Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минобороны СССР от 09.09.87 N 260 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ СССР (НА МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ)"

Номенклатурный
номер

Код

 \r\nСвидетельство о болезни N _____\r\n \r\n    "____"________19____г. военно-врачебной  (врачебной) комиссией\r\n__________________________________________________________________\r\nпо распоряжению __________________________________________________\r\n                 (указать должностное лицо, дату, номер документа)\r\n_______________________________________________ освидетельствован.\r\n    1. Фамилия, имя, отчество  ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    2. Год рождения _________________,\r\n    в Вооруженных Силах СССР  ____________________________________\r\n                                       (месяц и год)\r\n    3. Воинское звание _______________, военная профессия ________\r\n    4. Войсковая часть ____________\r\n    5. Призван  на   действительную   военную   службу   призывной\r\nкомиссией при ____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n        (указать район, город, край, область, округ, республику) \r\n    6. Рост __________ см. Вес тела _________ кг. Окружность груди\r\n(спокойно) ______________ см.\r\n    7. Жалобы ____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    8. Краткий анамнез ___________________________________________\r\n                       (указать, когда возникло заболевание; когда\r\n__________________________________________________________________\r\nи при каких обстоятельствах получено ранение, контузия, травма,\r\n__________________________________________________________________\r\nувечье; наличие или отсутствие документов, подтверждающих\r\n__________________________________________________________________\r\nфакт и обстоятельства ранения, контузии, травмы, увечья.\r\n__________________________________________________________________\r\n    Влияние заболевания на выполнение служебных обязанностей,\r\n__________________________________________________________________\r\nпредыдущие медицинские освидетельствования и их результаты;\r\n__________________________________________________________________\r\nприменявшиеся лечебные мероприятия, эффективность лечения,\r\n__________________________________________________________________\r\nпребывание в отпусках по болезни, лечение в санаториях и др.)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    9. Находился на исследовании и лечении _______________________\r\n                                              (указать лечебные\r\n__________________________________________________________________\r\n(лечебно-профилактические), военные лечебно-профилактические\r\n__________________________________________________________________\r\n            учреждения и время пребывания в них)\r\n    10. Данные объективного исследования _________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    11. Результаты  специальных  исследований (рентгенологических,\r\nлабораторных, инструментальных и др.) ____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    12. Диагноз (по-русски) и постановление комиссии  о  причинной\r\nсвязи заболевания     (ранения,    контузии,    травмы,    увечья)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    13. Постановление комиссии о годности к военной службе, службе\r\nпо военной специальности и др.\r\n    На основании  статьи______  графы ______ Расписания болезней и\r\nфизических  недостатков  (Приказ  Министра обороны СССР  1987 года\r\nN 260)\r\n__________________________________________________________________\r\n              (указать постановление комиссии)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    14. В   сопровождающем   нуждается,  не  нуждается  (ненужное \r\nзачеркнуть) ______________________________________________________\r\n              (указать, при необходимости, сколько\r\n__________________________________________________________________\r\nсопровождающих, вид транспорта и порядок проезда)\r\n \r\n \r\n                    Председатель комиссии ________________________\r\n                                        (воинское звание, подпись,\r\n    М.П.            ______________________________________________\r\n                               фамилия и инициалы)\r\n \r\n                    Секретарь ____________________________________\r\n                                      (воинское звание, подпись,\r\n                    ______________________________________________\r\n                               фамилия и инициалы)\r\n \r\n    Почтовый адрес комиссии: _____________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Решение, постановление  штатной  военно - врачебной   комиссии\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n 

Приложение N 18
к ст. 45, 60 Положения,
введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260