Законодательная база Российской Федерации

   (Лицевая сторона)   

  (Оборотная сторона)   

        КОРЕШОК         
отпускного удостоверения
 N ___________________  
 _____________________  
 _____________________  
предоставлен   очередной
отпуск за 20__ г.       
с "__" _______ 20__ г.  
по "__" ______ 20__ г.  
С пребыванием в ______  
  ____________________  
  ____________________  
  Инспектор __________  
  "__" _______ 20__ г.  

     В БУХГАЛТЕРИЮ      
   N ________________   
Просим         выплатить
денежное    довольствие,
компенсацию           на
санаторно-курортное     
лечение и    аванс    на
проезд _________________
________________________
________________________
________________________
  (специальное звание,  
фамилия, имя, отчество, 
 занимаемая должность)  
убывающему в   очередной
отпуск                  
с "__" ______ 20__ г.   
по "__" _____ 20__ г.   
в ______________________
Состав семьи ___________
________________________
                        
"__" ________ 20__ г.   
                        
Начальник               
_________________       

         ШТАМП          
  органа, учреждения,   
   учебного заведения   
 "__" _________ 20__ г. 
                        
гор. ________________   
                        
       ОТПУСКНОЕ        
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ________
Выдано _________________
________________________
  (специальное звание,  
фамилия, имя, отчество) 
в том, что ему  разрешен
очередной отпуск        
с "__" _______ 20__ г.  
по "__" ______ 20__ г.  
(включительно)         с
пребыванием в __________
________________________
Совместно с ним следуют:
________________________
________________________
                        
"__" _________ 20__ г.  
                        
Начальник               
__________________      
М.П.                    

   Отметки о прибытии   
        и убытии        
                        
Прибыл в _______________
"__" ___________ 20__ г.
                        
М.П. ___________________
(подпись)               
                        
Убыл из ________________
"__" ___________ 20__ г.
                        
М.П. ___________________
(подпись)               
                        
Примечание.    Отпускное
удостоверение          и
проездные документы в 3-
дневный    срок    после
возвращения из   отпуска
сдаются    в    кадровый
аппарат.