Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСБ РФ от 29.06.2004 N 457 (ред. от 23.03.2009) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ"

Статья 49. Болезни носовой полости, околоносовых пазух, глотки

Под частыми следует понимать обострения 2 и более раз в год.

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.

Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения этой статьи.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с аллергическим ринитом тяжелого и среднетяжелого течения освидетельствуются по пункту "в".

(в ред. Приказа ФСБ РФ от 23.03.2009 N 108)

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

Лица с кистами верхнечелюстной пазухи, занимающими более 1/3 объема верхнечелюстной пазухи, освидетельствуются по пункту "в".

(в ред. Приказа ФСБ РФ от 23.03.2009 N 108)

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.

Заключение в отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), перенесших подслизистую резекцию носовой перегородки, выносится не ранее чем через месяц после операции в зависимости от восстановления функции носового дыхания.

Статья 50. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса.

К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

Статья 51. Другие болезни органов дыхания

К пункту "а" относятся:

- хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

- саркоидоз III стадии;

- альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный результатами гистологического исследования.

К пункту "б" относятся:

- хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

- бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования, или при отказе от диагностической пункции по совокупности клинических и лабораторных данных у граждан, поступающих на военную службу по контракту (в образовательные учреждения). Категория годности к военной службе военнослужащих определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), и военнослужащие, состоящие на динамическом наблюдении по поводу клинически излеченного саркоидоза при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности, освидетельствуются по пункту "в".

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с хроническими заболеваниями бронхолегочного аппарата и спонтанным пневмотораксом в анамнезе без дыхательной (легочной) недостаточности освидетельствуются по пункту "в".

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности".

Статья 52. Бронхиальная астма

К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями, постоянными симптомами в течение дня, значительным ограничением физической активности, повторными астматическими состояниями, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Указанные критерии характеризуют тяжесть течения бронхиальной астмы до начала лечения. Если освидетельствуемый получает необходимую терапию, то ее объем должен учитываться при определении степени тяжести течения заболевания.

При впервые выявленных признаках бронхиальной астмы у военнослужащих освидетельствование проводится только после стационарного обследования.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуемые по III и IV графам Расписания болезней, при легком интермитирующем (эпизодическом) течении бронхиальной астмы в индивидуальном порядке могут быть признаны годными к военной службе.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при указании на бронхиальную астму в анамнезе в детские и юношеские годы и отсутствии приступов в течение 5 лет и более, при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности подлежат обследованию для исключения измененной реактивности бронхов.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от течения основного заболевания.

Статья 53. Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

В случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционно-токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих может выноситься заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), после перенесенной острой пневмонии признаются временно негодными к военной службе (негодными к поступлению) на срок до 6 месяцев после окончания лечения.

Перенесенная острая пневмония на срок до 6 месяцев после окончания лечения является противопоказанием к направлению военнослужащего за пределы Российской Федерации.