Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 N 597н (ред. от 19.04.2011) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА"

______________________\r\n (Наименование центра\r\n здоровья для детей)\r\n \r\n______________________\r\n     (Адрес центра\r\n  здоровья для детей)\r\n 

    Штрих-код      

 Учетная форма N 025-ЦЗ/у-2
          Утверждена
Приказом Минздравсоцразвития
            России 
от 19 августа 2009 г. N 597н

 \r\n              КАРТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА N ___\r\n \r\n   (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2010 N 430н)\r\n \r\n                        I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ\r\n \r\n1. Дата заполнения _______________________________________________\r\n2. Поликлиника по месту жительства (прикрепления) ________________\r\n3. Фамилия, имя, отчество (отчество, если имеется) _______________\r\n12. Не учится (указать причину) __________________________________\r\n13. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)\r\n14.  Получено  согласие  на обработку персональных данных: да, нет\r\n(нужное подчеркнуть)\r\n15. Дата обращения (комплексное обследование) ____________________\r\n16. Категория обращения (указать):\r\n    1) обратился самостоятельно;\r\n    2) направлен амбулаторно-поликлиническим учреждением;\r\n    3) направлен после дополнительной диспансеризации;\r\n    4) направлен после лечения в стационаре;\r\n    5) направлен работодателем после прохождения периодического\r\nмедицинского осмотра;\r\n    6)  решение  о  посещении  центра  здоровья  для детей принято\r\nродителями (или другим законным представителем) самостоятельно;\r\n    7)    направлен    медицинскими    работниками образовательных\r\nучреждений.\r\n \r\n                         II. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА\r\n                      (программно-компьютерный опрос)\r\n \r\n1. Наследственные заболевания ____________________________________\r\n2. Перенесенные заболевания ______________________________________\r\n3. Хронические заболевания:\r\n    3.1. органов дыхания _________________________________________\r\n    3.2. сердечно-сосудистые _____________________________________\r\n    3.3. органов пищеварения _____________________________________\r\n    3.4. почек и мочевыводящих путей _____________________________\r\n    3.5. центральной нервной системы _____________________________\r\n    3.6. эндокринной системы _____________________________________\r\n    3.7. новообразования _________________________________________\r\n    3.8. другие заболевания ______________________________________\r\n4. Перенесенные травмы ___________________________________________\r\n5. Перенесенные операции _________________________________________\r\n6. Употребление алкоголя:\r\nкрепкие  алкогольные  напитки,  слабоалкогольные  напитки  (нужное\r\nподчеркнуть);   случайное,   мало,   много,  часто, не употребляет\r\n(нужное подчеркнуть)\r\n7. Табакокурение: с какого возраста ______; по ______ штук в день;\r\nне курит (нужное указать)\r\n8. Питание:\r\nрежим питания: регулярный, нерегулярный (нужное подчеркнуть);\r\nхарактер  питания:  преобладание  компонентов  продуктов  питания:\r\nбелки, жиры, углеводы (нужное подчеркнуть);\r\nкалорийность рациона: высокая, низкая (нужное подчеркнуть)\r\n9.  Сон:  7  -  9  часов,  менее  7  часов,  более 9 часов (нужное\r\nподчеркнуть)\r\n10. Занятия физкультурой и спортом: систематические, случайные, не\r\nзанимается (нужное подчеркнуть)\r\n    Физкультура:  утренняя  гимнастика, бег, ходьба на лыжах, езда\r\nна велосипеде, оздоровительное плавание, игра в теннис, другое\r\n    (указать) ____________________________________________________\r\n    Спорт: вид ___________________________________________________\r\n11. Активность образа жизни: _____________________________________\r\nХарактер    отдыха:    активный,    пассивный,   смешанный (нужное\r\nподчеркнуть)\r\n12. Цель настоящего обращения:\r\n    1) получение информации о здоровом образе жизни;\r\n    2) правильное питание;\r\n    3) отказ от табакокурения;\r\n    4) отказ от приема алкоголя;\r\n    5) получение информации о наличии заболеваний;\r\n    6) другое (указать) __________________________________________\r\n13.  Источник  получения  информации: радио, телевидение, печатные\r\nиздания,   Интернет,   от   врача,   от знакомых, другое (указать)\r\n__________________________________________________________________\r\nДата обследования _________________\r\n \r\n                       III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ\r\n 

N строки 

Наименование 
обследования 

Показатели 
обследования 

Значение 
показателя 

В 
норме 
(да/нет)

Результат
обследования

1 

2 

3 

4 

5 

6 

01 

Скрининг-оценка 
уровня 
психофизиологического 
и соматического 
здоровья, 
функциональных и 
адаптивных резервов 
организма, параметры 
физического развития 

Рост 

Вес 

Индекс массы 
тела 

Артериальное 
давление 

Уровень 
физического 
развития 

Мышечная сила 

02 

Экспресс-оценка 
состояния сердца по 
электрокардиографии 
(ЭКГ)-сигналам от 
конечностей 

03 

Ангиологический 
скрининг с 
автоматическим 
измерением 
систолического 
артериального 
давления и расчета 
плече-лодыжечного 
индекса 

04 

Комплексная 
детальная оценка 
функций дыхательной 
системы - 
компьютеризированная 
спирометрия 

Жизненная 
емкость 
легких 

Форсированная 
жизненная 
емкость 
легких 

Объем 
форсированного 
выдоха 1 

Объем 
форсированного 
выдоха 
1/Жизненная 
емкость легких 

05 

Биоимпедансметрия 
(процентное 
соотношение воды, 
мышечной и жировой 
ткани) 

% воды 

% мышечной ткани 

% жировой ткани 

06 

Экспресс-анализ 
определения общего 
холестерина и 
глюкозы в крови 

Холестерин 
(норма - менее 
5,0 ммоль/л) 

Глюкоза 
(норма - менее 
6,1 
ммоль/л натощак
или 7,6 ммоль/л 
после еды 

07 

Определение 
токсических веществ 
в биологических 
средах организма 

08 

Анализ окиси углерода 
выдыхаемого воздуха с 
определением 
карбоксигемоглобина 

Содержание CO2 

Содержание 
карбоксигемоглобина 

09 

Анализ котинина и 
других биологических 
маркеров в крови и моче 

Котинин 

10 

Смокелайзер 

11 

Кардиотренажер 

12 

Пульсоксиметрия 

Сатурация 

Частота пульса 

Регулярность ритма 

13 

Рабочее место 
гигиениста 

 \r\n                        Результаты осмотров врачей                \r\n 

  Дата  

  Врач (ФИО, специальность)  

  Заключение 

Рекомендации

 \r\nДата обследования ________________\r\n \r\n             Заключения от экспертных систем о рисках развития\r\n                  хронических неинфекционных заболеваний\r\n 

     Наименование 
   экспертной системы  

Наименование 
  оценки 

Показатель 
оценки 

Рекомендации 

 \r\nДата обследования _________________\r\n \r\n                  IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ\r\n \r\n1. Состояние здоровья:\r\n    здоров (подчеркнуть)\r\n    функциональные отклонения ____________________________________\r\n    выявленные симптомы __________________________________________\r\n    факторы риска заболеваний ____________________________________\r\n2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:\r\n    рекомендации _________________________________________________\r\n    индивидуальный план по здоровому образу жизни ________________\r\n    выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ___\r\n3. "Школы здоровья":\r\n    1)  школа  профилактики  артериальной  гипертензии;  2)  школа\r\nпрофилактики   заболеваний   костно-мышечной   системы;   3) школа\r\nпрофилактики  бронхиальной  астмы; 4) школа профилактики сахарного\r\nдиабета; 5) прочие школы _______\r\n4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: _______________\r\n5. Направление на дальнейшее обследование:\r\n    в ЛПУ ________________________________________________________\r\n    к врачам-специалистам ________________________________________\r\n \r\n___________     __________\r\n (подпись)        (ФИО)

Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н