Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ГУСП от 15.02.2012 N 11 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

(рекомендуемый образец)  Руководителю _____________________________________ (наименование страховой организации и ее почтовый адрес) от _________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего(ей) по адресу: _________ _____________________________________ (почтовый адрес)  Заявление  Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы всвязи с__________________________________________________________________ (указывается основание для обращения - страховой случай)__________________________________________________________________ Ранее страховую сумму получал ________________________________ (если получал, то указать,__________________________________________________________________ по какому основанию - страховому случаю, в каком размере,__________________________________________________________________ кем и когда была произведена выплата) Выплату страховой суммы прошу произвести через _______________ (наименование__________________________________________________________________ учреждения отделения (филиала) банка, его полные платежные реквизиты и номер счета)  Приложения: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Подпись заявителя ___________ /___________________________/ (подпись) (фамилия и инициалы) "__" __________ 20__ г.  Подпись заявителя _____________________ заверяю ______________ (фамилия и инициалы) (должность,__________________________________________________________________ подпись, фамилия и инициалы) "__" __________ 20__ г. М.П.   

Приложение N 5
к пп. 2.4 и 3.3 Инструкции