Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 N 597н (ред. от 19.04.2011) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА"

                                      Учетная форма N 002-ЦЗ/у-2\r\nШтрих-код                             Утверждена Приказом\r\n                                      Минздравсоцразвития России\r\n                                      от 19 августа 2009 г. N 597н\r\n \r\n                                КАРТА\r\n                ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ РЕБЕНКА N ___\r\n \r\n   (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2010 N 430н)\r\n \r\n1. Фамилия _______________________________________________________\r\n2. Имя ___________________________________________________________\r\n3. Отчество (отчество, если имеется) _____________________________\r\n4. Дата обращения в центр здоровья _______________________________\r\n5. Адрес _________________________________________________________\r\n6. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)\r\n7.  Серия  и  номер  страхового  медицинского полиса обязательного\r\nмедицинского страхования _________________________________________\r\n8.  Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет; да (ясли,\r\nдетский сад, ясли-сад) (нужное подчеркнуть)\r\n9.   Учится:   общеобразовательное   учреждение   (школа, колледж,\r\nгимназия);  школа-интернат,  школа  при воинской части, учреждение\r\nначального  или  среднего  профессионального  образования,  другое\r\nместо обучения (нужное подчеркнуть)\r\n10. Не учится (указать причину) ____________________\r\n11. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)\r\n \r\n    1. Показатели состояния здоровья\r\n 

  N п/п  

    Наименование показателя    

    Годы (вписать)  

2010 

1 

Рост 

2 

Вес 

3 

Частота сердечных сокращений 

4 

Частота дыхания 

5 

Артериальное давление (АД) 

6 

Прочие показатели: 

 \r\n    _________________                 __________\r\n     (подпись врача)                    (ФИО)\r\n \r\n    2. Факторы риска развития социально значимых заболеваний      \r\n 

N 
п/п 

Наименование показателя 

Да 

Нет 

Неизвестно 

1 

Наследственность (сердечно-сосудистые 
заболевания, сахарный диабет, 
онкологические заболевания) 

2 

Курение 

3 

Избыточный вес 

4 

Гипотрофия 

5 

Гиподинамия 

6 

Стресс 

7 

Повышенное АД 

8 

Нерациональное питание 

 \r\n    _________________                 __________\r\n     (подпись врача)                    (ФИО)\r\n \r\n    3. Результаты обследований\r\n 

N п/п 

Наименование 
обследования 

Показатели 
обследования 

Значение 
показателя

В норме 
(да/нет)

Результат 
обследования

1 

2 

3 

4 

5 

6 

01 

Скрининг-оценка 
уровня 
психофизиологического
и соматического 
здоровья, 
функциональных и 
адаптивных резервов 
организма, параметры 
физического развития 

Рост 

Вес 

Индекс 
массы тела 

Артериальное 
давление 

Уровень 
физического 
развития 

Мышечная сила 

02 

Экспресс-оценка 
состояния сердца по 
ЭКГсигналам от 
конечностей 

03 

Ангиологический 
скрининг с 
автоматическим 
измерением 
систолического 
артериального 
давления 
и расчета 
плече-лодыжечного 
индекса 

04 

Комплексная детальная
оценка функций 
дыхательной 
системы - 
компьютеризированная
спирометрия 

Жизненная 
емкость легких 

Форсированная 
жизненная 
емкость легких 

Объем 
форсированного 
выдоха 1 

Объем 
форсированного 
выдоха 1/ 
жизненная 
емкость легких 

05 

Биоимпедансметрия 
(процентное 
соотношение 
воды, мышечной и 
жировой ткани) 

% воды 

% мышечной ткани 

% жировой ткани 

06 

Экспресс-анализ 
определения 
общего 
холестерина и 
глюкозы в крови 

Холестерин 

Глюкоза 

07 

Определение 
токсических 
веществ в 
биологических 
средах 
организма 

08 

Анализ окиси 
углерода 
выдыхаемого 
воздуха с 
определением 
карбоксигемоглобина

Содержание CO2 

Содержание 
карбоксигемоглобина

09 

Анализ котинина 
и других 
биологических 
маркеров в 
крови и моче 

Котинин 

10 

Смокелайзер 

11 

Кардиотренажер 

12 

Пульсоксиметрия 

Сатурация 

Частота пульса 

Регулярность 
ритма 

13 

Рабочее 
место 
гигиениста 
стоматологического

 \r\n    4. Результаты осмотров врачей\r\n 

 Дата 

Врач (ФИО, специальность) 

  Заключение  

 Рекомендации 

1 

2 

3 

4 

 \r\n   5. Заключения   от  экспертных  систем  о  рисках  развития  хронических\r\nнеинфекционных заболеваний\r\n 

    Наименование 
  экспертной системы 

 Наименование 
    оценки 

 Показатель
   оценки 

Рекомендации 

 \r\n    6. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ\r\n \r\n    1. Состояние здоровья:\r\n    здоров (подчеркнуть)\r\n    функциональные отклонения ____________________________________\r\n    выявленные симптомы __________________________________________\r\n    факторы риска заболеваний ____________________________________\r\n \r\n    2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов по здоровому\r\nобразу жизни и их выполнение:\r\n    рекомендации _________________________________________________\r\n    индивидуальный план по здоровому образу жизни ________________\r\n    выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ___\r\n \r\n    3. Школы здоровья:\r\n    1) школа профилактики артериальной гипертензии;\r\n    2) школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы;\r\n    3) школа профилактики бронхиальной астмы;\r\n    4) школа профилактики сахарного диабета;\r\n    5) прочие школы ______________________________________________\r\n \r\n    4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: ___________\r\n \r\n    5. Направление на дальнейшее обследование:\r\n    в лечебно-профилактическое учреждение ________________________\r\n    к врачам-специалистам ________________________________________\r\n \r\n    ___________________                    _______________\r\n      (подпись врача)                          (ФИО)\r\n \r\n    7. КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ\r\n 

  Показатели  

  Артериальное   
   давление (АД) 
   систолическое 

  Артериальное давление (АД)  
     диастолистолическое 

 Норма сахара крови 
 натощак 

  6,1 ммоль/л (Европейские рекомендации)   

Целевой уровень 
холестерина 

менее 5 ммоль/л 

 \r\n    8. РАСЧЕТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)                            \r\n \r\n                             Вес (в килограммах)\r\n                   ИМТ = -------------------------- =\r\n                         Рост (в метрах) в квадрате\r\n 

норма 

18,5 - 24,9 

предожирение 

25 - 29,9 

ожирение I степени 

30 - 34,9 

ожирение II степени 

35 - 39,9 

ожирение III степени 

40 и более 

гипотрофия