действует
Редакция от 26.12.2008
Подробная информация
Наименование документ | ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2008 N 782н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, УДОСТОВЕРЯЮЩЕЙ СЛУЧАИ РОЖДЕНИЯ И СМЕРТИ" |
Вид документа | приказ |
Принявший орган | минздравсоцразвития рф |
Номер документа | 782Н |
Дата принятия | 03.02.2009 |
Дата редакции | 26.12.2008 |
Номер регистрации в Минюсте | 13055 |
Дата регистрации в Минюсте | 30.12.2008 |
Статус | действует |
Публикация | - "Бюллетень Министерства юстиции Российской Федерации", N 3, 2009
|
Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2008 N 782н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, УДОСТОВЕРЯЮЩЕЙ СЛУЧАИ РОЖДЕНИЯ И СМЕРТИ"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 декабря 2008 г. N 13055
ПриказВ соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825, N 46, ст. 5337, "Российская газета", N 245, 28.11.2008), и в целях совершенствования системы учета первичной учетной медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, и организации ее ведения приказываю:
1. Утвердить:
1. учетную форму N 103/у-08 "Медицинское свидетельство о рождении" согласно приложению N 1;
2. учетную форму N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти" согласно приложению N 2;
3. учетную форму N 106-2/у-08 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" согласно приложению N 3.
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
организовать применение учетных форм, указанных в пункте 1 настоящего Приказа, в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой;
организовать централизованное изготовление медицинских свидетельств о рождении и смерти, учетные формы которых утверждены настоящим Приказом, и обеспечение ими медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой.
3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 1998 г. N 241 "О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-Х" (зарегистрирован Минюстом России 2 октября 1998 г. N 1628).
Министр
Т.ГОЛИКОВА
ПриложенияПриложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 26 декабря 2008 г. N 782н
Приложение N 1. Форма N 103/у-08 МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ N 103/у-08 СЕРИЯ __________ N ______ Дата выдачи "__" _______________ 20__ г. 1. Ребенок родился: число ____________, месяц ___________________,год _______, час __________, мин. ___________2. Фамилия, имя, отчество матери _________________________________3. Дата рождения матери: число _______, месяц ___________________,год ____4. Место постоянного жительства (регистрации) матери ребенка: республика, край, область _______________ район ______________ город (село) __________ улица ________ дом ________ кв. ______ 5. Местность: городская [1], сельская [2] 6. Пол: мальчик [1], девочка [2] ------------------------- линия отреза ---------------------------
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
| | Код формы по ОКУД __________ Медицинская документация
|
Наименование медицинской организации _______________________________ адрес _________________________ Код по ОКПО ___________________ Для врача, занимающегося частной практикой: номер лицензии на медицинскую деятельность __________________ адрес _________________________ | | Учетная форма N 103/у-08 Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. N 782н
|
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ СЕРИЯ _____________ N _____ Дата выдачи "__" ____________________ 20__ г. 1. Ребенок родился: число _________, месяц ___________, год _____,час ___, мин. __
Мать | Ребенок |
2. Фамилия, имя, отчество __________ ____________________________________
3. Дата рождения [_|_][_|_][_|_|_|_] число месяц год
4. Место постоянного жительства (регистрации): республика, край, область _______ район ___________________________ город (село) ____________________ улица _____________ дом __ кв. __
5. Местность: городская [1], сельская [2]
6. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке [1], не состоит в зарегистрированном браке [2], неизвестно [3] | 11. Фамилия ребенка ______ __________________________
12. Место рождения: республика, край, область ______________ район _______________ город (село) _________
13. Местность: городская [1], сельская [2]
14. Роды произошли: в стационаре [1], дома [2], в другом месте [3], неизвестно [4]
15. Пол: мальчик [1], девочка [2] |
Оборотная сторона 7. Роды произошли: в стационаре [1], дома [2], в другом месте [3],неизвестно [4] 8. _____________________________ _________ ___________________ (должность врача (фельдшера, (подпись) (фамилия, имя, акушерки), выдавшего отчество) медицинское свидетельство)9. Получатель__________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество и отношение к ребенку)__________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность получателя, серия, номер, кем выдан) "__" __________ 20__ г. Подпись получателя ________________ ------------------------- линия отреза ---------------------------
7. Образование: профессиональное: высшее [1], неполное высшее [2], среднее [3], начальное [4]; общее: среднее (полное) [5], основное [6], начальное [7]; не имеет начального образования [8]; неизвестно [9]
8. Занятость: была занята в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации [1], прочие специалисты [2], квалифицированные рабочие [3], неквалифицированные рабочие [4], занятые на военной службе [5]; не была занята в экономике: пенсионеры [6], студенты и учащиеся [7], работавшие в личном подсобном хозяйстве [8], безработные [9], прочие [10]
9. Срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке) [_|_] недель
10. Которым по счету ребенок был рожден у матери [_|_] | 16. Масса тела при рождении [_|_|_|_] г
17. Длина тела при рождении [_|_] см
18. Ребенок родился: при одноплодных родах [_] при многоплодных родах: которым по счету [_] число родившихся [_]
|
19. Лицо, принимавшее роды: врач-акушер-гинеколог [1], фельдшер, акушерка [2], другое лицо [3] 20. _____________________________ _________ __________________ (должность врача (фельдшера, (подпись) (фамилия, имя, акушерки), заполнившего отчество) медицинское свидетельство) Руководитель медицинской организации, врач, занимающийся _________ __________________ частной практикой (подпись) (фамилия, имя, (нужное подчеркнуть) отчество) Печать
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 26 декабря 2008 г. N 782н
Приложение N 2. Форма N 106/у-08 МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИСЕРИЯ _____________ N _____ |
|
Дата выдачи "__" ____________ ____ г. |
(окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)) |
|
серия ______ N ______ "__" ________ 20__ г. |
1. | Фамилия, имя, отчество умершего(ей) | | | |
2. | Пол: мужской [1], женский [2] | | | |
3. | Дата рождения: число _____, месяц ________________, год _____ |
4. | Дата смерти: число _____, месяц ________________, год _____, время ___ |
5. | Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей): |
| республика, край, область | | | |
| район | | город | |
| населенный пункт | | улица | |
| дом | | кв. | |
6. | Местность: городская [1], сельская [2] |
7. | Место смерти: |
| республика, край, область | | | |
| район | | город | |
| населенный пункт | | улица | |
| дом | | кв. | |
8. | Местность: городская [1], сельская [2] |
9. | Смерть наступила: на месте происшествия [1], в машине скорой помощи [2], в стационаре [3], дома [4], в другом месте [5]. |
10. | Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37 - 41 недель) [1], недоношенный (менее 37 недель) [2], переношенный (42 недель и более) [3]. |
11. | Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года: масса тела ребенка при рождении ___ грамм [1], каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) ____ [2], дата рождения матери _____ [3], возраст матери (полных лет) ______ [4], фамилия матери ___________ [5], имя _______ [6], отчество _________ [7] |
12. | <*> Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке [1], не состоял(а) в зарегистрированном браке [2], неизвестно [3]. |
13. | <*> Образование: профессиональное: высшее [1], неполное высшее [2], среднее [3], начальное [4]; общее: среднее (полное) [5], основное [6], начальное [7], не имеет начального образования [8]; неизвестно [9]. |
14. | <*> Занятость: был(а) занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации [1], прочие специалисты [2], квалифицированные рабочие [3], неквалифицированные рабочие [4], занятые на военной службе [5]; не был(а) занят(а) в экономике: пенсионеры [6], студенты и учащиеся [7], работавшие в личном подсобном хозяйстве [8], безработные [9], прочие [10]. |
15. | Смерть произошла: от заболевания [1]; несчастного случая: не связанного с производством [2], связанного с производством [3]; убийства [4]; самоубийства [5]; в ходе действий: военных [6], террористических [7]; род смерти не установлен [8]. |
<*> В случае смерти детей, возраст которых указан в пунктах 10 - 11, пункты 12 - 14 заполняются в отношении их матерей.
Оборотная сторона
10. | | Причины смерти: | | | Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | | | Код по МКБ-10 | |
I. | а) | | | | | | | | | | . | | |
| | (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти) | | | | | | | | | | | |
| б) | | | | | | | | | | . | | |
| | (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | | | | | | | | | | | |
| в) | | | | | | | | | | . | | |
| | (первоначальная причина смерти указывается последней) | | | | | | | | | | | |
| г) | | | | | | | | | | . | | |
| | (внешняя причина при травмах и отравлениях) | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
II. | | Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | . | | |
11. | В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила - в течение 30 суток [1], из них в течение 7 суток [2]. |
12. | В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) [1], в процессе родов (аборта) [2], в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) [3]; кроме того, в течение 43 - 365 дней после окончания беременности, родов [4] |
13. | Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти |
| | | Подпись | |
14. | Фамилия, имя, отчество получателя | | |
| Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) |
| | | | |
| | | | |
| "__" __________ 20__ г. | | Подпись получателя | |
линия отреза
16. | В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных действий и террористических действий при неустановленном роде смерти - указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____, год ____, время _____, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление) | |
| | |
| | |
17. | Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть [1], лечащим врачом [2], фельдшером (акушеркой) [3], патологоанатомом [4], судебно-медицинским экспертом [5]. | |
18. | Я, врач (фельдшер, акушерка) | | | , |
| | | (фамилия, имя, отчество) | |
| должность | | | | , |
| удостоверяю, что на основании: осмотра трупа [1], записей в медицинской документации [2], предшествующего наблюдения за больным(ой) [3], вскрытия [4] мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти. | |
19. | | Причины смерти: | | | Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | | | Код по МКБ-10 | |
I. | а) | | | | | | | | | | . | | |
| | (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти) | | | | | | | | | | | |
| б) | | | | | | | | | | . | | |
| | (патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | | | | | | | | | | | |
| в) | | | | | | | | | | . | | |
| | (первоначальная причина смерти указывается последней) | | | | | | | | | | | |
| г) | | | | | | | | | | . | | |
| | (внешняя причина при травмах и отравлениях) | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
II. | | Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | . | | |
20. | В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила - в течение 30 суток [1], из них в течение 7 суток [2]. |
21. | В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) [1], в процессе родов (аборта) [2], в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) [3]; кроме того, в течение 43 - 365 дней после окончания беременности, родов [4] |
22. | Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти |
| | | Подпись | |
Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть) | | | |
| (подпись) | | (фамилия, имя, отчество) |
Печать | | | |
| | | |
23. | Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств. |
| | | | |
| "__" ___________ 20__ г. | | | |
| | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество врача) |
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 26 декабря 2008 г. N 782н
Приложение N 3. Форма N 106-2/у-08 МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИСЕРИЯ _____________ N _____ |
|
Дата выдачи "__" ____________________ 20__ г. |
окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть) |
|
серия ______ N ______ "__" ________ 20__ г. |
1. | Роды мертвым плодом: число ____, месяц _____, год ____, час. __, мин. __ |
2. | Ребенок родился живым: число __, месяц _____, год ____, час. __, мин. __ и умер - число _____, месяц ________________, год ____, час. __, мин. __ |
3. | Смерть наступила: до начала родов [1], во время родов [2], после родов [3], неизвестно [4] |
| Мать | | | Ребенок (плод) |
4. | Фамилия, имя, отчество | | | | 12. | Фамилия ребенка (плода) | |
| | | | |
5. | Дата рождения матери | [_|_] | [_|_] | [_|_|_|_] | | 13. | Место смерти (мертворождения): |
| | число | месяц | год | | | республика, край, область |
| | | | |
| | | | район | | |
6. | Место постоянного жительства (регистрации): | | | город (село) | | |
| | | | | | | |
| республика, край, область | | | | 14. | Местность: городская [1], сельская [2]. |
| район | | | | | |
| город (село) | | | | | 15. | Смерть (мертворождение) произошла(о): |
| улица ____________________ дом __ кв. ___ | | |
| | | | в стационаре [1], дома [2], в другом месте [3], неизвестно [4]. |
7. | Местность: городская [1], сельская [2] | | |
| | | |
8. | Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке [1], не состоит в зарегистрированном браке [2], неизвестно [3] | | |
| | 16. | Пол: мальчик [1], девочка [2] |
| | |
9. | Образование: профессиональное: высшее [1], неполное высшее [2], среднее [3], начальное [4]; общее: среднее (полное) [5], основное [6], начальное [7]; не имеет начального образования [8]; неизвестно [9] | | 17. | Масса тела ребенка (плода) при рождении [_|_|_|_] г |
| | |
| | |
| | 18. | Длина тела ребенка (плода) при рождении [_|_] см |
| | | | | | |
| | | 19. | Мертворождение или живорождение произошло: |
| | | |
10. | Занятость: была занята в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации [1], прочие специалисты [2], квалифицированные рабочие [3], неквалифицированные рабочие [4], занятые на военной службе [5]; не была занята в экономике: пенсионеры [6], студенты и учащиеся [7], работавшие в личном подсобном хозяйстве [8], безработные [9], прочие [10] | | | при одноплодных родах | [_|_] |
| | | при многоплодных родах: | |
| | | | | | | которыми по счету | [_|_] |
| | | | | | | число детей родившихся (живыми и мертвыми) | [_|_] |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
11. | Которые по счету роды [_|_] | | | |
Оборотная сторона
11. | Причины перинатальной смерти: | | Код по МКБ-10 | |
а) | основное заболевание или патологическое состояние плодаили ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
б) | другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
в) | основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
г) | другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
д) | другие обстоятельства, имевшие отношение к мертворождению, смерти | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
12. | | | | | |
| (должность врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о перинатальной смерти) | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество) |
13. | Запись акта о мертворождении, смерти (нужное подчеркнуть) N ___________ от "__" ______ 20__ г., наименование органа ЗАГС _____________________, фамилия, имя, отчество работника органа ЗАГС __________________________ |
14. | Получатель | | | |
| | (фамилия, имя, отчество и отношение к мертворожденному (умершему ребенку)) |
Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) |
| | |
| | |
"__" __________ 20__ г. | | |
| (подпись) | |
линия отреза
20. | Которым по счету ребенок был рожден у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) [_] |
21. | Смерть ребенка (плода) произошла: от заболевания [1], несчастного случая [2], убийства [3], род смерти не установлен [4] |
22. | Лицо, принимавшее роды: врач [1], фельдшер, акушерка [2], другое [3] |
23. | Причины перинатальной смерти: | | Код по МКБ-10 | |
а) | основное заболевание или патологическое состояние плодаили ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
б) | другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
в) | основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
г) | другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
д) | другие обстоятельства, имевшие отношение к мертворождению, смерти | | | | | | | |
| | | | | | . | | |
24. | Причины смерти установлены: |
| врачом, только удостоверившим смерть [1], врачом-акушером-гинекологом, принимавшим роды [2], врачом-неонатологом (педиатром), лечившим ребенка [3], врачом-патологоанатомом [4], судебно-медицинским экспертом [5], акушеркой [6], фельдшером [7] |
| на основании: осмотра трупа [1], записей в медицинской документации [2], собственного предшествовавшего наблюдения [3], вскрытия [4]. |
25. | | | | | |
| (должность врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о перинатальной смерти) | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество) |
Руководитель медицинской организации, частнопрактикующий врач (подчеркнуть) | | | |
| (подпись) | | (фамилия, имя, отчество) |
Печать | | | |
| | | |
26. | Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств. |
| | | | |
| "__" ___________ 20__ г. | | | |
| | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество врача) |