

8. Хронический панкреатит, протекающий с осложнениями и частыми обострениями.

9. Хронический пиелонефрит или нефрит с частыми обострениями.

10. Осложненные часто рецидивирующие формы гастродуоденита или колита.

11. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающая с частыми обострениями и осложнениями.

12. Атрофический или язвенный риноларинготрахеит.

13. Гипертоническая болезнь с частыми кризами или другими тяжелыми осложнениями.

14. Инфаркт миокарда, стабильная и нестабильная ишемическая болезнь сердца.

15. Другие островозникающие или обострившиеся латентно протекающие заболевания, приведшие к инвалидности или смерти.

251. Справка о травме (Приложение N 12 к настоящей Инструкции), выдаваемая военнослужащему или гражданину, призванному на военные сборы, об обстоятельствах получения им увечья (ранения, травмы, контузии) хранится в истории болезни или в делах ВВК, вынесшей заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии).

252. При отсутствии справки о травме (Приложение N 12 к настоящей Инструкции) при вынесении заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в период прохождения военной службы (военных сборов) гражданином, проходившим военную службу (военные сборы), ВВК могут быть приняты во внимание следующие документы о причинах и обстоятельствах получения им увечья (ранения, травмы, контузии): служебная и медицинская характеристики; выписка из книги учета больных в амбулатории о первичном обращении за медицинской помощью; карточка учета травмы; материалы административного или служебного расследования, дознания или уголовного дела; аттестации; справка медицинского учреждения здравоохранения или военно-медицинского учреждения; история болезни или выписка из нее; свидетельство о болезни; запись врача воинской части, врача - специалиста медицинского учреждения здравоохранения или военно-медицинского учреждения в медицинской книжке военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы, о первичном обращении за медицинской помощью; справка архивного учреждения. При этом ВВК принимает во внимание указанные в настоящем пункте документы, если они составлены не позднее 3 месяцев с момента получения увечья (ранения, травмы, контузии).

253. Заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания наряду с другими заключениями записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение N 1 к настоящей Инструкции), свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) или справку (Приложение N 2 к настоящей Инструкции), историю болезни, медицинскую книжку военнослужащего со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии).

254. Если гражданин, призванный на военные сборы, получил в период прохождения военных сборов увечье (ранение, травму, контузию), то в случае, когда по результатам освидетельствования свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) не составляется, справка (Приложение N 2 к настоящей Инструкции) с заключением ВВК о категории годности гражданина к военной службе и о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) выдается ему на руки под расписку в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (Приложение N 1 к настоящей Инструкции) или направляется в военный комиссариат, которым он был призван на военные сборы.

255. Причинную связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у бывших воспитанников полков и юнг ВВК определяют только в случаях, когда им приказом по воинской части было присвоено воинское звание рядовой, матрос и т.д.

256. При отсутствии в свидетельстве о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) или других военно-медицинских документах гражданина, проходившего военную службу, заключения ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, при ненадлежащем их оформлении или несогласии с имеющимся заключением ВВК, а также при наличии в документах записей об увольнении из Вооруженных Сил Российской Федерации или других войск "по болезни" или "по состоянию здоровья" орган социального обеспечения населения или военный комиссариат направляют документы на рассмотрение в ВВК военного округа, на территории которого проживает гражданин, проходивший военную службу. Если в результате изучения документов будет установлено, что заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания у гражданина, проходившего военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках утверждалось (контролировалось) ЦВЛК, ЦВВК Ракетных войск стратегического назначения, ЦВВК Военно-Морского Флота, Военно-врачебной комиссией Военно-космических сил, то ВВК военного округа документы направляет в одну из указанных выше комиссий или в ЦВВК Министерства обороны Российской Федерации с уведомлением об этом органа социального обеспечения или военного комиссариата.

257. ЦВВК Министерства обороны Российской Федерации, ЦВЛК, ЦВВК Ракетных войск стратегического назначения, ЦВВК Военно-Морского Флота, ВВК военного округа, рассмотрев документы гражданина, проходившего военную службу, в каждом конкретном случае может: вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний; дать консультацию по существу поставленного вопроса; запросить дополнительные материалы по существу рассматриваемого вопроса; провести освидетельствование гражданина, проходившего военную службу; дать ответ, разъяснение; направить документы по принадлежности.

Заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания у гражданина, проходившего военную службу, оформляется протоколом заседания военно-врачебной комиссии (Приложение N 21 к настоящей Инструкции). Протоколы заседаний военно-врачебной комиссии вместе с выписками из рассмотренных документов хранятся в течение 50 лет.

258. Заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, оформленное на бланке штатной ВВК, подписанное председателем комиссии и заверенное оттиском печати комиссии, направляется в орган социальной защиты населения или в военный комиссариат. Если вопрос о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания рассматривался по заявлению гражданина, проходившего военную службу, ВВК уведомляет его о результатах рассмотрения заявления, а если вынесено заключение - направляет заключение заявителю или выдает ему на руки.

259. В случае, когда в документах об освидетельствовании гражданина, проходившего военную службу, не указан диагноз заболевания, но указана статья Расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования гражданина, проходившего военную службу, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались этой статьей.

260. Если у военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, выявлено несколько заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий) или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, ВВК заключение о причинной связи их выносит раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).

261. В тех случаях, когда в документе неточно указан диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, в отношении которого выносит в настоящее время заключение о причинной связи.

262. Если документы о результатах освидетельствования гражданина отсутствуют или освидетельствование его не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи заболевания являются записи в истории болезни, справке архива, медицинской справке, медицинской, красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, выписке из документов воинской части, материалах административного, служебного расследования, материалах дознания или уголовного дела.

263. Если в медицинских документах военнослужащего, гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), составленных в период пребывания его на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца) указаны только отдельные симптомы заболевания, то ВВК правомочна решать вопрос причинной связи этого заболевания.

264. При наличии у гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и т.д.), полученных в период пребывания на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца), а также у граждан, находившихся в плену (если пленение не было добровольным и военнослужащий, находясь в плену, не совершил преступление против Родины), эти лица при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к воинскому званию, аттестация, справки архивов об убытии из части на лечение по ранению или прибытии в часть после излечения, а для лиц, находившихся в плену в годы войны, - материалы спецпроверки и др.) военным комиссаром направляются для установления характера и давности телесных повреждений на освидетельствование судебно-медицинским экспертом.

После судебно-медицинского освидетельствования документы, необходимые для определения причинной связи увечья (ранения, травмы), представляются в штатную ВВК.

265. Для установления причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания у гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), в ВВК представляется справка военного комиссариата о прохождении гражданином военной службы (военных сборов) с указанием полного наименования воинских частей и их подчиненности, времени военной службы (военных сборов) в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на соответствующий Перечень, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах.

Кроме того, в зависимости от конкретного случая, в ВВК представляются:

а) военно-медицинские, медицинские или военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им военной службы (военных сборов), свидетельство о болезни (Приложение N 8 к настоящей Инструкции) или справка (Приложение N 2 к настоящей Инструкции), справки архивов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, военно-медицинских учреждениях, красноармейская книжка, проходное свидетельство, выписка из приказа по части об увольнении с военной службы, свидетельство об освобождении от воинской обязанности, военный билет и другие документы, подтверждающие прохождение военной службы (военных сборов), пребывание на лечении;

б) военные документы, косвенно подтверждающие факт увечья (ранения, травмы, контузии), - выписки из приказов по части, боевые, служебные характеристики, аттестации, наградные листы и др.;

в) документы медицинских учреждений здравоохранения, военно - медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), за медицинской помощью с указанием времени и причины обращения;

г) пенсионное дело органа социальной защиты населения, акты освидетельствования ВТЭК (настоящего времени и архивные), личное (пенсионное) дело гражданина, проходившего военную службу;

д) заключение судебно-медицинского эксперта;

е) данные об увечьях (ранениях, травмах, контузиях), заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.

В справках военных комиссариатов должны быть ссылки на документы, на основании которых они составлены (с указанием, где и когда они выданы).

266. Розыск архивных документов о пребывании граждан, проходивших военную службу (военные сборы), на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, военно-медицинских учреждениях, в плену, прохождении военной службы, военных сборов, об участии в боевых действиях возлагается на военные комиссариаты.

Начальник Главного военно-медицинского
управления Министерства обороны Российской
Федерации - начальник медицинской службы
Вооруженных Сил Российской Федерации
генерал-полковник медицинской службы
И.ЧИЖ