Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСБ РФ от 29.06.2004 N 457 (ред. от 23.03.2009) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ"

Статья 1. Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни

Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (поступающие в образовательные учреждения), перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно негодными к службе (негодными к поступлению) для оценки стойкости ремиссии. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а".

Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения военнослужащим заключения о временной негодности к военной службе или ограниченной годности к военной службе.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза, признаются временно негодными к военной службе (поступлению в образовательное учреждение) на 6 месяцев после окончания стационарного лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторными исследованиями, они освидетельствуются по пункту "а".

Категория годности к военной службе военнослужащих с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а".

(в ред. Приказа ФСБ РФ от 23.03.2009 N 108)

При острых заболеваниях категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, граждане и военнослужащие, поступающие в образовательные учреждения (на очное обучение), переболевшие брюшным тифом, паратифами, освидетельствуются по пункту "б" в течение 6 месяцев после окончания стационарного лечения, переболевшие вирусным гепатитом А - 6 месяцев, вирусным гепатитом В - 12 месяцев, вирусным гепатитом С - 24 месяцев (исходя из сроков диспансерного наблюдения). В дальнейшем при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта настоящая статья не применяется.

Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и (или) антител к вирусному гепатиту C у военнослужащих является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Военнослужащие с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 Расписания болезней. Граждане, поступающие на военную службу по контракту в органы безопасности (в образовательные учреждения), при выявлении у них поверхностного антигена вирусного гепатита B и (или) антител к вирусному гепатиту C без дальнейшего обследования на основании пункта "а" признаются не годными к военной службе в органах безопасности (поступлению в образовательное учреждение).

(в ред. Приказа ФСБ РФ от 23.03.2009 N 108)

К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у освидетельствуемого сохраняется астенизация, нарушение питания. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни военнослужащего может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после основного курса лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца.

Военнослужащим, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания, отпуск по болезни не предоставляется, восстановительное лечение завершается в амбулаторных условиях.

Курсанты и слушатели образовательных учреждений после стационарного лечения по поводу вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов заканчивают лечение в амбулаторных условиях.

Статья 2. Туберкулез органов дыхания

К пункту "а" относятся:

- все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;

- формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;

- большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

- фистульные (свищевые) поражения бронхов.

К пункту "б" относятся:

- все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;

- трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);

- большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.

При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту "а" или "б".

К пункту "в" относятся:

- туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывании инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;

- клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;

- большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;

- последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

Большими остаточными изменениями считаются: множественные (более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследований, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев.

Военнослужащие могут представляться на ВВК по завершении стационарного (санаторного) лечения или при определившемся врачебно-экспертном исходе заболевания.

К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и снятия с диспансерного учета. Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.

К пункту "д" относятся случаи, когда военнослужащим для восстановления функции по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. Выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи.

Статья 3. Туберкулез других органов и систем

К пункту "а" относятся:

- генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода;

- прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;

- туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;

- распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;

- туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;

- прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;

- метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;

- рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;

- отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.

К пункту "б" относятся:

- активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;

- активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;

- остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;

- последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.

К пункту "в" также относится туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.

В отдельных случаях военнослужащие, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функции могут признаваться годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту "в".

К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.

К пункту "д" относятся случаи, когда военнослужащим для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о нуждаемости в предоставлении отпуска для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Статья 4. Лепра

Гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), а также военнослужащим из семьи, в которой соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, заключение выносится на основании настоящей статьи. Лица, имеющие в анамнезе несемейный контакт, направляются на обследование и при отсутствии заражения по настоящей статье не освидетельствуются.

Статья 5. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Статья 6. Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), а также военнослужащие, в случае выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения настоящая статья не применяется.

При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), на основании пункта "в" признаются временно негодными к военной службе (негодными к поступлению) на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к военной службе (поступлению в образовательные учреждения) на 12 месяцев.

Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле.

Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация клинических классических серологических реакций не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б".

При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится также по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья 7. Микозы

Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на военную службу по контракту (в образовательные учреждения) они признаются временно негодными к военной службе (не годными к поступлению) на 6 месяцев после излечения.

Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к военной службе.

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.