отменен/утратил силу
Редакция от 08.12.2003
Подробная информация
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минфина РФ от 08.12.2003 N 113н "О ФОРМАХ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ОТЧЕТНОСТИ, ПРЕДСТАВЛЯЕМОЙ В ПОРЯДКЕ НАДЗОРА" |
| Вид документа | приказ, инструкция, указания |
| Принявший орган | минфин рф |
| Номер документа | 113Н |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 08.12.2003 |
| Номер регистрации в Минюсте | 5434 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | отменен/утратил силу |
| Публикация | - "Российская газета", N 30, 17.02.2004 (начало)
- "Российская газета", N 31, 18.02.2004 (продолжение)
- "Российская газета", N 40, 28.02.2004 (продолжение)
- "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 9, 01.03.2004
|
| Навигатор | Примечания |
ОБРАЗЦЫ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ФОРМА N 1-СТРАХОВЩИК БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | | | | Коды |
| | Форма N 1-страховщик по ОКУД | | 0710001 |
| за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
| Страховая организация | | по ОКПО | | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
| Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
| Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| | по ОКОПФ / ОКФС | | | |
| Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
| (ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | | |
| Местонахождение (адрес) | |
| |
| | | | | | | | |
| | | Дата утверждения | | |
| | | Дата отправки (принятия) | | |
| АКТИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| I. Активы | | | |
| Нематериальные активы | 110 | | |
| Инвестиции | 120 | | |
| в том числе: | | | |
| земельные участки | 121 | | |
| здания | 122 | | |
| финансовые вложения в дочерние, зависимые общества и другие организации | 130 | | |
| в том числе: | | | |
| акции дочерних и зависимых обществ | 131 | | |
| долговые ценные бумаги дочерних и зависимых обществ и предоставленные им займы | 132 | | |
| вклады в уставные (складочные) капиталы дочерних и зависимых обществ | 133 | | |
| акции других организаций | 134 | | |
| долговые ценные бумаги других организаций и предоставленные им займы | 135 | | |
| вклады в уставные (складочные) капиталы других организаций | 136 | | |
| иные инвестиции | 140 | | |
| в том числе: | | | |
| государственные и муниципальные ценные бумаги | 141 | | |
| депозитные вклады | 142 | | |
| прочие инвестиции | 145 | | |
0710001 с. 2
| АКТИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Депо премий у перестрахователей | 150 | | |
| Доля перестраховщиков в страховых резервах | 160 | | |
| в том числе: | | | |
| в резервах по страхованию жизни | 161 | | |
| в резерве незаработанной премии | 162 | | |
| в резервах убытков | 163 | | |
| Дебиторская задолженность по операциям страхования, сострахования | 170 | | |
| в том числе: | | | |
| страхователи | 171 | | |
| страховые агенты | 172 | | |
| прочие дебиторы | 175 | | |
| Дебиторская задолженность по операциям перестрахования | 180 | | |
| Прочая дебиторская задолженность, платежи по которой ожидаются более чем через 12 месяцев после отчетной даты | 190 | | |
| Прочая дебиторская задолженность, платежи по которой ожидаются в течение 12 месяцев после отчетной даты | 200 | | |
| Основные средства | 210 | | |
| Незавершенное строительство | 220 | | |
| Отложенные налоговые активы | 230 | | |
| Запасы | 240 | | |
| в том числе: | | | |
| материалы и другие аналогичные ценности | 241 | | |
| расходы будущих периодов | 242 | | |
| прочие запасы и затраты | 245 | | |
| Налог на добавленную стоимость по приобретенным ценностям | 250 | | |
| Денежные средства | 260 | | |
| Иные активы | 270 | | |
| Итого по разделу I | 290 | | |
| БАЛАНС | 300 | | |
0710001 с. 3
| ПАССИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| II. Капитал и резервы | | | |
| Уставный капитал | 410 | | |
| Собственные акции, выкупленные у акционеров | 415 | (_____) | (_____) |
| Добавочный капитал | 420 | | |
| Резервный капитал | 430 | | |
| в том числе: | | | |
| резервы, образованные в соответствии с законодательством | 431 | | |
| резервы, образованные в соответствии с учредительными документами | 432 | | |
| Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | 470 | | |
| Итого по разделу II | 490 | | |
| III. Страховые резервы | | | |
| Резервы по страхованию жизни | 510 | | |
| Резерв незаработанной премии | 520 | | |
| Резервы убытков | 530 | | |
| Другие страховые резервы | 540 | | |
| Резервы по обязательному медицинскому страхованию | 550 | | |
| Итого по разделу III | 590 | | |
| IV. Обязательства | | | |
| Задолженность по депо премий перед перестраховщиками | 610 | | |
| Долгосрочные займы и кредиты | 615 | | |
| Отложенные налоговые обязательства | 620 | | |
| Краткосрочные займы и кредиты | 625 | | |
| Кредиторская задолженность по операциям страхования, сострахования | 630 | | |
| в том числе: | | | |
| страхователи | 631 | | |
| страховые агенты | 632 | | |
| прочие кредиторы | 635 | | |
| Кредиторская задолженность по операциям перестрахования | 640 | | |
| Прочая кредиторская задолженность | 650 | | |
| в том числе: | | | |
| задолженность перед персоналом организации | 651 | | |
| задолженность перед государственными внебюджетными фондами | 652 | | |
| задолженность по налогам и сборам | 653 | | |
| прочие кредиторы | 655 | | |
| Задолженность перед участниками (учредителями) по выплате доходов | 660 | | |
| Доходы будущих периодов | 665 | | |
| Резервы предстоящих расходов | 670 | | |
| Резервы предупредительных мероприятий | 675 | | |
| Прочие обязательства | 680 | | |
| Итого по разделу IV | 690 | | |
| БАЛАНС | 700 | | |
0710001 с. 4
| ПАССИВ | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| СПРАВКА О НАЛИЧИИ ЦЕННОСТЕЙ, УЧИТЫВАЕМЫХ НА ЗАБАЛАНСОВЫХ СЧЕТАХ | | | |
| Арендованные основные средства | 910 | | |
| в том числе по лизингу | 911 | | |
| Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение | 920 | | |
| Списанная в убыток задолженность неплатежеспособных дебиторов | 940 | | |
| Обеспечения обязательств и платежей полученные | 950 | | |
| Обеспечения обязательств и платежей выданные | 960 | | |
| Износ жилищного фонда | 970 | | |
| Износ объектов внешнего благоустройства и других аналогичных объектов | 980 | | |
| Нематериальные активы, полученные в пользование | 990 | | |
| | | | |
| Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | | |
| "__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 2-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | | | | Коды |
| | Форма N 2-страховщик по ОКУД | | 0710002 |
| за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
| Страховая организация | | по ОКПО | | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
| Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
| Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| | по ОКОПФ / ОКФС | | | |
| Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
| (ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | | |
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| I. Страхование жизни | | | |
| Страховые премии (взносы) - нетто перестрахование | 010 | | |
| страховые премии (взносы) - всего | 011 | | |
| переданные перестраховщикам | 012 | (_____) | (_____) |
| Доходы по инвестициям | 020 | | |
| из них: | | | |
| проценты к получению | 021 | | |
| доходы от участия в других организациях | 022 | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 023 | | |
| Выплаты по договорам страхования - нетто перестрахование | 030 | (_____) | (_____) |
| выплаты по договорам страхования - всего | 031 | (_____) | (_____) |
| доля перестраховщиков | 032 | | |
| Изменение резервов по страхованию жизни - нетто перестрахование | 040 | | |
| изменение резервов по страхованию жизни - всего | 041 | | |
| изменение доли перестраховщиков в резервах | 042 | | |
| Расходы по ведению страховых операций - нетто перестрахование | 050 | | |
| затраты по заключению договоров страхования | 051 | (_____) | (_____) |
| прочие расходы по ведению страховых операций | 052 | (_____) | (_____) |
| вознаграждение и тантьемы по договорам перестрахования | 055 | | |
| Расходы по инвестициям | 060 | (_____) | (_____) |
| из них: | | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 061 | (_____) | (_____) |
| Результат от операций по страхованию жизни | 070 | | |
Форма 0710002 с. 2
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| II. Страхование иное, чем страхование жизни | | | |
| Страховые премии - нетто | | | |
| перестрахование | 080 | | |
| страховые премии - всего | 081 | | |
| переданные перестраховщикам | 082 | (_____) | (_____) |
| Изменение резерва незаработанной премии - нетто перестрахование | 090 | | |
| изменение резерва незаработанной премии - всего | 091 | | |
| изменение доли перестраховщиков в резерве | 092 | | |
| Состоявшиеся убытки - нетто перестрахование | 100 | | |
| Выплаты по договорам страхования - нетто перестрахование | 110 | (_____) | (_____) |
| выплаты по договорам страхования - всего | 111 | (_____) | (_____) |
| доля перестраховщиков | 112 | | |
| Изменение резервов убытков - нетто перестрахование | 120 | | |
| изменение резервов убытков - всего | 121 | | |
| изменение доли перестраховщиков в резервах | 122 | | |
| Изменение других страховых резервов | 130 | | |
| Отчисления от страховых премий | 150 | (_____) | (_____) |
| из них: | | | |
| отчисления в резерв гарантий | 151 | (_____) | (_____) |
| отчисления в резерв текущих компенсационных выплат | 152 | (_____) | (_____) |
| Расходы по ведению страховых операций - нетто перестрахование | 160 | | |
| затраты по заключению договоров страхования | 161 | (_____) | (_____) |
| прочие расходы по ведению страховых операций | 162 | (_____) | (_____) |
| вознаграждение и тантьемы по договорам перестрахования | 165 | | |
| Результат от операций страхования иного, чем страхование жизни | 170 | | |
| III. Прочие доходы и расходы, не отнесенные в разделы I и II | | | |
| Доходы по инвестициям | 180 | | |
| их них: | | | |
| проценты к получению | 181 | | |
| доходы от участия в других организациях | 182 | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 183 | | |
| Расходы по инвестициям | 190 | (_____) | (_____) |
| их них: | | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 191 | (_____) | (_____) |
| Управленческие расходы | 200 | (_____) | (_____) |
| Операционные доходы, кроме связанных с инвестициями | 210 | | |
| их них: | | | |
| проценты к получению | 211 | | |
| Операционные расходы, кроме связанных с инвестициями | 220 | (_____) | (_____) |
| их них: | | | |
| проценты к уплате | 221 | (_____) | (_____) |
| Внереализационные доходы | 230 | | |
| Внереализационные расходы | 240 | (_____) | (_____) |
| Прибыль (убыток) до налогообложения | 250 | | |
| Отложенные налоговые активы | 260 | | |
| Отложенные налоговые обязательства | 270 | | |
| Текущий налог на прибыль | 280 | (_____) | (_____) |
| | 290 | | |
| Чистая прибыль (убыток) отчетного периода | 300 | | |
Форма 0710002 с. 3
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| СПРАВОЧНО. | | | |
| Постоянные налоговые обязательства (активы) | 301 | | |
| Базовая прибыль (убыток) на акцию | 305 | | |
| Разводненная прибыль (убыток) на акцию | 306 | | |
РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| прибыль | убыток | прибыль | убыток |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Штрафы, пени и неустойки, признанные или по которым получены решения суда (арбитражного суда) об их взыскании | 310 | | | | |
| Прибыль (убыток) прошлых лет | 320 | | | | |
| Возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств | 330 | | | | |
| Курсовые разницы по операциям в иностранной валюте | 340 | | | | |
| Отчисления в оценочные резервы | 350 | x | | x | |
| Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности | 360 | | | | |
| | 370 | | | | |
| Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | | |
| "__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 2А-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ | | | | Коды |
| | Форма N 2а-страховщик по ОКУД | | 0710002 |
| за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
| Страховая организация | | по ОКПО | | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
| Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
| Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| | по ОКОПФ / ОКФС | | | |
| Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
| (ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | | |
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| I. Обязательное медицинское страхование | | | |
| Страховые платежи | 010 | | |
| из них: | | | |
| субвенции | 011 | | |
| Доходы по инвестициям, направленные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию | 020 | | |
| в том числе: | | | |
| резерва оплаты медицинских услуг | 021 | | |
| запасного резерва | 022 | | |
| резерва финансирования предупредительных мероприятий | 023 | | |
| Расходы на оплату медицинских услуг | 030 | (_____) | (_____) |
| Изменение резерва оплаты медицинских услуг | 040 | | |
| Изменение запасного резерва | 050 | | |
| Отчисления в резерв финансирования предупредительных мероприятий | 060 | (_____) | (_____) |
| Расходы на ведение дела | 070 | (_____) | (_____) |
| Прочие доходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию | 080 | | |
| Прочие расходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию | 090 | (_____) | (_____) |
| Результат от операций по обязательному медицинскому страхованию | 100 | | |
| II. Прочие доходы и расходы | | | |
| Доходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 110 | | |
| из них: | | | |
| проценты к получению | 111 | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 113 | | |
| Расходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 120 | (_____) | (_____) |
| из них: | | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 121 | (_____) | (_____) |
| Доходы по инвестициям, предназначенные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию | 130 | (_____) | (_____) |
| Результат от инвестиций средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 140 | | |
Форма 0710002 с. 3
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Доходы по инвестициям, кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 180 | | |
| из них: | | | |
| проценты к получению | 181 | | |
| доходы от участия в других организациях | 182 | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 183 | | |
| Расходы по инвестициям, кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию | 190 | (_____) | (_____) |
| из них: | | | |
| изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки | 191 | (_____) | (_____) |
| Операционные доходы, кроме связанных с инвестициями | 210 | | |
| из них: | | | |
| проценты к получению | 211 | | |
| Операционные расходы, кроме связанных с инвестициями | 220 | (_____) | (_____) |
| из них: | | | |
| проценты к уплате | 221 | (_____) | (_____) |
| Внереализационные доходы | 230 | | |
| Внереализационные расходы | 240 | (_____) | (_____) |
| Прибыль (убыток) до налогообложения | 250 | | |
| Отложенные налоговые активы | 260 | | |
| Отложенные налоговые обязательства | 270 | | |
| Текущий налог на прибыль | 280 | (_____) | (_____) |
| | 290 | | |
| Чистая прибыль (убыток) отчетного периода | 300 | | |
| СПРАВОЧНО. | | | |
| Постоянные налоговые обязательства (активы) | 301 | | |
| Базовая прибыль (убыток) на акцию | 305 | | |
| Разводненная прибыль (убыток) на акцию | 306 | | |
РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| прибыль | убыток | прибыль | убыток |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Штрафы, пени и неустойки, признанные или по которым получены решения суда (арбитражного суда) об их взыскании | 310 | | | | |
| Прибыль (убыток) прошлых лет | 320 | | | | |
| Возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств | 330 | | | | |
| Курсовые разницы по операциям в иностранной валюте | 340 | | | | |
| Отчисления в оценочные резервы | 350 | x | | x | |
| Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности | 360 | | | | |
| | 370 | | | | |
| Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | | |
| "__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 3-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | Наименование показателя | | Код строки | Уставный капитал | Добавочный капитал | Резервный капитал | Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | Итого |
| | 1 | | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | Остаток на 31 декабря года, предшествующего предыдущему | | 010 | | | | | |
| | 200 г. | | | | | | | |
| | (отчетный год) | |
| | Изменения в учетной политике | | 020 | х | х | х | | |
| | Результат от переоценки объектов основных средств | | 030 | х | | х | | |
| | | | 040 | х | | | | |
| | Остаток на 1 января предыдущего года | | 050 | | | | | |
| | Результат от пересчета иностранных валют | | 060 | х | | х | х | |
| | Чистая прибыль | | 070 | х | х | х | | |
| | Дивиденды | | 080 | х | х | х | (_____) | |
| | Отчисления в резервный фонд | | 090 | х | х | | (_____) | |
| | Увеличение величины капитала за счет: | | | | | | | |
| | дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество) | | 100 | | х | х | х | |
| | увеличение номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников) | | 110 | | х | х | х | |
| | реорганизации юридического лица | | 120 | | х | х | | |
| | Уменьшение величины капитала за счет: | | | | | | | |
| | уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей) | | 130 | (_____) | х | х | х | (_____) |
| | уменьшения количества акций (погашения долей) | | 140 | (_____) | х | х | х | (_____) |
| | реорганизации юридического лица | | 150 | (_____) | х | х | (_____) | (_____) |
| | | | 160 | | | | | |
| | Остаток на 31 декабря предыдущего года | | 210 | | | | | |
| | 200 г. | | | | | | | |
| | (отчетный год) | |
| | Изменения в учетной политике | | 220 | х | х | х | | |
| | Результат от переоценки объектов основных средств | | 230 | х | | х | | |
| | | | 240 | х | | | | |
Форма 0710003 с. 2
| Наименование показателя | Код строки | Уставный капитал | Добавочный капитал | Резервный капитал | Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) | Итого |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Остаток на 1 января отчетного года | 250 | | | | | |
| Результат от пересчета иностранных валют | 260 | х | | х | х | |
| Чистая прибыль | 270 | х | х | х | | |
| Дивиденды | 280 | х | х | х | (_____) | |
| Отчисления в резервный фонд | 290 | х | х | | (_____) | |
| Увеличение величины капитала за счет: | | | | | | |
| дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество) | 300 | | х | х | х | |
| увеличения номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников) | 310 | | х | х | х | |
| реорганизации юридического лица | 320 | | х | х | | |
| Уменьшение величины капитала за счет: | | | | | | |
| уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей) | 330 | (_____) | х | х | х | (_____) |
| уменьшения количества акций (погашения долей) | 340 | (_____) | х | х | х | (_____) |
| реорганизации юридического лица | 350 | (_____) | х | х | (_____) | (_____) |
| | 360 | | | | | |
| Остаток на 31 декабря отчетного года | 410 | | | | | |
ФОРМА N 4-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | | | | Коды |
| | Форма N 4-страховщик по ОКУД | | 0710004 |
| за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
| Страховая организация | | по ОКПО | | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
| Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
| Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| | по ОКОПФ / ОКФС | | | |
| Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
| (ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | | |
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Остаток денежных средств на начало отчетного года | 010 | | |
| Движение денежных средств по текущей деятельности | | | |
| Страховые премии, поступившие по договорам страхования, сострахования | 020 | | |
| Поступило по договорам перестрахования | 030 | | |
| Поступило по суброгации | 040 | | |
| | 050 | | |
| | 060 | | |
| Прочие доходы | 070 | | |
| Денежные средства, направленные: | | | |
| на выплаты по договорам страхования и сострахования | 080 | (_____) | (_____) |
| на оплату вознаграждения страховым посредникам за заключение договоров страхования, сострахования | 090 | (_____) | (_____) |
| на оплату услуг экспертов в процессе осуществления страховых выплат | 100 | (_____) | (_____) |
| на оплату задолженности по договорам перестрахования | 110 | (_____) | (_____) |
| на финансирование предупредительных мероприятий | 120 | (_____) | (_____) |
| на перечисление профессиональному объединению страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, суммы отчислений от страховых премий в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат | 130 | (_____) | (_____) |
| на оплату труда | 140 | (_____) | (_____) |
| на оплату приобретенных материалов и других аналогичных ценностей, работ, услуг | 150 | (_____) | (_____) |
| на выплату дивидендов, процентов | 160 | (_____) | (_____) |
| на расчеты по налогам и сборам | 170 | (_____) | (_____) |
| | 180 | (_____) | (_____) |
| | 190 | (_____) | (_____) |
| на прочие расходы | 200 | (_____) | (_____) |
| Чистые денежные средства от текущей деятельности | 210 | | |
Форма 0710004 с. 2
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Движение денежных средств по инвестиционной деятельности | | | |
| Выручка от продажи ценных бумаг и иных финансовых вложений | 220 | | |
| Полученные дивиденды | 230 | | |
| Полученные проценты | 240 | | |
| Поступления от погашения займов, предоставленных другим организациям | 250 | | |
| Выручка от продажи объектов основных средств и иного аналогичного имущества | 260 | | |
| | 270 | | |
| | 280 | | |
| Приобретение дочерних организаций | 290 | (_____) | (_____) |
| Приобретение ценных бумаг и иных финансовых вложений | 300 | (_____) | (_____) |
| Займы, предоставленные другим организациям | 310 | (_____) | (_____) |
| Приобретение объектов основных средств и нематериальных активов | 320 | (_____) | (_____) |
| | 330 | (_____) | (_____) |
| | 340 | (_____) | (_____) |
| Чистые денежные средства от инвестиционной деятельности | 350 | | |
| Движение денежных средств по финансовой деятельности | | | |
| Поступления от эмиссии акций или иных долевых бумаг | 360 | | |
| Поступления от займов и кредитов, предоставленных другими организациями | 370 | | |
| | 380 | | |
| | 390 | | |
| Погашение займов и кредитов (без процентов) | 400 | (_____) | (_____) |
| Погашение обязательств по финансовой аренде | 410 | (_____) | (_____) |
| | 420 | (_____) | (_____) |
| | 430 | (_____) | (_____) |
| Чистые денежные средства от финансовой деятельности | 440 | | |
| Чистое увеличение (уменьшение) денежных средств и их эквивалентов | 450 | | |
| Остаток денежных средств на конец отчетного периода | 460 | | |
| Величина влияния изменений курса иностранной валюты по отношению к рублю | 470 | | |
| Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | | |
| "__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 4А-СТРАХОВЩИК ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ | | | | Коды |
| | Форма N 4а-страховщик по ОКУД | | 0710004 |
| за __________ 200_ г. | Дата (год, месяц, число) | | | | |
| Страховая организация | | по ОКПО | | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | ИНН | | |
| Вид деятельности | | по ОКВЭД | | |
| Организационно - правовая форма / форма собственности | | |
| | по ОКОПФ / ОКФС | | | |
| Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб | по ОКЕИ | | 384 / 385 |
| (ненужное зачеркнуть) | | | |
| | | | | | | | |
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Остаток денежных средств на начало отчетного года | 010 | | |
| Движение денежных средств по текущей деятельности | | | |
| Страховые платежи и субвенции | 020 | | |
| Поступило по суброгации | 040 | | |
| | 060 | | |
| | 070 | | |
| Прочие доходы | 080 | | |
| Денежные средства, направленные: | | | |
| на оплату медицинский услуг | 090 | (_____) | (_____) |
| на выдачу авансов лечебно-профилактическим учреждениям | 100 | | |
| на финансирование предупредительных мероприятий | 120 | (_____) | (_____) |
| на оплату труда | 130 | (_____) | (_____) |
| на оплату приобретенных материалов и других аналогичных ценностей, работ, услуг | 140 | (_____) | (_____) |
| на прочие расходы по ведению дела | 150 | (_____) | (_____) |
| на выплату дивидендов, процентов | 160 | (_____) | (_____) |
| на расчеты по налогам и сборам | 170 | (_____) | (_____) |
| | 180 | (_____) | (_____) |
| | 190 | (_____) | (_____) |
| на прочие расходы | 200 | (_____) | (_____) |
| Чистые денежные средства от текущей деятельности | 210 | | |
Форма 0710004 с. 2
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный период | За аналогичный период предыдущего года |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Движение денежных средств по инвестиционной деятельности | | | |
| Выручка от продажи ценных бумаг и иных финансовых вложений | 220 | | |
| Полученные дивиденды | 230 | | |
| Полученные проценты | 240 | | |
| Поступления от погашения займов, предоставленных другим организациям | 250 | | |
| Выручка от продажи объектов основных средств и иного аналогичного имущества | 260 | | |
| | 270 | | |
| | 280 | | |
| Приобретение дочерних организаций | 290 | (_____) | (_____) |
| Приобретение ценных бумаг и иных финансовых вложений | 300 | (_____) | (_____) |
| Займы, предоставленные другим организациям | 310 | (_____) | (_____) |
| Приобретение объектов основных средств и нематериальных активов | 320 | (_____) | (_____) |
| | 330 | (_____) | (_____) |
| | 340 | (_____) | (_____) |
| Чистые денежные средства от инвестиционной деятельности | 350 | | |
| Движение денежных средств по финансовой деятельности | | | |
| Поступления от эмиссии акций или иных долевых бумаг | 360 | | |
| Поступления от займов и кредитов, предоставленных другими организациями | 370 | | |
| | 380 | | |
| | 390 | | |
| Погашение займов и кредитов (без процентов) | 400 | (_____) | (_____) |
| Погашение обязательств по финансовой аренде | 410 | (_____) | (_____) |
| | 420 | (_____) | (_____) |
| | 430 | (_____) | (_____) |
| Чистые денежные средства от финансовой деятельности | 440 | | |
| Чистое увеличение (уменьшение) денежных средств и их эквивалентов | 450 | | |
| Остаток денежных средств на конец отчетного периода | 460 | | |
| Величина влияния изменений курса иностранной валюты по отношению к рублю | 470 | | |
| Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | | |
| "__" ______________ 200_ г. | | | | |
ФОРМА N 5-СТРАХОВЩИК Приложение К БУХГАЛТЕРСКОМУ БАЛАНСУ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ| Наименование показателя | Код строки | Наличие на начало отчетного года | Поступило | Выбыло | Наличие на конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Объекты интеллектуальной собственности (исключительные права на результаты интеллектуальной собственности) | 110 | | | (_____) | |
| в том числе: | | | | | |
| у правообладателя на программы ЭВМ, базы данных | 111 | | | (_____) | |
| у владельца на товарный знак и знак обслуживания, наименования места происхождения товаров | 112 | | | (_____) | |
| Организационные расходы | 120 | | | (_____) | |
| Деловая репутация | 130 | | | (_____) | |
| | 140 | | | (_____) | |
| Прочие | 150 | | | (_____) | |
| Наименование показателя | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Амортизация нематериальных активов - всего | 160 | | |
| в том числе: | | | |
| | 161 | | |
| | 162 | | |
| | 163 | | |
| | 164 | | |
Форма 0710005 с. 2
2. Основные средства
| Наименование показателя | Код строки | Наличие на начало отчетного года | Поступило | Выбыло | Наличие на конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Здания | 210 | | | (_____) | |
| Сооружения и передаточные устройства | 215 | | | (_____) | |
| Машины и оборудование | 220 | | | (_____) | |
| Транспортные средства | 225 | | | (_____) | |
| Хозяйственный инвентарь | 230 | | | (_____) | |
| Другие виды основных средств | 325 | | | (_____) | |
| Земельные участки и объекты природопользования | 240 | | | (_____) | |
| Итого | 245 | | | (_____) | |
| Наименование показателя | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Амортизация основных средств - всего | 250 | | |
| в том числе: | | | |
| зданий и сооружений | 251 | | |
| машин, оборудования, транспортных средств | 252 | | |
| других | 253 | | |
| Передано в аренду объектов основных средств - всего | 260 | | |
| в том числе: | | | |
| здания | 261 | | |
| сооружения | 262 | | |
| | 263 | | |
| | 264 | | |
| Переведено объектов основных средств на консервацию | 270 | | |
| Получено объектов основных средств в аренду - всего | 275 | | |
| в том числе: | | | |
| | 276 | | |
| | 277 | | |
| | 278 | | |
| Объекты недвижимости, принятые в эксплуатацию и находящиеся в процессе государственной регистрации | 280 | | |
| | Код строки | На начало отчетного года | На начало предыдущего года |
| СПРАВОЧНО. | 2 | 3 | 4 |
| Результат от переоценки объектов основных средств: | | | |
| первоначальной (восстановительной) стоимости | 291 | | |
| амортизации | 292 | | |
| | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| | 2 | 3 | 4 |
| Изменение стоимости объектов основных средств в результате достройки, дооборудования, реконструкции, частичной ликвидации | 295 | | |
Форма 0710005 с. 3
3. Финансовые вложения
| Наименование показателя | Код строки | Долгосрочные | Краткосрочные |
| на начало отчетного года | на конец отчетного периода | на начало отчетного года | на конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего | 310 | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| акции | 311 | | | | |
| облигации | 312 | | | | |
| векселя | 313 | | | | |
| предоставленные займы | 314 | | | | |
| вклады в уставные (складочные) капиталы | 315 | | | | |
| Финансовые вложения в другие организации - всего | 320 | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| акции | 321 | | | | |
| облигации | 322 | | | | |
| векселя | 323 | | | | |
| предоставленные займы | 324 | | | | |
| вклады в уставные (складочные) капиталы | 325 | | | | |
| Государственные и муниципальные ценные бумаги | 330 | | | | |
| Депозитные вклады | 335 | | | | |
| Инвестиционные паи | 337 | | | | |
| Прочие | 340 | | | | |
| Итого | 345 | | | | |
| Из общей суммы финансовые вложения, имеющие текущую рыночную стоимость: | | | | | |
| Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего | 350 | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| акции | 351 | | | | |
| облигации | 352 | | | | |
| векселя | 353 | | | | |
| Финансовые вложения в другие организации - всего | 360 | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| акции | 361 | | | | |
| облигации | 362 | | | | |
| векселя | 363 | | | | |
| Государственные и муниципальные ценные бумаги | 370 | | | | |
| Инвестиционные паи | 377 | | | | |
| Прочие | 380 | | | | |
| Итого | 385 | | | | |
| СПРАВОЧНО. | | | | | |
| По финансовым вложениям, имеющим текущую рыночную стоимость, изменение стоимости в результате корректировки оценки | 390 | | | | |
| По долговым ценным бумагам разница между первоначальной стоимостью и номинальной стоимостью отнесена на финансовый результат отчетного периода | 395 | | | | |
Форма 0710005 с. 4
4. Дебиторская и кредиторская задолженность
| Наименование показателя | Код строки | Остаток на начало отчетного года | Остаток на конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Дебиторская задолженность по операциям страхования, сострахования - всего | 410 | | |
| из нее: | | | |
| дебиторская задолженность по страховым премиям (взносам) по страхованию жизни | 411 | | |
| дебиторская задолженность по страховым премиям по страхованию иному, чем страхование жизни | 412 | | |
| задолженность представителей страховой организации, заключившей договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах и их осуществлению | 413 | | |
| Из стр. 410 задолженность, платежи по которой ожидаются в течение трех месяцев после отчетной даты, не являющаяся просроченной | 415 | | |
| Дебиторская задолженность по операциям перестрахования | 420 | | |
| из нее: | | | |
| задолженность, платежи по которой ожидаются в течение трех месяцев после отчетной даты, не являющаяся просроченной | 425 | | |
| Прочая дебиторская задолженность: | | | |
| краткосрочная - всего | 430 | | |
| в том числе: | | | |
| задолженность участников (учредителей) по взносам в уставный капитал | 431 | | |
| задолженность по вознаграждению за услуги страхового агента, сюрвейера, аварийного комиссара | 432 | | |
| задолженность представителей страховой организации по осуществлению страховых выплат по договорам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств | 433 | | |
| | 434 | | |
| прочее | 438 | | |
| долгосрочная - всего | 440 | | |
| в том числе: | | | |
| | 441 | | |
| | 442 | | |
| прочее | 448 | | |
| Итого | 449 | | |
| Кредиторская задолженность по операциям страхования, сострахования | 450 | | |
| Кредиторская задолженность по операциям перестрахования | 460 | | |
| Прочая кредиторская задолженность: | | | |
| краткосрочная - всего | 470 | | |
| в том числе: | | | |
| расчеты по отчислениям от страховых премий по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат | 471 | | |
| расчеты со страховой организацией, заключившей договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах и их осуществлению | 472 | | |
| расчеты с поставщиками | 473 | | |
| расчеты по налогам и сборам | 474 | | |
Форма 0710005 с. 5
| Наименование показателя | Код строки | Остаток на начало отчетного года | Остаток на конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| кредиты | 475 | | |
| займы | 476 | | |
| | 477 | | |
| прочее | 478 | | |
| долгосрочная - всего | 480 | | |
| в том числе: | | | |
| кредиты | 481 | | |
| займы | 482 | | |
| | 483 | | |
| прочее | 488 | | |
| Итого | 489 | | |
5. Расходы, произведенные страховой организацией (по элементам затрат)
| Наименование показателя | Код строки | За отчетный год | За предыдущий год |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Материальные затраты | 510 | | |
| Затраты на оплату труда | 520 | | |
| Отчисления на социальные нужды | 530 | | |
| Амортизация | 540 | | |
| Прочие затраты | 550 | | |
| Итого по элементам затрат | 560 | | |
| Изменение остатков (прирост [+], уменьшение [-]): | | | |
| расходов будущих периодов | 580 | | |
| резервов предстоящих расходов | 590 | | |
6. Обеспечения
| Наименование показателя | Код строки | Остаток на начало отчетного года | Остаток на конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Полученные - всего | 610 | | |
| из них: | | | |
| векселя | 611 | | |
| Имущество, находящееся в залоге | 620 | | |
| в том числе: | | | |
| объекты основных средств | 621 | | |
| ценные бумаги и иные финансовые вложения | 622 | | |
| прочее | 623 | | |
| | 630 | | |
| | 640 | | |
| Выданные - всего | 650 | | |
| из них: | | | |
| векселя | 651 | | |
| Имущество, переданное в залог | 660 | | |
| в том числе: | | | |
| объекты основных средств | 661 | | |
| ценные бумаги и иные финансовые вложения | 662 | | |
| прочее | 663 | | |
| | 670 | | |
| | 680 | | |
| Руководитель | | | | Главный бухгалтер | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | | | | | | |
| "__" ______________ 200_ г. | | | | |
Приложение N 2
к Приказу
Министерства финансов
Российской Федерации
от 8 декабря 2003 г. N 113н