Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 23.08.2000 N 70 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВЫХ РАСЧЕТОВ МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ОБЪЕМЕ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОКАЗАННУЮ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ СТРАХОВАНИЯ"

"__" ___________ 2000 г.                                 N _______\r\n \r\n                                      Исполнительному директору\r\n                                      территориального фонда ОМС\r\n                                      __________________________\r\n                                      (наименование субъекта РФ)\r\n \r\n                                      Ф.И.О. ___________________\r\n    О мотивированном\r\n    отказе\r\n \r\n                    Уважаемый _______________!\r\n \r\n    Территориальный фонд ОМС _____________________________________\r\n(наименование субъекта  РФ)  рассмотрел  Ваше письмо от __________\r\nN ___ об  отказе  в  оплате  счета  (счетов) по межтерриториальным\r\nвзаиморасчетам и сообщает следующее.\r\n    По счету N _____ от ________:\r\n    1.  N  _____ (порядковый номер в реестре счета) за медицинские\r\nуслуги, оказанные гражданину  _________  (Ф.И.О.) на  сумму  _____\r\nрублей,   код  причины  отказа  ________  (цифрой),   пояснения  к\r\nизменениям  _________________,  уточненная сумма,  предъявленная к\r\nоплате ______________ рублей.\r\n    2.  N  _____ (порядковый номер в реестре счета) за медицинские\r\nуслуги,  оказанные  гражданину  _________  (Ф.И.О.) на сумму _____\r\nрублей,   код  причины  отказа  ________  (цифрой),   пояснения  к\r\nизменениям  _________________,  уточненная сумма,  предъявленная к\r\nоплате ______________ рублей.\r\n    3, 4 и т.д.\r\n \r\n    Примечание. В данном письме могут быть перечислены пояснения к\r\nизменениям по мотивированным отказам разных счетов.\r\n \r\n    Директор                                                Ф.И.О.\r\n \r\n    Главный бухгалтер                                       Ф.И.О.\r\n    М.П.\r\n \r\n    Исп. Ф.И.О.\r\n    телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение 5