Законодательная база Российской Федерации

     (в ред. письма Госналогслужбы РФ от 29.12.95 N ВЗ-6-06/672) \r\n                                                    Форма 1021DT(1996)

Отметки налогового органа 
о получении Заявления     

Место штампа
"ПОЛУЧЕНО"  

Место отметки
о регистрации

 \r\n                         ЗАЯВЛЕНИЕ \r\n     о неудержании или удержании по пониженным ставкам\r\n           налогов с доходов иностранных банков\r\n \r\n    Наименование российского банка - заявителя ___________________\r\n__________________________________________________________________\r\nАдрес заявителя и почтовый код ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n 

Идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН)
банка - заявителя      

 \r\n

№

Наименование
иностранного
    банка
 получателя
   дохода

    Страна
  постоянного
местопребывания
 и адрес банка

   Вид
банковской
 операции

   Сумма
выплаченного
   дохода

Валюта
выплаты

 Дата
выплаты

  Ставка
  и сумма
удержанного
  налога

     Дата
перечисления
  в бюджет

     1

      2

     3

     4

   5

   6

      7

     8

Приложения: на ___ листах

 \r\n \r\nРуководитель банка  ______________     _________________\r\n                   (подпись)             (Ф.И.О.)\r\n \r\nГлавный бухгалтер   ______________     _________________   Печать\r\n                   (подпись)             (Ф.И.О.)\r\n \r\n    Примечания:\r\n    1) Если  соглашением  об  избежании  двойного  налогообложения\r\nпредусмотрено   освобождение   от   налогообложения  в  Российской\r\nФедерации конкретных видов доходов,  выплачиваемых банком, колонки\r\nN N 7 и 8 не заполняются.\r\n    2) Суммовые значения указываются в тысячах рублей  в  случаях,\r\nесли  доходы  выплачивались  в рублях,  или в единицах иностранной\r\nвалюты в остальных случаях.\r\n    3) Оформляется три экземпляра Заявления и приложений.\r\n    1-й экз.  направляется заявителем в госналогинспекцию по месту\r\nпостановки банка на налоговый учет.\r\n    2-й экз.  -   в   Госналогслужбу   России,   103381,   Москва,\r\nНеглинная, 23, Управление международных налоговых отношений.\r\n    3-й экз. остается у банка - заявителя.\r\n    4) Приложения оставляются в виде таблиц, аналогичных таблице в\r\nЗаявлении.\r\n