отменен/утратил силу
Редакция от 08.12.2003
Подробная информация
Наименование документ | ПРИКАЗ Минфина РФ от 08.12.2003 N 113н "О ФОРМАХ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ОТЧЕТНОСТИ, ПРЕДСТАВЛЯЕМОЙ В ПОРЯДКЕ НАДЗОРА" |
Вид документа | приказ, инструкция, указания |
Принявший орган | минфин рф |
Номер документа | 113Н |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 08.12.2003 |
Номер регистрации в Минюсте | 5434 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | отменен/утратил силу |
Публикация | - "Российская газета", N 30, 17.02.2004 (начало)
- "Российская газета", N 31, 18.02.2004 (продолжение)
- "Российская газета", N 40, 28.02.2004 (продолжение)
- "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 9, 01.03.2004
|
Навигатор | Примечания |
ОБРАЗЦЫ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ФОРМА N 1-СТРАХОВЩИК БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | | | | Коды |
| Форма N 1-страховщик по ОКУД | | 0710001 |
за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
Страховая организация | | по ОКПО | | |
Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| по ОКОПФ / ОКФС | | | |
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
(ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | |
Местонахождение (адрес) | |
|
| | | | | | | |
| | Дата утверждения | | |
| | Дата отправки (принятия) | | |
АКТИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. Активы | | | |
Нематериальные активы | 110 | | |
Инвестиции | 120 | | |
в том числе: | | | |
земельные участки | 121 | | |
здания | 122 | | |
финансовые вложения в дочерние, зависимые общества и другие организации | 130 | | |
в том числе: | | | |
акции дочерних и зависимых обществ | 131 | | |
долговые ценные бумаги дочерних и зависимых обществ и предоставленные им займы | 132 | | |
вклады в уставные (складочные) капиталы дочерних и зависимых обществ | 133 | | |
акции других организаций | 134 | | |
долговые ценные бумаги других организаций и предоставленные им займы | 135 | | |
вклады в уставные (складочные) капиталы других организаций | 136 | | |
иные инвестиции | 140 | | |
в том числе: | | | |
государственные и муниципальные ценные бумаги | 141 | | |
депозитные вклады | 142 | | |
прочие инвестиции | 145 | | |
0710001 с. 2
АКТИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
Депо премий у перестрахователей | 150 | | |
Доля перестраховщиков в страховых резервах | 160 | | |
в том числе: | | | |
в резервах по страхованию жизни | 161 | | |
в резерве незаработанной премии | 162 | | |
в резервах убытков | 163 | | |
Дебиторская задолженность по операциям страхования, сострахования | 170 | | |
в том числе: | | | |
страхователи | 171 | | |
страховые агенты | 172 | | |
прочие дебиторы | 175 | | |
Дебиторская задолженность по операциям перестрахования | 180 | | |
Прочая дебиторская задолженность, платежи по которой ожидаются более чем через 12 месяцев после отчетной даты | 190 | | |
Прочая дебиторская задолженность, платежи по которой ожидаются в течение 12 месяцев после отчетной даты | 200 | | |
Основные средства | 210 | | |
Незавершенное строительство | 220 | | |
Отложенные налоговые активы | 230 | | |
Запасы | 240 | | |
в том числе: | | | |
материалы и другие аналогичные ценности | 241 | | |
расходы будущих периодов | 242 | | |
прочие запасы и затраты | 245 | | |
Налог на добавленную стоимость по приобретенным ценностям | 250 | | |
Денежные средства | 260 | | |
Иные активы | 270 | | |
Итого по разделу I | 290 | | |
БАЛАНС | 300 | | |
0710001 с. 3
ПАССИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
II. Капитал и резервы | | | |
Уставный капитал | 410 | | |
Собственные акции, выкупленные у акционеров | 415 | (_____) | (_____) |
Добавочный капитал | 420 | | |
Резервный капитал | 430 | | |
в том числе: | | | |
резервы, образованные в соответствии с законодательством | 431 | | |
резервы, образованные в соответствии с учредительными документами | 432 | | |
Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | 470 | | |
Итого по разделу II | 490 | | |
III. Страховые резервы | | | |
Резервы по страхованию жизни | 510 | | |
Резерв незаработанной премии | 520 | | |
Резервы убытков | 530 | | |
Другие страховые резервы | 540 | | |
Резервы по обязательному медицинскому страхованию | 550 | | |
Итого по разделу III | 590 | | |
IV. Обязательства | | | |
Задолженность по депо премий перед перестраховщиками | 610 | | |
Долгосрочные займы и кредиты | 615 | | |
Отложенные налоговые обязательства | 620 | | |
Краткосрочные займы и кредиты | 625 | | |
Кредиторская задолженность по операциям страхования, сострахования | 630 | | |
в том числе: | | | |
страхователи | 631 | | |
страховые агенты | 632 | | |
прочие кредиторы | 635 | | |
Кредиторская задолженность по операциям перестрахования | 640 | | |
Прочая кредиторская задолженность | 650 | | |
в том числе: | | | |
задолженность перед персоналом организации | 651 | | |
задолженность перед государственными внебюджетными фондами | 652 | | |
задолженность по налогам и сборам | 653 | | |
прочие кредиторы | 655 | | |
Задолженность перед участниками (учредителями) по выплате доходов | 660 | | |
Доходы будущих периодов | 665 | | |
Резервы предстоящих расходов | 670 | | |
Резервы предупредительных мероприятий | 675 | | |
Прочие обязательства | 680 | | |
Итого по разделу IV | 690 | | |
БАЛАНС | 700 | | |
0710001 с. 4
ПАССИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
СПРАВКА О НАЛИЧИИ ЦЕННОСТЕЙ, УЧИТЫВАЕМЫХ НА ЗАБАЛАНСОВЫХ СЧЕТАХ | | | |
Арендованные основные средства | 910 | | |
в том числе по лизингу | 911 | | |
Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение | 920 | | |
Списанная в убыток задолженность неплатежеспособных дебиторов | 940 | | |
Обеспечения обязательств и платежей полученные | 950 | | |
Обеспечения обязательств и платежей выданные | 960 | | |
Износ жилищного фонда | 970 | | |
Износ объектов внешнего благоустройства и других аналогичных объектов | 980 | | |
Нематериальные активы, полученные в пользование | 990 | | |
| | | |
Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | |
"__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 2-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | | | | Коды |
| Форма N 2-страховщик по ОКУД | | 0710002 |
за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
Страховая организация | | по ОКПО | | |
Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| по ОКОПФ / ОКФС | | | |
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
(ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | |
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. Страхование жизни | | | |
Страховые премии (взносы) - нетто перестрахование | 010 | | |
страховые премии (взносы) - всего | 011 | | |
переданные перестраховщикам | 012 | (_____) | (_____) |
Доходы по инвестициям | 020 | | |
из них: | | | |
проценты к получению | 021 | | |
доходы от участия в других организациях | 022 | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 023 | | |
Выплаты по договорам страхования - нетто перестрахование | 030 | (_____) | (_____) |
выплаты по договорам страхования - всего | 031 | (_____) | (_____) |
доля перестраховщиков | 032 | | |
Изменение резервов по страхованию жизни - нетто перестрахование | 040 | | |
изменение резервов по страхованию жизни - всего | 041 | | |
изменение доли перестраховщиков в резервах | 042 | | |
Расходы по ведению страховых операций - нетто перестрахование | 050 | | |
затраты по заключению договоров страхования | 051 | (_____) | (_____) |
прочие расходы по ведению страховых операций | 052 | (_____) | (_____) |
вознаграждение и тантьемы по договорам перестрахования | 055 | | |
Расходы по инвестициям | 060 | (_____) | (_____) |
из них: | | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 061 | (_____) | (_____) |
Результат от операций по страхованию жизни | 070 | | |
Форма 0710002 с. 2
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
II. Страхование иное, чем страхование жизни | | | |
Страховые премии - нетто | | | |
перестрахование | 080 | | |
страховые премии - всего | 081 | | |
переданные перестраховщикам | 082 | (_____) | (_____) |
Изменение резерва незаработанной премии - нетто перестрахование | 090 | | |
изменение резерва незаработанной премии - всего | 091 | | |
изменение доли перестраховщиков в резерве | 092 | | |
Состоявшиеся убытки - нетто перестрахование | 100 | | |
Выплаты по договорам страхования - нетто перестрахование | 110 | (_____) | (_____) |
выплаты по договорам страхования - всего | 111 | (_____) | (_____) |
доля перестраховщиков | 112 | | |
Изменение резервов убытков - нетто перестрахование | 120 | | |
изменение резервов убытков - всего | 121 | | |
изменение доли перестраховщиков в резервах | 122 | | |
Изменение других страховых резервов | 130 | | |
Отчисления от страховых премий | 150 | (_____) | (_____) |
из них: | | | |
отчисления в резерв гарантий | 151 | (_____) | (_____) |
отчисления в резерв текущих компенсационных выплат | 152 | (_____) | (_____) |
Расходы по ведению страховых операций - нетто перестрахование | 160 | | |
затраты по заключению договоров страхования | 161 | (_____) | (_____) |
прочие расходы по ведению страховых операций | 162 | (_____) | (_____) |
вознаграждение и тантьемы по договорам перестрахования | 165 | | |
Результат от операций страхования иного, чем страхование жизни | 170 | | |
III. Прочие доходы и расходы, не отнесенные в разделы I и II | | | |
Доходы по инвестициям | 180 | | |
их них: | | | |
проценты к получению | 181 | | |
доходы от участия в других организациях | 182 | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 183 | | |
Расходы по инвестициям | 190 | (_____) | (_____) |
их них: | | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 191 | (_____) | (_____) |
Управленческие расходы | 200 | (_____) | (_____) |
Операционные доходы, кроме связанных с инвестициями | 210 | | |
их них: | | | |
проценты к получению | 211 | | |
Операционные расходы, кроме связанных с инвестициями | 220 | (_____) | (_____) |
их них: | | | |
проценты к уплате | 221 | (_____) | (_____) |
Внереализационные доходы | 230 | | |
Внереализационные расходы | 240 | (_____) | (_____) |
Прибыль (убыток) до налогообложения | 250 | | |
Отложенные налоговые активы | 260 | | |
Отложенные налоговые обязательства | 270 | | |
Текущий налог на прибыль | 280 | (_____) | (_____) |
| 290 | | |
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода | 300 | | |
Форма 0710002 с. 3
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
СПРАВОЧНО. | | | |
Постоянные налоговые обязательства (активы) | 301 | | |
Базовая прибыль (убыток) на акцию | 305 | | |
Разводненная прибыль (убыток) на акцию | 306 | | |
РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
прибыль | убыток | прибыль | убыток |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Штрафы, пени и неустойки, признанные или по которым получены решения суда (арбитражного суда) об их взыскании | 310 | | | | |
Прибыль (убыток) прошлых лет | 320 | | | | |
Возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств | 330 | | | | |
Курсовые разницы по операциям в иностранной валюте | 340 | | | | |
Отчисления в оценочные резервы | 350 | x | | x | |
Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности | 360 | | | | |
| 370 | | | | |
Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | |
"__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 2А-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ | | | | Коды |
| Форма N 2а-страховщик по ОКУД | | 0710002 |
за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
Страховая организация | | по ОКПО | | |
Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| по ОКОПФ / ОКФС | | | |
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
(ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | |
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. Обязательное медицинское страхование | | | |
Страховые платежи | 010 | | |
из них: | | | |
субвенции | 011 | | |
Доходы по инвестициям, направленные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию | 020 | | |
в том числе: | | | |
резерва оплаты медицинских услуг | 021 | | |
запасного резерва | 022 | | |
резерва финансирования предупредительных мероприятий | 023 | | |
Расходы на оплату медицинских услуг | 030 | (_____) | (_____) |
Изменение резерва оплаты медицинских услуг | 040 | | |
Изменение запасного резерва | 050 | | |
Отчисления в резерв финансирования предупредительных мероприятий | 060 | (_____) | (_____) |
Расходы на ведение дела | 070 | (_____) | (_____) |
Прочие доходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию | 080 | | |
Прочие расходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию | 090 | (_____) | (_____) |
Результат от операций по обязательному медицинскому страхованию | 100 | | |
II. Прочие доходы и расходы | | | |
Доходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 110 | | |
из них: | | | |
проценты к получению | 111 | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 113 | | |
Расходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 120 | (_____) | (_____) |
из них: | | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 121 | (_____) | (_____) |
Доходы по инвестициям, предназначенные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию | 130 | (_____) | (_____) |
Результат от инвестиций средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 140 | | |
Форма 0710002 с. 3
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
Доходы по инвестициям, кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 180 | | |
из них: | | | |
проценты к получению | 181 | | |
доходы от участия в других организациях | 182 | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 183 | | |
Расходы по инвестициям, кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 190 | (_____) | (_____) |
из них: | | | |
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 191 | (_____) | (_____) |
Операционные доходы, кроме связанных с инвестициями | 210 | | |
из них: | | | |
проценты к получению | 211 | | |
Операционные расходы, кроме связанных с инвестициями | 220 | (_____) | (_____) |
из них: | | | |
проценты к уплате | 221 | (_____) | (_____) |
Внереализационные доходы | 230 | | |
Внереализационные расходы | 240 | (_____) | (_____) |
Прибыль (убыток) до налогообложения | 250 | | |
Отложенные налоговые активы | 260 | | |
Отложенные налоговые обязательства | 270 | | |
Текущий налог на прибыль | 280 | (_____) | (_____) |
| 290 | | |
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода | 300 | | |
СПРАВОЧНО. | | | |
Постоянные налоговые обязательства (активы) | 301 | | |
Базовая прибыль (убыток) на акцию | 305 | | |
Разводненная прибыль (убыток) на акцию | 306 | | |
РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
прибыль | убыток | прибыль | убыток |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Штрафы, пени и неустойки, признанные или по которым получены решения суда (арбитражного суда) об их взыскании | 310 | | | | |
Прибыль (убыток) прошлых лет | 320 | | | | |
Возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств | 330 | | | | |
Курсовые разницы по операциям в иностранной валюте | 340 | | | | |
Отчисления в оценочные резервы | 350 | x | | x | |
Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности | 360 | | | | |
| 370 | | | | |
Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | |
"__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 3-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | Наименование показателя | | Код строки | Уставный капитал | Добавочный капитал | Резервный капитал | Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | Итого |
| 1 | | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Остаток на 31 декабря года, предшествующего предыдущему | | 010 | | | | | |
| 200 г. | | | | | | | |
| (отчетный год) | |
| Изменения в учетной политике | | 020 | х | х | х | | |
| Результат от переоценки объектов основных средств | | 030 | х | | х | | |
| | | 040 | х | | | | |
| Остаток на 1 января предыдущего года | | 050 | | | | | |
| Результат от пересчета иностранных валют | | 060 | х | | х | х | |
| Чистая прибыль | | 070 | х | х | х | | |
| Дивиденды | | 080 | х | х | х | (_____) | |
| Отчисления в резервный фонд | | 090 | х | х | | (_____) | |
| Увеличение величины капитала за счет: | | | | | | | |
| дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество) | | 100 | | х | х | х | |
| увеличение номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников) | | 110 | | х | х | х | |
| реорганизации юридического лица | | 120 | | х | х | | |
| Уменьшение величины капитала за счет: | | | | | | | |
| уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей) | | 130 | (_____) | х | х | х | (_____) |
| уменьшения количества акций (погашения долей) | | 140 | (_____) | х | х | х | (_____) |
| реорганизации юридического лица | | 150 | (_____) | х | х | (_____) | (_____) |
| | | 160 | | | | | |
| Остаток на 31 декабря предыдущего года | | 210 | | | | | |
| 200 г. | | | | | | | |
| (отчетный год) | |
| Изменения в учетной политике | | 220 | х | х | х | | |
| Результат от переоценки объектов основных средств | | 230 | х | | х | | |
| | | 240 | х | | | | |
Форма 0710003 с. 2
Наименование показателя | Код строки | Уставный капитал | Добавочный капитал | Резервный капитал | Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | Итого |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Остаток на 1 января отчетного года | 250 | | | | | |
Результат от пересчета иностранных валют | 260 | х | | х | х | |
Чистая прибыль | 270 | х | х | х | | |
Дивиденды | 280 | х | х | х | (_____) | |
Отчисления в резервный фонд | 290 | х | х | | (_____) | |
Увеличение величины капитала за счет: | | | | | | |
дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество) | 300 | | х | х | х | |
увеличения номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников) | 310 | | х | х | х | |
реорганизации юридического лица | 320 | | х | х | | |
Уменьшение величины капитала за счет: | | | | | | |
уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей) | 330 | (_____) | х | х | х | (_____) |
уменьшения количества акций (погашения долей) | 340 | (_____) | х | х | х | (_____) |
реорганизации юридического лица | 350 | (_____) | х | х | (_____) | (_____) |
| 360 | | | | | |
Остаток на 31 декабря отчетного года | 410 | | | | | |
ФОРМА N 4-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | | | | Коды |
| Форма N 4-страховщик по ОКУД | | 0710004 |
за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
Страховая организация | | по ОКПО | | |
Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| по ОКОПФ / ОКФС | | | |
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
(ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | |
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
Остаток денежных средств на начало отчетного года | 010 | | |
Движение денежных средств по текущей деятельности | | | |
Страховые премии, поступившие по договорам страхования, сострахования | 020 | | |
Поступило по договорам перестрахования | 030 | | |
Поступило по суброгации | 040 | | |
| 050 | | |
| 060 | | |
Прочие доходы | 070 | | |
Денежные средства, направленные: | | | |
на выплаты по договорам страхования и сострахования | 080 | (_____) | (_____) |
на оплату вознаграждения страховым посредникам за заключение договоров страхования, сострахования | 090 | (_____) | (_____) |
на оплату услуг экспертов в процессе осуществления страховых выплат | 100 | (_____) | (_____) |
на оплату задолженности по договорам перестрахования | 110 | (_____) | (_____) |
на финансирование предупредительных мероприятий | 120 | (_____) | (_____) |
на перечисление профессиональному объединению страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, суммы отчислений от страховых премий в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат | 130 | (_____) | (_____) |
на оплату труда | 140 | (_____) | (_____) |
на оплату приобретенных материалов и других аналогичных ценностей, работ, услуг | 150 | (_____) | (_____) |
на выплату дивидендов, процентов | 160 | (_____) | (_____) |
на расчеты по налогам и сборам | 170 | (_____) | (_____) |
| 180 | (_____) | (_____) |
| 190 | (_____) | (_____) |
на прочие расходы | 200 | (_____) | (_____) |
Чистые денежные средства от текущей деятельности | 210 | | |
Форма 0710004 с. 2
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
Движение денежных средств по инвестиционной деятельности | | | |
Выручка от продажи ценных бумаг и иных финансовых вложений | 220 | | |
Полученные дивиденды | 230 | | |
Полученные проценты | 240 | | |
Поступления от погашения займов, предоставленных другим организациям | 250 | | |
Выручка от продажи объектов основных средств и иного аналогичного имущества | 260 | | |
| 270 | | |
| 280 | | |
Приобретение дочерних организаций | 290 | (_____) | (_____) |
Приобретение ценных бумаг и иных финансовых вложений | 300 | (_____) | (_____) |
Займы, предоставленные другим организациям | 310 | (_____) | (_____) |
Приобретение объектов основных средств и нематериальных активов | 320 | (_____) | (_____) |
| 330 | (_____) | (_____) |
| 340 | (_____) | (_____) |
Чистые денежные средства от инвестиционной деятельности | 350 | | |
Движение денежных средств по финансовой деятельности | | | |
Поступления от эмиссии акций или иных долевых бумаг | 360 | | |
Поступления от займов и кредитов, предоставленных другими организациями | 370 | | |
| 380 | | |
| 390 | | |
Погашение займов и кредитов (без процентов) | 400 | (_____) | (_____) |
Погашение обязательств по финансовой аренде | 410 | (_____) | (_____) |
| 420 | (_____) | (_____) |
| 430 | (_____) | (_____) |
Чистые денежные средства от финансовой деятельности | 440 | | |
Чистое увеличение (уменьшение) денежных средств и их эквивалентов | 450 | | |
Остаток денежных средств на конец отчетного периода | 460 | | |
Величина влияния изменений курса иностранной валюты по отношению к рублю | 470 | | |
Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | |
"__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 4А-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ | | | | Коды |
| Форма N 4а-страховщик по ОКУД | | 0710004 |
за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
Страховая организация | | по ОКПО | | |
Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| по ОКОПФ / ОКФС | | | |
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
(ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | |
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
Остаток денежных средств на начало отчетного года | 010 | | |
Движение денежных средств по текущей деятельности | | | |
Страховые платежи и субвенции | 020 | | |
Поступило по суброгации | 040 | | |
| 060 | | |
| 070 | | |
Прочие доходы | 080 | | |
Денежные средства, направленные: | | | |
на оплату медицинский услуг | 090 | (_____) | (_____) |
на выдачу авансов лечебно-профилактическим учреждениям | 100 | | |
на финансирование предупредительных мероприятий | 120 | (_____) | (_____) |
на оплату труда | 130 | (_____) | (_____) |
на оплату приобретенных материалов и других аналогичных ценностей, работ, услуг | 140 | (_____) | (_____) |
на прочие расходы по ведению дела | 150 | (_____) | (_____) |
на выплату дивидендов, процентов | 160 | (_____) | (_____) |
на расчеты по налогам и сборам | 170 | (_____) | (_____) |
| 180 | (_____) | (_____) |
| 190 | (_____) | (_____) |
на прочие расходы | 200 | (_____) | (_____) |
Чистые денежные средства от текущей деятельности | 210 | | |
Форма 0710004 с. 2
Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
1 | 2 | 3 | 4 |
Движение денежных средств по инвестиционной деятельности | | | |
Выручка от продажи ценных бумаг и иных финансовых вложений | 220 | | |
Полученные дивиденды | 230 | | |
Полученные проценты | 240 | | |
Поступления от погашения займов, предоставленных другим организациям | 250 | | |
Выручка от продажи объектов основных средств и иного аналогичного имущества | 260 | | |
| 270 | | |
| 280 | | |
Приобретение дочерних организаций | 290 | (_____) | (_____) |
Приобретение ценных бумаг и иных финансовых вложений | 300 | (_____) | (_____) |
Займы, предоставленные другим организациям | 310 | (_____) | (_____) |
Приобретение объектов основных средств и нематериальных активов | 320 | (_____) | (_____) |
| 330 | (_____) | (_____) |
| 340 | (_____) | (_____) |
Чистые денежные средства от инвестиционной деятельности | 350 | | |
Движение денежных средств по финансовой деятельности | | | |
Поступления от эмиссии акций или иных долевых бумаг | 360 | | |
Поступления от займов и кредитов, предоставленных другими организациями | 370 | | |
| 380 | | |
| 390 | | |
Погашение займов и кредитов (без процентов) | 400 | (_____) | (_____) |
Погашение обязательств по финансовой аренде | 410 | (_____) | (_____) |
| 420 | (_____) | (_____) |
| 430 | (_____) | (_____) |
Чистые денежные средства от финансовой деятельности | 440 | | |
Чистое увеличение (уменьшение) денежных средств и их эквивалентов | 450 | | |
Остаток денежных средств на конец отчетного периода | 460 | | |
Величина влияния изменений курса иностранной валюты по отношению к рублю | 470 | | |
Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | |
"__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 5-СТРАХОВЩИК Приложение К БУХГАЛТЕРСКОМУ БАЛАНСУ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИНаименование показателя | Код строки | Наличие на начало отчетного года | Поступило | Выбыло | Наличие на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Объекты интеллектуальной собственности (исключительные права на результаты интеллектуальной собственности) | 110 | | | (_____) | |
в том числе: | | | | | |
у правообладателя на программы ЭВМ, базы данных | 111 | | | (_____) | |
у владельца на товарный знак и знак обслуживания, наименования места происхождения товаров | 112 | | | (_____) | |
Организационные расходы | 120 | | | (_____) | |
Деловая репутация | 130 | | | (_____) | |
| 140 | | | (_____) | |
Прочие | 150 | | | (_____) | |
Наименование показателя | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
Амортизация нематериальных активов - всего | 160 | | |
в том числе: | | | |
| 161 | | |
| 162 | | |
| 163 | | |
| 164 | | |
Форма 0710005 с. 2
2. Основные средства
Наименование показателя | Код строки | Наличие на начало отчетного года | Поступило | Выбыло | Наличие на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Здания | 210 | | | (_____) | |
Сооружения и передаточные устройства | 215 | | | (_____) | |
Машины и оборудование | 220 | | | (_____) | |
Транспортные средства | 225 | | | (_____) | |
Хозяйственный инвентарь | 230 | | | (_____) | |
Другие виды основных средств | 325 | | | (_____) | |
Земельные участки и объекты природопользования | 240 | | | (_____) | |
Итого | 245 | | | (_____) | |
Наименование показателя | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
Амортизация основных средств - всего | 250 | | |
в том числе: | | | |
зданий и сооружений | 251 | | |
машин, оборудования, транспортных средств | 252 | | |
других | 253 | | |
Передано в аренду объектов основных средств - всего | 260 | | |
в том числе: | | | |
здания | 261 | | |
сооружения | 262 | | |
| 263 | | |
| 264 | | |
Переведено объектов основных средств на консервацию | 270 | | |
Получено объектов основных средств в аренду - всего | 275 | | |
в том числе: | | | |
| 276 | | |
| 277 | | |
| 278 | | |
Объекты недвижимости, принятые в эксплуатацию и находящиеся в процессе государственной регистрации | 280 | | |
| Код строки | На начало отчетного года | На начало предыдущего года |
СПРАВОЧНО. | 2 | 3 | 4 |
Результат от переоценки объектов основных средств: | | | |
первоначальной (восстановительной) стоимости | 291 | | |
амортизации | 292 | | |
| Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 2 | 3 | 4 |
Изменение стоимости объектов основных средств в результате достройки, дооборудования, реконструкции, частичной ликвидации | 295 | | |
Форма 0710005 с. 3
3. Финансовые вложения
Наименование показателя | Код строки | Долгосрочные | Краткосрочные |
на начало отчетного года | на конец отчетного периода | на начало отчетного года | на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего | 310 | | | | |
в том числе: | | | | | |
акции | 311 | | | | |
облигации | 312 | | | | |
векселя | 313 | | | | |
предоставленные займы | 314 | | | | |
вклады в уставные (складочные) капиталы | 315 | | | | |
Финансовые вложения в другие организации - всего | 320 | | | | |
в том числе: | | | | | |
акции | 321 | | | | |
облигации | 322 | | | | |
векселя | 323 | | | | |
предоставленные займы | 324 | | | | |
вклады в уставные (складочные) капиталы | 325 | | | | |
Государственные и муниципальные ценные бумаги | 330 | | | | |
Депозитные вклады | 335 | | | | |
Инвестиционные паи | 337 | | | | |
Прочие | 340 | | | | |
Итого | 345 | | | | |
Из общей суммы финансовые вложения, имеющие текущую рыночную стоимость: | | | | | |
Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего | 350 | | | | |
в том числе: | | | | | |
акции | 351 | | | | |
облигации | 352 | | | | |
векселя | 353 | | | | |
Финансовые вложения в другие организации - всего | 360 | | | | |
в том числе: | | | | | |
акции | 361 | | | | |
облигации | 362 | | | | |
векселя | 363 | | | | |
Государственные и муниципальные ценные бумаги | 370 | | | | |
Инвестиционные паи | 377 | | | | |
Прочие | 380 | | | | |
Итого | 385 | | | | |
СПРАВОЧНО. | | | | | |
По финансовым вложениям, имеющим текущую рыночную стоимость, изменение стоимости в результате корректировки оценки | 390 | | | | |
По долговым ценным бумагам разница между первоначальной стоимостью и номинальной стоимостью отнесена на финансовый результат отчетного периода | 395 | | | | |
Форма 0710005 с. 4
4. Дебиторская и кредиторская задолженность
Наименование показателя | Код строки | Остаток на начало отчетного года | Остаток на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
Дебиторская задолженность по операциям страхования, сострахования - всего | 410 | | |
из нее: | | | |
дебиторская задолженность по страховым премиям (взносам) по страхованию жизни | 411 | | |
дебиторская задолженность по страховым премиям по страхованию иному, чем страхование жизни | 412 | | |
задолженность представителей страховой организации, заключившей договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах и их осуществлению | 413 | | |
Из стр. 410 задолженность, платежи по которой ожидаются в течение трех месяцев после отчетной даты, не являющаяся просроченной | 415 | | |
Дебиторская задолженность по операциям перестрахования | 420 | | |
из нее: | | | |
задолженность, платежи по которой ожидаются в течение трех месяцев после отчетной даты, не являющаяся просроченной | 425 | | |
Прочая дебиторская задолженность: | | | |
краткосрочная - всего | 430 | | |
в том числе: | | | |
задолженность участников (учредителей) по взносам в уставный капитал | 431 | | |
задолженность по вознаграждению за услуги страхового агента, сюрвейера, аварийного комиссара | 432 | | |
задолженность представителей страховой организации по осуществлению страховых выплат по договорам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств | 433 | | |
| 434 | | |
прочее | 438 | | |
долгосрочная - всего | 440 | | |
в том числе: | | | |
| 441 | | |
| 442 | | |
прочее | 448 | | |
Итого | 449 | | |
Кредиторская задолженность по операциям страхования, сострахования | 450 | | |
Кредиторская задолженность по операциям перестрахования | 460 | | |
Прочая кредиторская задолженность: | | | |
краткосрочная - всего | 470 | | |
в том числе: | | | |
расчеты по отчислениям от страховых премий по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат | 471 | | |
расчеты со страховой организацией, заключившей договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах и их осуществлению | 472 | | |
расчеты с поставщиками | 473 | | |
расчеты по налогам и сборам | 474 | | |
Форма 0710005 с. 5
Наименование показателя | Код строки | Остаток на начало отчетного года | Остаток на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
кредиты | 475 | | |
займы | 476 | | |
| 477 | | |
прочее | 478 | | |
долгосрочная - всего | 480 | | |
в том числе: | | | |
кредиты | 481 | | |
займы | 482 | | |
| 483 | | |
прочее | 488 | | |
Итого | 489 | | |
5. Расходы, произведенные страховой организацией (по элементам затрат)
Наименование показателя | Код строки | За отчетный год | За предыдущий год |
1 | 2 | 3 | 4 |
Материальные затраты | 510 | | |
Затраты на оплату труда | 520 | | |
Отчисления на социальные нужды | 530 | | |
Амортизация | 540 | | |
Прочие затраты | 550 | | |
Итого по элементам затрат | 560 | | |
Изменение остатков (прирост [+], уменьшение [-]): | | | |
расходов будущих периодов | 580 | | |
резервов предстоящих расходов | 590 | | |
6. Обеспечения
Наименование показателя | Код строки | Остаток на начало отчетного года | Остаток на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 |
Полученные - всего | 610 | | |
из них: | | | |
векселя | 611 | | |
Имущество, находящееся в залоге | 620 | | |
в том числе: | | | |
объекты основных средств | 621 | | |
ценные бумаги и иные финансовые вложения | 622 | | |
прочее | 623 | | |
| 630 | | |
| 640 | | |
Выданные - всего | 650 | | |
из них: | | | |
векселя | 651 | | |
Имущество, переданное в залог | 660 | | |
в том числе: | | | |
объекты основных средств | 661 | | |
ценные бумаги и иные финансовые вложения | 662 | | |
прочее | 663 | | |
| 670 | | |
| 680 | | |
Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | |
"__" ______________ 200_ г. | | | | |
Приложение N 2
к Приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 8 декабря 2003 г. N 113н