Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 23.08.2000 N 70 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВЫХ РАСЧЕТОВ МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ОБЪЕМЕ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОКАЗАННУЮ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ СТРАХОВАНИЯ"

"__" ___________ 2000 г.                                 N _______\r\n \r\n                                      Исполнительному директору\r\n                                      территориального фонда ОМС\r\n                                      __________________________\r\n                                      (наименование субъекта РФ)\r\n \r\n                                      Ф.И.О. ___________________\r\n    О мотивированном\r\n    отказе\r\n \r\n                    Уважаемый _______________!\r\n \r\n    Территориальный фонд ОМС _____________________________________\r\n(наименование субъекта РФ) рассмотрел счет от ________  N  ___  на\r\nсумму __________ рублей и производит его оплату на сумму _________\r\nрублей.\r\n    При этом не оплачиваются следующие позиции данного счета:\r\n    1. N _____ (порядковый номер в реестре счета)  за  медицинские\r\nуслуги, оказанные гражданину ________ (Ф.И.О.) на сумму ___ рублей\r\nпо причине _______________________________________________________\r\nкод причины _______ (цифрой).\r\n    2. N _____ (порядковый номер в реестре счета)  за  медицинские\r\nуслуги, оказанные гражданину _______ (Ф.И.О.) на сумму ____ рублей\r\nпо причине _______________________________________________________\r\nкод причины ________ (цифрой).\r\n    3, 4 и т.д.\r\n \r\n    Примечание.  В  данном  письме  могут быть перечислены причины\r\nмотивированных отказов разных счетов.\r\n \r\n    Директор                                                Ф.И.О.\r\n \r\n    Главный бухгалтер                                       Ф.И.О.\r\n \r\n    М.П.\r\n \r\n    Исп. Ф.И.О.\r\n    телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение 4