в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 26.05.2024

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство
Содержание

Действия


Версия для печати

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.09.2003 N 440 "О РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ, СВЯЗАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ 19 - 64 ЛЕТ"
действует Редакция от 16.09.2003 Подробная информация
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.09.2003 N 440 "О РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ, СВЯЗАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ 19 - 64 ЛЕТ"

ФОРМА 140-3/У СПРАВКА О СМЕРТИ ЛИЦА, УЧАСТВОВАВШЕГО В МОНИТОРИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Фамилия, имя. отчество
Число месяц год
Паспорт: серия N Дата рождения [_][_] [_][_] [_][_]
Дата обследования [_][_] [_][_] [_][_]
Область (край, республика) город село
Домашний адрес: улица дом корп. кв тел.
1. Код территории [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_]
2. Порядковый идентификационный номер [_] [_] [_] [_]
3. Номер полиса [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_]
3.1 .Серия полиса [_] [_] [_] [_] [_]
4. Номер амбулаторной карты [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_]
5 Пол: мужчина-1; женщина-2 [_]
6. Возраст (полных лет) [_] [_]
7. Номер врачебного свидетельства о смерти:
серия [_] [_] [_] [_] N [_] [_] [_] [_] [_] [_]

Число месяц год
8. Дата смерти [_] [_] [_] [_] [_] [_]
9. Смерть последовала: 1- в стационаре;2- на дому; 3- в другом месте [_]
10. Смерть произошла: 1- от заболевания; 2- от несчастного случая вне производства; 3- от несчастного случая в связи с производством; 4- убийство; 5- самоубийство; 6 не установлено [_]
11. Причина смерти установлена: 1- врачом, только установившим смерть;2-врачом, лечившим умершего; 3-фельдшером; средним медицинским работником;4-паталогоанатомом;5-судмедэкспертом [_]
12. Причина смерти: код МКБ-10
I
а. [_] [_] [_] [_] [_]
б. [_] [_] [_] [_] [_]
в. [_] [_] [_] [_] [_]
г. [_] [_] [_] [_] [_]
II. [_] [_] [_] [_] [_]

Подпись лица, заполнившего справку

Приложение N 6

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16 сентября 2003 г. N 440

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.09.2003 N 440 "О РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ, СВЯЗАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ 19 - 64 ЛЕТ"

© 2012 - 2024
ZakonBase.ru

© Buzznet: Мониторинг СМИ