Законодательная база Российской Федерации

"__" _______________ 19__ г. Я, __________________________________
_________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество, год рождения)                 
работающий ______________________________________________________,
                        (адрес предприятия)                       
проживающий _____________________________________________________,
осужденный "__" _____________ 19__ г. по ст. ____________ УК РСФСР
к уплате штрафа в сумме ____________________________________ руб.,
даю настоящую подписку ___________________________________________
                                             районному            
_____________________________________________________________ суду
        (наименование суда)                  городскому           
в том,  что  мне  предложено  в  месячный  срок  после  вступления
приговора в законную силу  добровольно  внести  в  государственную
трудовую сберегательную  кассу  или учреждение банка сумму штрафа,
квитанцию об уплате представить в суд.                            
    Я предупрежден,  что  при  неуплате  штрафа в месячный срок он
будет взыскан в  принудительном  порядке,  а  в  случае  злостного
уклонения от  уплаты  штраф  может  быть заменен наказанием в виде
исправительных работ.                                             
                                                                  
    Осужденный _________________________ (фамилия)                
                     (подпись)                                    
    Подписку отобрал ________________________ (подпись)           
                    (фамилия, должность)                          
                                                                  
 "__" _______________ 19__ г.