Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минобороны СССР от 09.09.87 N 260 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ СССР (НА МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ)"

Приложение N 1
к ст. 2 Положения,
введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

1. Медицинское освидетельствование производится при дневном свете в специально выделенных для этого светлых, теплых и просторных комнатах. При невозможности пользоваться дневным светом искусственное освещение должно быть вполне достаточным для работы врачей. Каждому врачу выделяется отдельная комната. Женщины обязательно освидетельствуются гинекологом.

Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их опроса и всестороннего объективного исследования независимо от того, предъявляют они жалобы на состояние здоровья или нет.

2. Представляемые освидетельствуемыми различные медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей от медицинского освидетельствования этих лиц, за исключением случаев, когда комиссия может решить вопрос о годности к военной службе, службе по военной специальности и др., руководствуясь заключением лечебного (лечебно-профилактического) учреждения, где обследовался, лечился, наблюдался освидетельствуемый.

Обследование проводят после изучения медицинской документации, характеристик, ознакомления с личным делом и другими документами, опроса о жалобах, сбора анамнеза и общего осмотра.

3. При массовом медицинском освидетельствовании врачи пользуются единой методикой исследования, которая дает возможность при минимальной затрате времени получить наиболее полное представление о состоянии здоровья освидетельствуемого. С этой целью исследование органов и систем проводят по определенной схеме и в такой последовательности, чтобы на его проведение расходовалось меньше времени и чтобы методики одних исследований не затрудняли проведение других. Например, вестибулометрию, исследование органа зрения с применением мидриатиков, миотиков и анестетиков, затрудняющих исследование нервной и сердечно-сосудистой системы, следует проводить в конце обследования.

4. В процессе обследования освидетельствуемых важно выявить не только физический недостаток и установить характер заболевания, но и определить степень нарушения и компенсации функции больного органа (системы) и функциональную приспособленность организма в целом, что лежит в основе соответствующего экспертного постановления.

5. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и медицинскому освидетельствованию соответствующими врачами. Если при амбулаторном обследовании диагноз остается неясным или вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное обследование.

6. Основными антропометрическими признаками, оцениваемыми в целях военно-врачебной экспертизы, являются: рост и вес тела, окружность груди, жизненная емкость легких, сила кистей рук и становая сила.

Антропометрические исследования проводятся под наблюдением врача средним медицинским персоналом с помощью измерительных приборов, выверенных перед началом работы. Освидетельствуемые должны быть раздеты до трусов.

7. Рост освидетельствуемого определяют в положении стоя и при необходимости сидя. Для измерения роста в положении стоя освидетельствуемый становится на подставку ростомера, прикасаясь к его вертикальной планке межлопаточной областью спины, ягодицами и пятками. Голова держится прямо так, чтобы надкозелковая вырезка уха и наружный угол глазной щели находились на одной горизонтальной линии. Подвижная планка ростомера должна плотно прилегать к темени. Для измерения роста в положении сидя освидетельствуемый садится на откидную скамейку ростомера выпрямившись, касается вертикальной планки ростомера межлопаточной областью и ягодицами. Голова находится в том же положении, что и при измерении стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом. Отсчет ведется от поверхности сиденья с точностью до 0,5 см.

8. Вес тела определяется на медицинских весах. Освидетельствуемый стоит на середине площадки весов. Показатели записываются с точностью до 0,1 кг.

9. Окружность груди измеряется наложением прорезиненной измерительной ленты без надавливания сзади под углом лопаток, спереди - по нижнему краю сосковых кружков. При этом освидетельствуемый стоит спокойно с опущенными руками. Отмечаются три показателя: в момент дыхательной паузы, при максимальном вдохе и максимальном выдохе.

10. Жизненная емкость легких определяется с использованием спирометра. Освидетельствуемый после максимального вдоха делает полный выдох в трубку спирометра.

11. Сила кистей измеряется ручным динамометром, который сжимается освидетельствуемым максимальным усилием кисти горизонтально вытянутой сначала правой, затем левой руки.

Становая сила определяется с использованием станового динамометра. Освидетельствуемый обеими руками за рукоятку, находящуюся на уровне коленных суставов, максимально растягивает динамометр, не сгибая ног.

12. Исследование психического состояния освидетельствуемого проводится на основании изучения документов, характеризующих его (характеристики из школы, других учебных заведений, с места работы, из воинской части и т.п., сведения от родителей или из лечебных (лечебно-профилактических) учреждений, и личной беседы врача с обследуемым.

В беседе с освидетельствуемым и при его осмотре обращается внимание на выражение лица, мимику, особенности походки, позу, движения, адекватность реакции, отношение к беседе с врачом.

13. Ведущим в оценке психического состояния освидетельствуемого является клинический метод исследования, который необходимо сочетать (при соответствующих показаниях) с общепринятыми параклиническими методами исследования (экспериментально-психологическое тестирование, электроэнцефалография, реоэнцефалография, томография головного мозга, пневмоэнцефалография и др.). Исследование психического состояния освидетельствуемого производится в следующей последовательности: оценивается состояние сознания, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы; устанавливается отсутствие или наличие психопатологической симптоматики.

При исследовании внимания отмечаются его устойчивость (истощаемость, отвлекаемость, застреваемость), способность к сосредоточению.

При исследовании памяти устанавливаются быстрота и точность запоминания, воспроизведения прошлых и текущих событий, наличие обманов памяти, тип амнезии (ретроградная, антероградная) и т. д.

При оценке мышления обращается внимание на логичность, последовательность суждений и умозаключений, обстоятельность, застреваемость, резонерство, вычурность, преобладание абстрактного мышления над конкретным и наоборот. Определяются темп мышления (ускоренный, обычный, замедленный), его направленность (проблемы, интересы).

При определении состояния эмоциональной сферы оцениваются настроение (повышенное, ровное, пониженное, неустойчивое), патологические колебания настроения, их длительность, окраска. Оцениваются адекватность или неадекватность эмоций по внешним проявлениям, способность сдерживать или подавлять свои чувства. Волевая сфера оценивается по особенностям влечений и поведения освидетельствуемого.

Устанавливаются отсутствие или наличие нарушений восприятия: иллюзий, галлюцинаций, их содержание, отношение к ним (критическое, аффективное, безразличное), изменение качества восприятия пространства, времени, собственной личности и т. д. Для выявления этих нарушений, а также навязчивых идей и бреда требуется целенаправленный опрос освидетельствуемого.

14. Исследование нервной системы слагается из изучения медицинской документации обследуемого, его опроса и объективного клинико-неврологического обследования освидетельствуемого. При опросе выясняются жалобы, анамнез жизни, обращается внимание на наличие в анамнезе приступов потери сознания, судорог, изменений речи, слуха, зрения, травм центральной и периферической нервной системы, лечение в учреждениях психиатрического и неврологического профиля, устанавливается время прекращения ночного недержания мочи. Уточняется наследственность - не было ли у родственников судорожных припадков, эпизодов потери сознания, приступов мышечной слабости, психических заболеваний, злоупотребления алкоголем, употребления наркотических средств.

При наружном осмотре оценивается телосложение, состояние кожи, слизистых оболочек, мышечной системы, походки. Необходимо убедиться в отсутствии повреждений костей черепа даже в том случае, если освидетельствуемый отрицает наличие в прошлом черепно-мозговых травм.

15. Неврологическое обследование начинается с проверки функции черепно-мозговых нервов. Исследуется функция глазодвигательных нервов и симпатической иннервации глаза. Проверяются положение глазных яблок, движение глаз вверх, вниз, внутрь и наружу. Определяются форма и величина зрачков, их равномерность, а также реакция зрачка на свет (прямая и содружественная) при конвергенции и аккомодации.

При проверке функций тройничного нерва исследуются состояние чувствительности на лице, жевательной мускулатуры, объем движений нижней челюсти, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы.

Далее определяются функции остальных черепно-мозговых нервов. Проверяют, одинаково ли выражены с обеих сторон складки кожи лба, ширина глазных щелей, возможность зажмуривания глаз и нахмуривания бровей, симметричность носогубных складок при показывании зубов.

Определяется моторная функция вестибулярного аппарата (мистагм, равновесие, промахивание).

Исследуются правильность восприятия основных вкусовых ощущений сладкого, кислого, соленого, горького, для чего используются стандартные растворы сахара, поваренной соли, лимонной кислоты и хинина сульфата, подвижность мягкого неба при фонации, звучности голоса, способность глотания, возможность поворота головы и поднимания плеч, объем движений языка при высовывании, наличие фибриллярных подергиваний и атрофии его мышц.

16. При обследовании двигательной сферы проверяются объем активных и пассивных движений верхних и нижних конечностей, координация двигательных актов (статическая и динамическая атаксия), сила, тонус и трофика мышц. Обращается внимание на наличие насильственных движений (гиперкинезов), контрактур, атрофий.

Далее проверяются сухожильные, периостальные, кожные рефлексы и рефлексы со слизистых оболочек. Каждый рефлекс исследуется справа и слева, сравниваются их живость и равномерность. Устанавливается наличие или отсутствие патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Гордона и др.), состояние поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставной).

17. При исследовании вегетативной нервной системы обращается внимание на окраску кожных покровов (лицо, туловище, конечности), наличие трофических расстройств, определяются влажность и температура кожи на ощупь. Проверяются кожные вегетативные рефлексы (местный и рефлекторный дермографизм, пиломоторный рефлекс), глазосердечный рефлекс Даньини - Ашнера, шейный вегетативный, клиностатический и ортостатический рефлексы.

Указанный минимум объективного исследования нервной системы является обязательным в амбулаторных условиях.

18. Исследование внутренних органов включает в себя изучение жалоб, анамнеза, а также объективное обследование, которое начинается с общего осмотра. Обращается внимание на внешний вид, телосложение, окраску, эластичность и влажность кожи, затем методом пальпации на состояние подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц.

19. Органы кровообращения. Исследование сосудов проводится путем осмотра и пальпации артерий и вен, аускультации крупных сосудов и изучения сосудистой системы инструментальными методами. Определяются ритм, частота, напряжение и наполнение пульса, возможная пульсация артерий и вен в различных областях, которая может указывать на заболевание сердца или крупных сосудов. Измеряется артериальное давление в покое (сидя). Чтобы исключить случайное повышение артериального давления при однократном измерении, необходимо, не снимая манжеты, измерять артериальное давление несколько раз и учитывать последнюю наименьшую цифру. При необходимости повторное измерение артериального давления проводится после 10 - 15-минутного отдыха освидетельствуемого. Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в пределах 100 - 140 мм рт. ст., диастолическое (минимальное) давление 60 - 90 мм рт. ст. Достоверным признаком артериальной гипертензии следует считать неоднократно выявленное артериальное давление более 160 - 95 мм рт. ст.

Пальпацией и перкуссией определяются границы сердца, ширина, сила и резистентность верхушечного толчка, наличие сердечного толчка, дрожание грудной клетки, другие пульсации в области сердца и по соседству с ним. При выслушивании сердца в различных положениях освидетельствуемого (лежа, стоя, после физической нагрузки, при задержке дыхания) оценивают звучность сердечных тонов (усиление, ослабление, акцент) и их характер (расщепление, раздвоение, появление дополнительных тонов), а также наличие сердечных шумов. При выслушивании шума необходимо определить его отношение к фазе сердечной деятельности (систолической, диастолической), его характер, силу, продолжительность, локализацию и преимущественную иррадацию. Дифференциальный диагноз органических и функциональных шумов, а также пороков сердца проводится только после комплексного обследования, включая инструментальные методы (рентгенологические, кардиографические, функциональные).

20. Органы дыхания. При оценке жалоб обращается внимание на характер одышки (физиологическая или патологическая, при затруднении вдоха, выдоха или смешанная), особенность кашля (продолжительность, время проявления, громкость, тембр, наличие мокроты и ее особенность), на локализацию, интенсивность, иррадацию болей в груди и связь этих болей с актом дыхания, кашлем.

При осмотре оцениваются окраска кожи и видимых слизистых, форма грудной клетки, расположение ключиц, надключичных и подключичных ямок, лопаток, симметричность обоих половин грудной клетки, тип дыхания, частота, ритм и глубина дыхательных движений, участие в акте дыхания вспомогательных мышц.

При пальпации выявляются локализация болезненности грудной клетки и ее резистентность (эластичность), выраженность голосового дрожания, шум трения плевры и плеск жидкости в плевральной полости.

При сравнении перкуссии определяются границы легких, подвижность нижних легочных краев, высота стояния верхушек легких и их ширина, а также выявляются изменения перкуторного легочного звука при патологических состояниях (укорочение, притупление или тупой звук при наличии жидкости в плевральной полости, воспалительных или опухолевых процессах в легких; тимпанический характер звука, коробочный звук при скоплении воздуха в плевральной полости, наличии полостей в легком - абсцесс, каверна, повышенной воздушности легочной ткани - эмфизема).

При аускультации определяются характер дыхательных шумов в разные фазы дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются основные дыхательные шумы (везикулярное, бронхиальное дыхание и их изменение) и побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация и шум трения плевры).

При выявлении симптомов, подозрительных на заболевание легких, используются рентгенологические, инструментальные и лабораторные методы исследования.

21. Органы брюшной полости. Особое внимание уделяется анализу жалоб и анамнеза. При осмотре оценивается состояние полости рта (зубы, десны, язык, слизистые). Осмотр и пальпация брюшных органов проводятся в положении освидетельствуемого лежа и стоя. Методом поверхностной, а затем глубокой скользящей пальпации выявляются болезненность, раздражение брюшины, наличие грыжи белой линии, напряжение брюшной стенки, а также контуры, плотность, локализация некоторых органов брюшной полости и опухолевидные образования в ней. При увеличении печени, селезенки размеры их указываются в сантиметрах.

При перкуссии определяются верхняя граница печени, нижняя граница желудка и размеры селезенки. При выявлении симптомов, указывающих на заболевание органов брюшной полости, проводятся дополнительные исследования (рентгенологические, инструментальные, лабораторные и т.д.).

22. Освидетельствуемый осматривается в обнаженном виде. Изучается осанка тела в сагиттальной и фронтальной плоскости. Правильная осанка характеризуется прямым (вертикальным) положением головы и симметричными очертаниями шейно-плечевых линий, срединным положением линии остистых отростков, одинаковым уровнем и симметричным расположением углов лопаток, одинаковой конфигурацией треугольников талии, несколько выступающими вперед контурами грудной клетки, нижними конечностями правильной формы.

Изучается состояние кожных покровов. При наличии рубцов оцениваются их характер и происхождение.

При осмотре грудной клетки отмечается наличие деформаций, связанных с искривлением позвоночника либо существующих самостоятельно (воронкообразная или килевидная грудь). Определяется положение ключиц.

Осматривается живот, его форма. При осмотре половых органов обращается внимание на аномалии развития полового члена, уретры, яичек.

При наличии асимметрии лопаток следует помнить, что она может быть связана с деформацией позвоночника или болезнью Шпренгеля - врожденным высоким стоянием лопатки. При деформации позвоночника чаще всего выявляется кифоз в грудном отделе, реже - лордоз, в поясничном - чаще усиление лордоза, реже - кифоз. Обращается внимание на наличие и выраженность сколиоза.

23. Оценивается поза освидетельствуемого. Вынужденное положение может быть обусловлено болевыми ощущениями, анатомическими изменениями или патологической установкой в результате компенсации.

Конечность может находиться в положении внутренней или наружной ротации, приведения или отведения, сгибания или разгибания.

Для определения застарелых переломов, вывихов и других повреждений костей и суставов обращается внимание на расположение основных опознавательных пунктов, костных выступов, надмыщелков. В нормальном локтевом суставе в положении разгибания предплечья надмыщелки плечевой кости и верхушка локтевого отростка находятся на одной линии. При сгибании в локтевом суставе эти опознавательные пункты образуют равнобедренный треугольник с верхушкой на локтевом отростке.

24. Изучается форма и положение таза. Следует помнить, что у многих людей (до 80 процентов) в норме одна нога короче другой. При укорочении ноги на 2 см и более определяется заметный перекос таза. В положении отведения укороченной ноги искривление таза исчезает. Компенсаторное искривление позвоночника в таких случаях к деформации относить нельзя. При одинаковой длине ног и деформации таза следует исключить деформацию позвоночника, что требует дополнительного обследования.

Отмечают симметричность ягодичных складок и выступов большого вертела бедренных костей.

Осматривается крестцово-копчиковая область и область заднего прохода на возможное наличие эпителиальных копчиковых ходов и их осложнений, проявлений хронического парапроктита, параректальных свищей, геморроидальных узлов, зияние заднего прохода. Исследование возможных выпадений геморроидальных узлов и выпадения прямой кишки производится при легком и сильном натуживании в положении освидетельствуемого на корточках. У призывников исследование прямой кишки и предстательной железы пальцем производится по показаниям.

25. При осмотре ног определяется положение их осей. Различают: прямые ноги; О-образные, когда колени раздвинуты в сторону, оси бедра и колени образуют угол, открытый внутрь; Х-образные, когда колени сдвинуты, оси голеней расходятся, оси бедра и голени образуют угол, открытый кнаружи. Для определения О-образного искривления ног измеряют расстояние между выступами внутренних мыщелков бедренных костей, Х-образного искривления - расстояние между внутренними лодыжками голеней. Обращается внимание на окраску кожи ног, наличие отечности, трофических расстройств (язвы, пигментации), варикозное расширение подкожных вен. Осматриваются стопы и подошвы.

26. При пальпации черепа можно выявить дефекты костей свода после травм или оперативных вмешательств, наличие опухолевидных образований мягких тканей и костей.

27. Определяются состояние периферических лимфоузлов, щитовидной железы, тургор кожи и ее температура, развитие мускулатуры.

28. Пальпацией живота определяется состояние передней брюшной стенки в покое или при натуживании (грыжи белой линии, пупочные, паховые, послеоперационные), состояние внутренних органов, наружных паховых колец. При наличии грыжевого выпячивания оцениваются его величина, содержимое и вправимость.

29. Пальпируются яички, их придатки, элементы семенного канатика, предстательная железа с целью выявления крипторхизма, аномалий развития, водянки яичка и семенного канатика, опухоли, камней, воспалительных заболеваний предстательной железы и др.

30. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата и позвоночника важно выявить не столько анатомические изменения, сколько определить его функциональные возможности. При определении годности к военной службе освидетельствуемых по графе II Расписания болезней следует помнить, что анкилоз крупного сустава в функционально удобном положении конечности (сегмента) в ряде случаев не ограничивает привычного объема выполняемых работ. Функционально удобным положением суставов при ограничении движения является:

плечевой сустав - отведение плеча от туловища до угла 80 - 90 градусов при движении вперед на 30 градусов, чтобы при согнутом в локтевом суставе предплечья кисть могла касаться рта;

локтевой сустав - сгибание под углом 90 градусов;

лучезапястный сустав - тыльное сгибание под углом 165 градусов; суставы II - V пальцев - сгибание под углом 145 градусов; межфаланговые суставы - сгибание под углом 120 градусов;

тазобедренный сустав - сгибание под углом 145 - 155 градусов, отведение 8 - 10 градусов;

коленный сустав - сгибание под углом 170 - 175 градусов;

голеностопный сустав - подошвенное сгибание под углом 95 градусов.

31. Изучение объема движений в суставах конечностей начинается с выполнения активных и пассивных движений во всех плоскостях, а также супинационных и пронационных движений. Определяется мышечная сила верхних и нижних конечностей путем выполнения движений при сопротивлении освидетельствуемого динамометрии.

32. Измерение окружности конечностей производится сантиметровой лентой на симметричных участках. На бедре - в верхней, средней и нижней трети, на плече и голени - в наиболее объемной их части.

33. Во избежание ошибок при измерении объема движений в суставах руководствуются следующей методикой.

Плечевой сустав - сгибание: освидетельствуемый стоит боком к врачу. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища, ось и подвижная бранша - параллельно и в центре линии, соединяющей большой бугор плечевой кости с ее наружным надмыщелком. Освидетельствуемый максимально поднимает прямые руки вперед без участия плечевого пояса и отклонения туловища. Разгибание - при тех же условиях руки максимально отклоняются назад. Отведение - освидетельствуемый стоит спиной к врачу. Углы лопаток на одном уровне, внутренний край лопатки параллелен вертикальной линии позвоночника. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища, подвижная - параллельно линии, соединяющей акромион с локтевым отростком локтевой кости. Разводятся руки в стороны до возможного предела.

Локтевой сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый стоит боком к врачу, руки опущены вниз, ладонями вперед. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей бугор плечевой кости с ее наружным мыщелком, подвижная - параллельно линии, соединяющей наружный подмыщелок плечевой кости с шиловидным отростком лучевой кости. Предплечье медленно сгибается до возможного предела. Ось угломера должна совпадать с поперечной осью локтевого сустава (линия, соединяющая нижний край наружного и внутреннего надмыщелка).

Лучезапястный сустав - тыльное разгибание и ладонное сгибание; предплечье в горизонтальной плоскости, кисть выпрямлена и является его продолжением, первый палец прижат. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей шиловидный отросток лучевой кости и наружный край сухожилия двуглавой мышцы, подвижная - по длине второй пястной кости. Производится ладонное сгибание и тыльное разгибание, при этом ось угломера должна совпадать с поперечной осью сустава.

Тазобедренный сустав - сгибание и разгибание. Освидетельствуемый лежит на спине, исследуемая нога вытянута, другая максимально согнута в тазобедренном и коленном суставах и фиксирована в таком положении одноименной рукой. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей вершину подкрыльцовой ямки с большим вертелом, подвижная - по линии, соединяющей большой вертел и наружный мыщелок бедра. Во время измерения исследуемая нога сгибается в коленном суставе. Отведение: освидетельствуемый лежит на спине, ноги вытянуты, пятки вместе, руки вдоль туловища. Неподвижная бранша угломера устанавливается по линии мечевидный отросток - лобковое сочленение - внутренний мыщелок бедра. Исследуемая нога максимально отводится.

Коленный сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый лежит на спине. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей большой вертел с наружным мыщелком бедренной кости, подвижная - параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружной лодыжкой. Производится сначала максимальное сгибание, а затем полное разгибание голени.

Голеностопный сустав - подошвенное и тыльное сгибание: освидетельствуемый лежит на спине, стопа под углом 90 градусов. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей головку малоберцовой кости с наружным мыщелком, подвижная - по наружному краю (своду) стопы. Производится вначале тыльное, а затем подошвенное сгибание.

При всех измерениях необходимо тщательно следить, чтобы во время движения в суставах бранши угломера не отклонялись от вышеуказанных линий измерения.

34. Длина конечности измеряется сантиметровой лентой. Используются одинаковые симметричные опознавательные точки с учетом оси конечностей. Для верхней конечности эта ось проходит через центр головки плечевой кости и головчатого возвышения плеча, головок лучевой и локтевой костей, для нижней конечности - через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край надколенника и первый палец, по прямой линии, соединяющей эти точки. Для выявления укорочения конечностей важное значение имеет сопоставление истинной (анатомической) и относительной длины конечности. При анкилозах, контрактурах суставов, отклонении голени внутрь или кнаружи, патологических состояниях тазобедренного сустава анатомическая длина больной и здоровой конечности может быть одинаковой, а относительная длина больной конечности - меньше. Анатомическая длина конечности измеряется по сегментам, а относительная - по прямой линии от начала до конца конечности.

Анатомическая длина плеча измеряется от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, предплечья - от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости. Анатомическая длина бедра измеряется от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, голени - от суставной щели коленного сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма полученных измерений каждой конечности составит ее анатомическую длину.

Относительная длина верхней конечности определяется путем измерения по прямой линии от акромиального отростка лопатки до кончика третьего пальца, нижней - от передней верхней ости подвздошной кости до подошвенного края стопы.

35. Исследование позвоночника начинается с выполнения осевой нагрузки и определения болевых точек, которые дополнительно уточняют перкуссией области верхушек остистых отростков и пальпацией паравертебральных точек. Объем движений в шейном отделе позвоночника определяется путем наклонов и поворотов головы.

В норме сгибание головы вперед возможно на 40 градусов и совершается до соприкосновения подбородка с грудиной; кзади оно возможно настолько, что затылок принимает горизонтальное положение; вбок - до соприкосновения с надплечьем. Повороты головы в обе стороны возможны до 85 градусов. Боковые движения в грудном и поясничном отделе позвоночника возможны в пределах 25 - 30 градусов от вертикальной линии.

Наибольшее участие позвоночник принимает в переднезадних движениях.

Ограничение подвижности позвоночника в переднезаднем направлении определяется при активном сгибании освидетельствуемого вперед. Вместо образования равномерной дуги позвоночник остается выпрямленным, и наклон вперед происходит за счет сгибания в тазобедренных суставах. Дальнейшее сгибание делается возможным только при приседании, что наблюдается при поднятии освидетельствуемым небольшого предмета с пола.

При подозрении на деформацию позвоночника проекции вершин остистых отростков отмечают на коже раствором бриллиантовой зелени. Деформация позвоночника может быть измерена. Для этого используется отвес (нить с грузом), который фиксируют над остистым отростком седьмого шейного позвонка липким пластырем. Если отвес пройдет точно по межъягодичной складке, сколиоз считается уравновешенным. Если есть отклонение отвеса, его величину необходимо измерить на всем протяжении деформации для последующего сопоставления с данными рентгенограмм. Сравнивается расстояние между краем лопатки и позвоночника в симметричных точках, оцениваются показатели определения становой силы (динамометрии). Поскольку выраженные деформации позвоночника сопровождаются нарушением функции внешнего дыхания, необходимо определить жизненную емкость легких, минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких и т. д.

С целью подтверждения деформаций позвоночника исследование необходимо дополнить рентгенографией (флюорографией) позвоночника в вертикальном и горизонтальном положении тела.

Степень сколиоза определяется по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза (по В.Д. Чаклину): сколиоз I степени - 1 - 10 градусов, II степени - 11 - 25 градусов, III степени - 26 - 50 градусов, IV степени - больше 50 градусов.

36. Для оценки патологического изменения стоп (плоскостопие, деформации) используются индексы Чижина и Фридлянда. Индекс Чижина (измерение следа стопы) определяется так. На бумаге выполняется отпечаток следа стопы. Измеряется ширина отпечатка и ширина выемки следа. Отношение ширины отпечатка к ширине выемки определяет степень уплощения: индекс от 0 до 1 - норма, от 1 до 2 - уплощение, выше 2 - плоскостопие.

Для оценки плоскостопия определяется индекс Фридлянда (уплощение свода стопы) по формуле:

Высота свода определяется циркулем от пола до центра ладьевидной кости. В норме индекс Фридлянда равен 30 - 28, при плоскостопии - 27 - 25.

Наиболее достоверно степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя под нагрузкой (без обуви). На рентгенограммах путем построения треугольника определяются угол продольного свода и высота свода. Угол образуется линиями, проведенными от нижнего края ладьевидно-клиновидного сочленения к вершине пяточного бугра и головке первой плюсневой кости. Определяется высота свода - длина перпендикуляра, опущенного с высоты угла продольного свода на основание треугольника, - линии, соединяющей поверхность бугристости пяточной кости с подошвенной поверхностью головки первой плюсневой кости. В норме угол свода равен 125 - 130 градусов, высота свода - 39 мм.

Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода - 131 - 140 градусов, высота свода - 35 - 25 мм. Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов, высота свода 24 - 17 мм. Таранная кость укорочена, шейка не подчеркнута. Плоскостопие III степени: угол свода больше 155 градусов, высота свода менее 17 мм. Одновременно отмечается уплощение поперечного свода стопы, отводящая контрактура первого пальца. Стопа ротирована и отклонена кнаружи.

37. В положении освидетельствуемого лежа пальпаторно и аускультативно проверяется пульсация магистральных сосудов. При необходимости выполняются осциллография с нитроглицериновой пробой, ангиография, флебография, реовазография, допплерография и другие исследования, дающие объективные показатели состояния кровообращения.

38. Исследование уха, носа, горла освидетельствуемого проводится в изолированном от шумов помещении длиной не менее 6 м. При сборе анамнеза уточняют у освидетельствуемого о перенесенных болезнях уха, носа и горла. Одновременно выявляются дефекты речи, устанавливаются их характер и степень выраженности.

Объективное исследование проводится в затемненной комнате и с боковым искусственным источником света. В комнате одновременно могут находиться не более двух освидетельствуемых. Для исследования остроты слуха расстояние на полу или вдоль стены заранее размечается в метрах и полуметрах. Исследование начинается с наружного осмотра, затем исследуется обоняние, носовое дыхание и слух.

39. При исследовании органа слуха осматриваются ушная раковина и сосцевидные отростки с одновременным определением их чувствительности. При изменениях барабанной перепонки (перфорация, рубцы) проводится исследование с помощью пневматической воронки.

40. Проверяются верхние дыхательные пути в отношении функции дыхания и голосообразования. Выявляются дефекты голосообразования, уточняется степень звучности голоса, его тембр, наличие гнусавости. Осматриваются наружные части и полость носа, глотки, носоглотки, гортани. Одновременно обращается внимание на запах выдыхаемого освидетельствуемым воздуха.

41. При осмотре полости носа (передняя риноскопия) пользуются носовым зеркалом. Проверяется состояние слизистой, убеждаются в наличии или отсутствии гноя, полипов, оценивается состояние носовой перегородки, наличие гребней, шипов, суживающих носовые ходы. Проводится задняя риноскопия с помощью носоглоточного зеркала и проверяется носовое дыхание. При резком нарушении носового дыхания, зловонном запахе из носа, осиплости голоса, гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки или язвах на слизистой проводится более детальное исследование.

При наличии заикания проводится консультация невропатолога, а при необходимости - психиатра и логопеда.

42. Обоняние исследуется с помощью четырех стандартных запахов: 0,5-процентного раствора уксусной кислоты (слабый запах), чистого винного спирта (средний запах), простой валериановой настойки (сильный запах), нашатырного спирта (ультрасильный запах). Эти жидкости хранятся в одинаковых по форме и цвету пронумерованных флаконах. Для установления диссимуляции пользуются таким же флаконом со свежей дистиллированной водой. Освидетельствуемые с резко выраженным понижением обоняния при отсутствии заболеваний полости носа подлежат тщательному неврологическому исследованию.

43. Исследование глотки проводится после предварительного осмотра ротовой полости. Обращается внимание на состояние слизистой, миндалин (с помощью двух шпателей их выводят из ложа, проверяют содержимое крипт и спаянность миндалин с дужками) и шейных лимфатических узлов.

44. После осмотра ЛОР-органов устанавливается острота слуха на шепотную речь. Слуховая функция каждого уха определяется в отдельности. Для исследования можно пользоваться не только словами из таблицы Воячека, но и числами от 21 до 99, при этом освидетельствуемый не должен видеть лица и движений губ врача.

С целью соблюдения возможно одинаковой интенсивности шепотной речи врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в легких после выдоха. Исследование начинается с расстояния не менее 6 м. Окончательной остротой слуха считается то расстояние (в метрах и полуметрах), с которого освидетельствуемый повторяет все или абсолютное большинство (5 из 6 или 4 из 5) слов, которые врач произносит шепотом.

При несоответствии понижения слуха объективным данным и во всех сомнительных случаях проводится всесторонняя проверка слуха и других ЛОР-органов. При сомнениях в достоверности показаний освидетельствуемого применяются контрольные способы исследования слуха.

При необходимости (наличие жалоб, спецотбор, для уточнения диагноза и т.п.) проводится аудиометрия, исследование барофункций уха с помощью ушного манометра или в барокамере и вестибулярной функции с помощью кресла Барани или качелей Хилова.

45. Исследование полости рта и челюстей слагается из выявления жалоб, оценки их характера, сбора анамнеза, клинических и функциональных исследований. У освидетельствуемого выясняется о перенесенных им заболеваниях, травмах и операциях челюстно-лицевой области.

46. Объективное исследование начинается с оценки осанки, положения туловища, головы и ног по отношению к вертикальной плоскости. Затем приступают к внешнему осмотру лица с целью обнаружения возможных дефектов, деформации, рубцов, свищей, асимметрии. Исследование лимфатических узлов шеи проводится пальпаторно при слегка опущенном положении головы, а также путем прощупывания их в положении врача сзади по отношению к освидетельствуемому. Функция и состояние височно-нижнечелюстного сустава исследуются пальпацией, а в необходимых случаях - с применением рентгенологических и функциональных методов.

47. При медицинском освидетельствовании исследуются также основные функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь, глотание, жевание. Нарушение функции жевания выражается в изменении фаз жевания, неравномерном распределении жевательного давления, увеличении числа жевательных движений и удлинении времени пережевывания пищи. В необходимых случаях устанавливается степень потери жевательной эффективности с помощью условных коэффициентов по Н.И. Агапову. При этом жевательная мощность всех зубов принимается за 100 процентов, в том числе мощность каждого зуба выражается следующими цифровыми значениями: боковой резец - 1 процент, центральный резец - 2 процента, клык - 3 процента, премоляры - 4 процента, первый моляр - 6 процентов, второй моляр - 5 процентов. Степень сохранившейся жевательной эффективности при частичной потере зубов устанавливается путем вычета из 100 процентов суммы коэффициентов отсутствующих зубов и их антагонистов. Зубы мудрости в расчет не принимаются.

С целью оценки жевательной эффективности после операций, травм и сложного протезирования применяются методы Гельмана, Рубинова и др.

48. Объективное исследование полости рта и зубов складывается из осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях используются электроодонтодиагностика, исследование зубов и пародонта в проходящем свете, аппликационные пробы Писарева - Шиллера и др.

Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус) определяется в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (сагиттальной, вертикальной и горизонтальной). При аномалиях прикуса устанавливается вид, а также степень аномалии при помощи линейных измерений сдвига зубных рядов. К аномалиям прикуса I степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5 мм, II степени - от 5 до 10 мм, III степени - свыше 10 мм. Это величина в миллиметрах указывается в скобках после степени аномалии.

49. Исследование органа зрения проводится в хорошо освещенном рассеянным светом помещении, позволяющем определить остроту зрения с 5-метрового расстояния. Для проведения офтальмоскопии, скиаскопии и др. необходимо иметь смежную затемненную комнату (кабину). Для исследования цветоощущения в сумеречное время суток помещение должно иметь источник люминесцентного освещения.

50. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения освидетельствуемого; обращается внимание на перенесенные заболевания и травмы как общие, так и органа зрения; наличие в семье наследственных заболеваний органа зрения (врожденный нистагм, гемералопия и др.). В процессе беседы обращается внимание на положение и подвижность глазных яблок, направление взора, состояние век, ресничного края и т.д.

51. Исследование цветоощущения проводится при хорошем дневном или искусственном люминесцентном освещении. Источник света должен располагаться вне поля зрения освидетельствуемого и хорошо освещать таблицы. Для исследования цветоощущения применяются полихроматические таблицы Рабкина 8-го или более поздних изданий. При нормальном цветоощущении освидетельствуемый правильно читает все таблицы и скрытые знаки. В случае понижения цветоощущения необходимо установить его степень (вид, форму и тип) по классификации Криса - Нагеля - Рабкина, руководствуясь методическими указаниями, изложенными в объяснениях к полихроматическим таблицам Рабкина и в пояснениях к ст. 94 Расписания болезней. Особенно важно точно выделить аномальную трихромазию типа С, при которой цветовые сигналы в практической деятельности распознаются правильно.

52. Острота зрения определяется с помощью таблиц Головина - Сивцева. Учитывается полная острота зрения по тому ряду таблицы с наименьшей величиной знаков, в котором освидетельствуемый еще правильно читает знаки. Для рядов знаков, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0 при ошибочном чтении не более чем одного знака в ряду острота зрения считается также полной. Данные остроты зрения без коррекции записываются отдельно для правого и левого глаза. Если острота зрения без коррекции снижена (хотя бы на одном глазу), она определяется с полной и практически переносимой бинокулярной коррекцией, определяемой субъективным методом. Практически переносимой бинокулярной коррекцией считается коррекция, при которой разница в силе стекол лучшего и худшего глаза, как правило, не превышает 2,0 Д. Данные остроты зрения с полной и практически переносимой коррекцией записываются отдельно для правого и левого глаза. Острота зрения в пределах от 0,09 до 0,01 проверяется с помощью специального набора оптотипов Поляка для исследования остроты зрения ниже 0,1, а при необходимости - и другими контрольными методами.

Острота зрения для близи исследуется раздельно для каждого глаза с помощью таблицы Головина - Сивцева для близи, предъявляемой с расстояния 30 - 40 см и освещаемой из-за спины освидетельствуемого. Расстояние измеряется от наружного края орбиты до текста.

53. Степень и характер аномалии рефракции определяются скиаскопией. Полученные при скиаскопии данные проверяются субъективным методом (стеклами). При расхождении данных скиаскопии и субъективного исследования более чем в 1,0 Д определяется положение ближайшей точки ясного зрения.

После этого осматриваются глазницы, главные щели, веки, положение слезных точек; надавливанием на область слезного мешка проверяется его состояние; обращается внимание на величину глазных яблок, их положение в глазнице, конъюнктиву век. С помощью лупы при боковом освещении осматривается склера, обращается внимание на ее цвет, роговица, передняя камера, радужка, зрачок и хрусталик. Состояние хрусталика и стекловидного тела проверяется в проходящем свете.

Затем проводится офтальмоскопия, при которой оценивается состояние диска зрительного нерва, области желтого пятна, периферии глазного дна и сосудов сетчатки.

54. В том случае, если определение рефракции проводится методом рефрактометрии или если проведение скиаскопии и офтальмоскопии затруднено из-за узкого зрачка, то порядок исследования следует изменить. Сначала проводится субъективное исследование рефракции стеклами и определяется положение ближайшей точки ясного зрения, после этого (при отсутствии противопоказаний к применению мидриатиков) в конъюнктивальную полость глаз вводится 1- процентный раствор гоматропина (трижды по одной капле с интервалами в 5 мин.), или 0,5-процентный раствор амизила (дважды с интервалами в 1 мин.), или 2,0-процентный раствор платифиллина (трижды с интервалами в 5 мин.), после чего офтальмоскопируют и скиаскопируют через час (при применении амизила - через 30 мин.). При отсутствии указанных медикаментов их можно заменить раствором атропина 1 : 5000.

В сомнительных случаях скиаскопия проводится в условиях циклоплегии, т.е. возможно более полного расслабления аккомодации, что достигается закапыванием в конъюнктивальную полость обоих глаз 1-процентного раствора гоматропина или 0,5-процентного раствора амизила по приведенной выше схеме. Применять 1-процентный раствор атропина (иногда в течение четырех дней подряд и больше) необходимо, когда аметропия плохо поддается коррекции, - для уточнения рефракции и остроты зрения, при подозрении на спазм аккомодации или сомнении в правильности субъективных показаний освидетельствуемых. Циклоплегия обязательно проводится при степенях аметропии, близких к установленным пределам как для прохождения действительной военной службы в Вооруженных Силах СССР, так и для поступления в вузы.

55. Исследование остроты зрения при зрачках, расширенных мидриатиками, как правило, проводится без применения диафрагмы. В случаях, когда острота зрения у освидетельствуемого ниже допустимых для годности к военной службе пределов, применяется диафрагма с диаметром отверстия 3 мм. При этом следует иметь в виду, что повышение остроты зрения с приставлением диафрагмы свидетельствует о наличии некорригированной или неправильно корригированной аметропии. В этих случаях путем подбора корригирующих стекол возможно улучшить остроту зрения не ниже той, какая получена с диафрагмой.

56. Для снятия пареза аккомодации и мидриаза, вызванных инстилляцией гоматропина и амизила, закапывают в оба глаза однократно раствор армина 1 : 20000, а для снятия действия 1-процентного раствора атропина - этот же раствор армина 3 раза с интервалами в 30 минут.

При наличии жалоб на слезотечение исследуется функция слезоотведения с помощью цветной слезно-носовой пробы.

57. Важнейшим видом гинекологического исследования является бимануальное ощупывание, позволяющее объективно судить о состоянии матки (положение, величина, форма, консистенция, степень подвижности и др.), придатков матки и крестцово-маточных связок.

58. При гинекологическом исследовании используются простейшие виды инструментального исследования: осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал, зондирование матки, пункция заднего свода, биопсия из шейки матки, взятие аспирата (отсоса) из полости матки, хромадиагностика (цветная реакция слизистой шейки матки после смазывания люголевым раствором), цитология вагинальных мазков, кольпоскопия и др.

59. При хроническом цервиците, уретрите, воспалении желез преддверия влагалища, проктите применяются различные способы провокации с целью искусственного обострения процесса, в связи с чем нередко усиливаются выделения. Это облегчает нахождение специфического возбудителя или обусловливает характерные клинические признаки. Необходимо также применять местные способы провокации: механические (расширение уретры или шеечного канала расширителями), простой массаж уретры или шейки матки и т.д.; химические (смазывание протарголом, люголевым раствором, 10-процентным раствором поваренной соли); физиотерапевтические (ионофорез, диатермия, местные световые ванны, горячее спринцевание, грязевые тампоны и др.); биологические (инъекция отделяемого цервикального канала в шейку матки). Для этой цели можно использовать также алиментарную провокацию или специфическую провокацию с введением вакцин.

Начальник Центрального
военно-медицинского управления
Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ

Приложение N 2
к ст. 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 24,
31, 35, 39, 41, 46, 51, 52, 65,
73, 74, 79, 86, 90, 91, 95, 98
Положения, введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

<*> В последующих статьях Расписания болезней плавающий состав ВМФ для краткости будет именоваться "плавсостав".

<**> В последующих статьях Расписания болезней отсрочка от призыва на действительную военную службу для краткости будет именоваться "отсрочка".

<***> В последующих статьях Расписания болезней военнослужащие срочной службы и военные строители для краткости будут именоваться военнослужащими срочной службы.

<****> В последующих статьях Расписания болезней освобождение от выполнения служебных обязанностей (занятий) для краткости будет именоваться "освобождение".

<*****> В последующих статьях Расписания болезней отпуск по болезни для краткости будет именоваться "отпуск"

<*> В последующих статьях расписания болезней пограничные войска для краткости будут именоваться "погранвойска"

<*> В последующих статьях Расписания болезней компоненты ракетного топлива для краткости будут именоваться "КРТ".

Начальник Центрального
военно-медицинского управления
Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ

Приложение N 4
к ст. 3, 4, 19, 36, 65, 73 Положения,
введенного в действие Приказом
Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

Наличие противопоказаний для прохождения действительной военной службы:

<*> Эти требования не распространяются на лиц, призываемых на действительную военную службу в указанных районах (местностях), а также проходящих там службу.

Примечания. 1. Призывникам, нуждающимся в отсрочке от призыва на действительную военную службу для лечения, негодным к военной службе в мирное время, годным к нестроевой службе в военное время и негодным к военной службе с исключением с воинского учета, устанавливается степень ограничения 7, 8 и 9 соответственно.

2. В случае выявления у освидетельствуемого нескольких заболеваний, предусматривающих различные степени ограничения, итоговая оценка устанавливается по наибольшей степени ограничения.

3. Кандидаты в военно-учебные заведения Министерства обороны СССР отбираются из числа лиц, имеющих степени ограничения 1, 2, 3, с учетом профиля вуза, требований к остроте зрения, виду и величине рефракции, указанных в пояснениях к ст. 92 Расписания болезней.

4. Для призываемых на действительную военную службу и поступающих в вузы рост должен быть:

- не ниже 150 см (надводные корабли, подводные лодки ВМФ, вузы);

- не ниже 155 см (учебные части, пограничные войска);

- не ниже 160 см (группы войск);

- не ниже 170 см (воздушно-десантные части, части морской пехоты);

- не выше 175 см (члены экипажей танков и инженерных машин на базе танков и тягачей);

- 150 - 180 см (водители и члены экипажей боевых машин, пехоты и пусковых установок ракетных частей);

- 180 - 185 см (части специального назначения).

5. На комплектование групп войск и для службы в высокогорных районах направляются лица, имеющие степень ограничения не ниже 4.

6. Для экипажей инженерных машин на базе танков и тягачей устанавливается степень ограничения 3.

7. При определении степени ограничения по состоянию здоровья и физическому развитию лиц, призываемых на действительную военную службу, военнослужащих и поступающих в военно-учебные заведения, врачи руководствуются таблицами.

Примечания. 1. При остроте зрения без коррекции ниже 0,5 / 0,1 устанавливается степень ограничения 5, а при остроте зрения с коррекцией выше 0,5 / 0,05 или 0,4 / 0,4 - по величине остроты зрения без коррекции.

2. Острота зрения для близи у лиц, имеющих 1-ю, 2-ю и 3-ю степень ограничения, должна быть не ниже 0,8 / 0,8 без коррекции.

Начальник Центрального военно-медицинского
управления Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ

Приложение N 5
к ст. 3, 4, 27, 31 Положения,
введенного в действие Приказом
Министерства обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

<*> Верхолазами считаются лица, выполняющие работы на высоте 5 м от поверхности грунта, перекрытий или рабочего настила, над которыми производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования машин и механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.

Примечания. 1. На должности водителей и механиков - водителей специальных агрегатов ракетных войск назначаются военнослужащие, годные к строевой (военной) службе, признанные годными к управлению транспортными средствами, имеющие остроту зрения не ниже 0,8 на каждый глаз без коррекции и слух на шепотную речь не менее 6 м на каждое ухо.

2. Военнослужащие ВДВ с весом более 90 кг освобождаются от учебно-тренировочных парашютных прыжков.

3. Периодичность медицинского освидетельствования верхолазов, крановщиков башенных и автомобильных кранов 1 раз в 12 месяцев, а лиц, занятых на работах по обслуживанию действующих электроустановок, <*> - 1 раз в 2 года.

<*> Под действующими электроустановками понимаются генераторы тока, высоковольтные трансформаторы, открытые распределительные устройства подстанций линии электропередач высоких и сверхвысоких напряжений.

Начальник Центрального военно-медицинского
управления Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ

Приложение N 6
к ст. 3 Положения, введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

1. Противопоказаниями к направлению являются:

а) для военнослужащих срочной службы:

- заболевания (травмы), при которых для освидетельствуемых по графе I Расписания болезней предусмотрены постановления следующего содержания: в ВДВ, плавсостав, морскую пехоту, погранвойска негодны;

- все острые заболевания (до полного излечения);

- перенесенные психические заболевания;

- последствия травм или органических заболеваний центральной нервной системы, по поводу которых освидетельствуемый находится на стационарном лечении;

- рост менее 160 см;

- вес тела менее 58 кг;

- состояние после тяжелых форм брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита и других тяжелых осложненных инфекционных заболеваний в течение 12 месяцев после окончания стационарного лечения;

- состояние после острой дизентерии в течение 2 месяцев после окончания стационарного лечения;

- перенесенный ревматизм, подтвержденный данными стационарного обследования (при отсутствии активности процесса в течение трех лет направление не противопоказано);

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, подтвержденные результатами рентгенологического и по возможности эндоскопического исследований;

- ночное недержание мочи с редкими проявлениями;

- выраженные хронические ларингофарингиты;

- косоглазие;

- хронические заболевания конъюнктивы и слезных путей;

- качательный спазм мышц глазного яблока;

- острота зрения без коррекции менее 0,5 на каждый глаз или менее 0,7 на один и 0,1 на другой;

- грибковые заболевания кожи и ее придатков (трихофития, микроспория, фавус, руброфития), островоспалительные формы микозов стоп;

б) для лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов и военнослужащих сверхсрочной службы:

- заболевания (травмы), при которых для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней предусмотрены постановления следующего содержания: годны к службе вне строя в мирное время, ограниченно годны 1 степени в военное время; годность определяется индивидуально;

- все острые заболевания (до полного излечения);

- заболевания (последствия ранений, контузий, травм, увечий), предусмотренные ст. 6-в, 8-в, 10-в, г, 11-в, 12-в, 13-в, 14-в, 15-в, 19-в, 20-в, 22-в, 23, 24-в, 25-в, 26-в, 32-в, 33-в, 35-в, 37-в, 38-в, 40-б, 43-в, 44-в, 46-в, 47-б, 50-в, 51-б, 58-в, 59-б, 60-а, 67-в, 69-б, 71-а, 75-б, 78-а, б, в, 79, 85-в, 89-в, 90-б, 91-б, 94-а и 96-в Расписания болезней;

- пароксизмальные состояния различного генеза;

- наркомании, в том числе хронический алкоголизм;

- состояние после тяжелых форм брюшного тифа, паратифов, вирусного гепатита и других тяжелых осложненных инфекционных заболеваний в течение 12 месяцев после окончания стационарного лечения;

- состояние после острой дизентерии в течение двух месяцев после окончания стационарного лечения;

- аллергические заболевания с частыми (более двух раз в год) обострениями, требующими стационарного лечения больного;

- ревматизм (без порока сердца) в течение трех лет после окончания лечения по поводу последнего приступа;

- хронический гастродуоденит, протекающий с ежегодными обострениями, требующими стационарного лечения больного;

- хронический энтероколит с нарушением функции;

- состояние после острого холецистита, острого панкреатита в течение 12 месяцев после окончания госпитального лечения;

- состояние после острого диффузного гломерулонефрита, острого пиелонефрита в течение 12 месяцев после окончания госпитального лечения;

- отсутствие двух пальцев на одной руке, большого или указательного пальца на правой руке;

- мочекаменная болезнь (отхождение одиночного камня без нарушения функции почек и повторного камнеобразования в течение последних трех лет не является противопоказанием к направлению);

- выраженные хронические ларингофарингиты;

- аметропия свыше 6,25 Д, хотя бы на одном глазу;

- островоспалительные формы микозов стоп;

- фотодерматозы;

- множественные пигментные невусы;

- базалиома (даже после излечения).

2. Противопоказаниями к прохождению военной службы в районах с неблагоприятным климатом являются:

а) для военнослужащих срочной службы:

- достоверно установленные противопоказания к проведению профилактических прививок;

- заболевания (травмы), указанные в пункте 1 "а" настоящего Перечня (за исключением легких и среднетяжелых форм брюшного тифа, паратифов и вирусного гепатита), при отсутствии положительных результатов стационарного лечения;

б) для лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы:

- достоверно установленные противопоказания к проведению профилактических прививок;

- заболевания (травмы), указанные в пункте 1 "б" настоящего Перечня (за исключением легких и среднетяжелых форм брюшного тифа, паратифов и вирусного гепатита), при отсутствии положительных результатов повторного стационарного лечения, неуклонном прогрессировании или частом (более двух раз в год) обострении их.

3. В результате медицинского освидетельствования военнослужащих ВВК принимаются постановления следующего содержания:

а) при отсутствии противопоказаний - по состоянию здоровья противопоказаний к прохождению военной службы в районах с неблагоприятным климатом нет;

б) при наличии противопоказаний - на основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложение N 6 к Положению, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР 1987 года N 260) прохождение военной службы в районах с неблагоприятным климатом противопоказано.

Начальник Центрального
военно-медицинского управления
Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф. КОМАРОВ

Приложение N 7
к ст. 3, 66 Положения, введенного в
действие Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

1. Медицинское освидетельствование лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин <*> и членов их семей для установления (проживания) в отдельных местностях СССР производится гарнизонными или госпитальными ВВК. В отдельных случаях медицинское освидетельствование членов семей военнослужащих может быть произведено врачебной комиссией при военном комиссариате.

<*> В последующих статьях настоящей Инструкции лица офицерского состава, прапорщики, мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы, военнослужащие - женщины для краткости будут именоваться военнослужащими.

2. При медицинском освидетельствовании ВВК руководствуются Перечнем медицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими и проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР). Военнослужащие и члены их семей освидетельствуются хирургом, терапевтом, невропатологом, окулистом, отоларингологом, а женщины - также и гинекологом. Врачи других специальностей привлекаются к медицинскому освидетельствованию по показаниям. Дети освидетельствуются только педиатром. До начала медицинского освидетельствования проводятся рентгенологическое исследование органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи, при необходимости электрокардиография и другие исследования.

3. Военнослужащие, перемещаемые для прохождения службы в отдельные местности СССР, указанные в Приложении N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, а также члены их семей могут быть направлены на медицинское освидетельствование ВВК для определения возможности прохождения службы (члены семей - проживания) в этих местностях по их рапортам.

4. К членам семьи военнослужащего, которые могут быть направлены на медицинское освидетельствование, относятся жена (муж), их несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети - учащиеся, состоящие на иждивении военнослужащего, а также дети - инвалиды I и II группы.

Остальные, состоящие на иждивении военнослужащего и проживающие вместе с ним члены семьи - родители военнослужащего и его жены: отец старше 60 лет, мать старше 55 лет или отец и мать - инвалиды I и II групп, независимо от возраста; братья, сестры, дед и бабушка военнослужащего и его жены могут быть направлены на медицинское освидетельствование лишь в случаях, когда они по состоянию здоровья нуждаются в постоянном постороннем уходе и не имеют других близких родственников.

Нуждаемость в постоянном постороннем уходе определяется врачебно-консультационной комиссией или врачебно-трудовой экспертной комиссией.

5. Направление на медицинское освидетельствование производится:

- слушателей военно-учебных заведений, членов их семей - начальниками военно-учебных заведений;

- военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин и членов их семей - командирами соединений, начальниками учреждений, заведений и предприятий;

- лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов и членов их семей - командирами соединений, им равными и выше.

Направление на медицинское освидетельствование может быть подписано начальником кадрового органа со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).

6. В ВВК с направлением представляются:

- на военнослужащего - медицинская книжка;

- на членов семьи военнослужащего - документы, характеризующие состояние их здоровья.

7. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, указанных в ст. 3 настоящей Инструкции, а также членов их семей ВВК определяет только наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для прохождения службы (проживания).

8. Военнослужащие, проходящие службу в отдельных местностях СССР, указанных в Приложении N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, и заявившие по команде о наличии у них заболеваний, препятствующих службе в этих местностях, направляются на медицинское освидетельствование лишь в случае, если они не достигли предельного возраста состояния на действительной военной службе. Вопрос о возможности прохождения ими службы в указанных местностях решается ВВК в том случае, если при медицинском освидетельствовании они будут признаны годными к военной службе или годными к службе вне строя в мирное время. Члены семей этих военнослужащих, проживающие совместно с главой семьи или отдельно, могут быть направлены на медицинское освидетельствование ВВК только для решения вопроса о возможности проживания в отдельных местностях СССР, указанных в Приложении N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

Военнослужащие, признанные негодными к военной службе, представляются к увольнению в запас или отставку. Члены их семей на медицинское освидетельствование в этом случае не направляются.

9. Направление на медицинское освидетельствование военнослужащих (членов их семей), проходящих службу в отдельных местностях СССР, указанных в Приложении N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, производится по решению командующих объединениями, им равных и выше. Направление на медицинское освидетельствование может быть подписано начальником кадрового органа со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).

10. Ответственность за правильность и обоснованность выдачи военнослужащим и членам их семей направлений на медицинское освидетельствование несут командиры (начальники) и кадровые органы.

11. В направлении командира или начальника кадрового органа указывается цель медицинского освидетельствования военнослужащего - определение годности его к военной службе и возможности прохождения службы по состоянию здоровья в конкретной местности СССР.

12. В ВВК с направлением представляются:

- на военнослужащего - медицинская книжка и подробные заключения врачей военных лечебно-профилактических учреждений об имеющихся у него заболеваниях, особенностях их течения, эффективности проводимого лечения и о влиянии на состояние его здоровья климатических условий;

- на членов семьи военнослужащего - данные обследования, лечения и длительного (не менее 12 месяцев) наблюдения <*> лечебных (лечебно-профилактических) учреждений о течение заболевания и о влиянии климатических условий на состояние их здоровья.

<*> При тяжелых быстро прогрессирующих заболеваниях (опухоли, болезни крови и др.) срок наблюдения не устанавливается.

13. При необходимости решения ВВК вопроса о нуждаемости члена семьи военнослужащего в длительном лечении и наблюдении в специализированном лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении, в обучении, воспитании в специальных учебных заведениях (школы - интернаты, детские сады и др.) ВВК запрашиваются из органов здравоохранения (просвещения) сведения о возможности (невозможности) оказания специализированной медицинской помощи или обучения, воспитания в тех местностях, где проходит службу военнослужащий.

14. Медицинское освидетельствование военнослужащих и членов их семей производится с учетом результатов проводимого на месте лечения и медицинского наблюдения за последние 1 - 2 года.

15. Постановление ВВК о наличии у военнослужащего (членов его семьи) медицинских противопоказаний к прохождению службы (проживанию) в отдельных местностях СССР, указанных в Приложении N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, принимается лишь в тех случаях, когда исчерпаны все возможности оказания медицинской помощи в пределах военного округа (объединения) и когда перемещение военнослужащего или переезд члена его семьи в другие местности СССР признается единственной мерой сохранения их здоровья.

16. Военнослужащие, достигшие предельного возраста состояния на действительной военной службе и ставящие вопрос о перемещении их в другую местность по состоянию своего здоровья или по состоянию здоровья членов их семей, на медицинское освидетельствование ни сами, ни члены их семей не направляются.

17. Члены семей военнослужащих, проходящих службу или перемещаемых для прохождения службы в местности, не указанные в Приложении N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, направляются на медицинское освидетельствование ВВК по решению командиров соединений, им равных и выше, в случаях, когда по заключению врачебно-консультационной комиссии (а при ее отсутствии - консилиума врачей военного лечебно-профилактического учреждения) они нуждаются в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении или по заключению медико-педагогических комиссий нуждаются в обучении или воспитании в специальных учебных (дошкольных) заведениях (детских садах - интернатах), отсутствующих в тех местностях, куда перемещается или где проходит службу военнослужащий.

18. Сведения о наличии и месте расположения соответствующих лечебных (лечебно-профилактических) учреждений, специальных учебных заведений, а также специальных лечебных (лечебно - профилактических) учреждений для лечения детей с различными заболеваниями и дефектами развития ВВК получает по запросу в министерствах здравоохранения или просвещения союзных (автономных) республик.

Указанные сведения могут быть запрошены комиссией, проводящей медицинское освидетельствование, или соответствующей штатной ВВК.

19. При медицинском освидетельствовании военнослужащих и членов их семей ВВК определяет:

а) при медицинском освидетельствовании военнослужащих:

- годность их к военной службе в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, а в случае признания годными к военной службе (годными к службе вне строя) наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для прохождения службы по состоянию здоровья в указанном в направлении районе;

- срочность перемещения (в течение 1 - 3 месяцев, по окончании зимнего или летнего периода обучения);

б) при медицинском освидетельствовании членов семей военнослужащих:

- наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для проживания по состоянию здоровья в указанном в направлении районе;

- нуждаемость в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном лечебном (лечебно-профилактическом) учреждении, в обучении, воспитании в специальных учебных заведениях, отсутствующих в тех районах, куда перемещается или где проходит службу военнослужащий;

- их транспортабельность <*>

<*> Основанием для принятия постановления о нетранспортабельности является такое нарушение функций организма, когда транспортировка больного (независимо от расстояния и вида транспорта) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья или смертельный исход.

- республику, край, область, город, где может быть оказана специализированная медицинская помощь;

- срочность перемещения главы семьи (в течение 1 - 3 месяцев, по окончании зимнего или летнего периода обучения).

20. В результате медицинского освидетельствования ВВК принимает одно из следующих постановлений:

а) при отсутствии противопоказаний к прохождению военной службы (проживанию) - по состоянию здоровья противопоказаний к прохождению военной службы (для членов семей - проживанию)

б) при наличии противопоказаний к прохождению военной службы (проживанию) - на основании пункта ___________ Перечня медицинских противопоказаний (Приложение N 8 к Положению, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР 1987 года N 260) прохождение военной службы (для членов семей - проживание)

<*> Постановление принимается в отношении военнослужащих (членов их семей), планируемых к перемещению в отдельные местности СССР, указанные в Приложении N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР.

- на основании пункта __________ Перечня медицинских противопоказаний (Приложение N 8 к Положению, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР 1987 года N 260) прохождение военной службы (для членов семей - проживание)

Рекомендуется прохождение военной службы (для членов семей - проживание)

Перемещение (для членов семьи - главы семьи) целесообразно осуществить в течение 1 - 3 месяцев, по окончании зимнего (летнего) периода обучения.

Кроме того, только для членов семей военнослужащих:

- нуждается в длительном (более года) лечении, наблюдении в специализированном лечебном (лечебно - профилактическом) учреждении (указать профиль учреждения) и проживании

Перемещение главы семьи целесообразно осуществить в течение 1 - 3 месяцев, по окончании зимнего (летнего) периода обучения;

- нуждается в воспитании (обучении) в специальном учебном (дошкольном) заведении (детский сад, школа - интернат и др.) и проживании

Перемещение главы семьи целесообразно осуществить в течение 1 - 3 месяцев, по окончании зимнего (летнего) периода обучения;

- переезд

из-за нетранспортабельности противопоказан.

21. Постановление ВВК в отношении военнослужащего или членов его семьи, реализация которого влечет за собой перемещение военнослужащего в другую местность, записывается в свидетельство о болезни (Приложение N 17 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР), которое рассматривается, а постановление утверждается в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР. Во всех остальных случаях постановление ВВК записывается в справку (Приложение N 2 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР).

Постановление ВВК записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (Приложение N 11 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР) и в медицинские документы освидетельствуемого. Командиру (начальнику) или кадровому органу, направившему военнослужащего или члена его семьи на ВВК, высылается справка или свидетельство о болезни с постановлением ВВК, утвержденным штатной комиссией. Свидетельство о болезни с неутвержденным постановлением штатной ВВК возвращается в составившую его комиссию с изложением мотивов, по которым оно не утверждено, и с соответствующими указаниями.

22. В необходимых случаях по постановлению штатной ВВК может быть проведено контрольное обследование и медицинское освидетельствование военнослужащих и членов их семей.

23. Реализация постановления, утвержденного штатной ВВК, о нуждаемости военнослужащего в перемещении к новому месту службы или постановления о ненаправлении его в тот или иной район страны производится решением соответствующих командиров (начальников).

24. Медицинское освидетельствование военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота для установления возможности прохождения службы (проживания) по состоянию здоровья в зарубежных странах с жарким климатом (кроме лиц летнего состава <*> производится, как правило, гарнизонными ВВК при гарнизонных поликлиниках (поликлинических отделениях военных госпиталей). В отдельных случаях при наличии медицинских показаний медицинское освидетельствование военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих может производиться госпитальными ВВК после их всестороннего стационарного обследования, а при необходимости - штатными ВВК. При этом военнослужащие из видов Вооруженных Сил СССР, округов, групп войск и флотов, члены их семей, рабочие и служащие на стационарное обследование и медицинское освидетельствование направляются в военные госпитали видов Вооруженных Сил СССР, округов, групп войск и флотов. Перечень военных госпиталей и гарнизонных поликлиник, имеющих право проводить обследование и медицинское освидетельствование указанных контингентов, по представлению штатной ВВК утверждается начальником медицинской службы вида Вооруженных Сил СССР, округа, группы войск, флота.

<*> Медицинское освидетельствование лиц летнего состава авиации Вооруженных Сил СССР производится в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил СССР, введенным в действие Приказом Министра обороны СССР 1979 года N 220.

Военнослужащие из главных и центральных управлений Министерства обороны СССР, члены их семей, рабочие и служащие при наличии медицинских показаний направляются на стационарное обследование в военные госпитали, подчиненные непосредственно Центральному военно-медицинскому управлению Министерства обороны СССР.

Медицинское освидетельствование членов семей военнослужащих в отдельных случаях может производиться в гражданских лечебных (лечебно-профилактических) учреждениях.

25. Военнослужащие, члены их семей, рабочие и служащие, выезжающие в зарубежные страны с жарким климатом, освидетельствуются хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом, отоларингологом, дерматологом, стоматологом, а женщины, кроме того, и гинекологом. Дети освидетельствуются только педиатром. Освидетельствуемым проводятся исследования крови и мочи, определение группы и резус - принадлежности крови (только военнослужащим), рентгенологическое исследование органов грудной клетки <*>, электрокардиография (при необходимости с нагрузочными пробами), исследование сахара в крови, измерение внутриглазного давления (лицам старше 40 лет), а также по показаниям другие исследования (рентгенологические, лабораторные, инструментальные и пр.).

<*> Рентгенологическое исследование органов грудной клетки детям в возрасте до 12 лет не проводится.

26. Члены семей военнослужащих, рабочие и служащие представляют в ВВК справки из психоневрологического, противотуберкулезного и кожно-венерологического диспансеров. Без указанных справок медицинское освидетельствование их врачами не производится. Справки хранятся в ВВК.

27. При медицинском освидетельствовании ВВК руководствуются Перечнем медицинских противопоказаний для военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом (Приложение N 9 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР).

28. Результаты медицинского освидетельствования записываются в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (Приложение N 11 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР) и в справку о состоянии здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом (Приложение N 23 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР). Справка составляется в трех экземплярах (на имеющих противопоказания к выезду - в четырех экземплярах): первый и второй экземпляры - для выездного дела, третий остается в ВВК как приложение к книге протоколов, а четвертый экземпляр хранится в штатной ВВК.

29. В результате медицинского освидетельствования ВВК принимаются постановления следующего содержания:

а) в отношении военнослужащих, рабочих и служащих:

- при отсутствии противопоказаний: по состоянию здоровья противопоказаний к направлению в зарубежную страну с жарким климатом нет;

- при наличии противопоказаний: на основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложение N 9 к Положению, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР 1987 года N 260) направление в зарубежную страну с жарким климатом противопоказано;

б) в отношении семей военнослужащих:

- при отсутствии противопоказаний: по состоянию здоровья противопоказаний к проживанию в зарубежной стране с жарким климатом нет;

- при наличии противопоказаний: на основании Перечня медицинских противопоказаний (Приложение N 9 к Положению, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР 1987 года N 260) проживание в зарубежной стране с жарким климатом противопоказано.

30. При медицинском освидетельствовании военнослужащих, рабочих и служащих, работающих с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП, одновременно с решением вопроса о возможности выезда в зарубежную страну с жарким климатом решается вопрос (при наличии в направлении на медицинское освидетельствование соответствующих указаний) о годности к работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП.

31. Постановления ВВК о наличии у военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих противопоказаний к направлению по состоянию здоровья в зарубежные страны с жарким климатом подлежат утверждению соответствующими штатными ВВК. При этом в штатную ВВК представляются медицинские документы, обосновывающие установленный диагноз заболевания, и постановление ВВК.

32. Медицинское освидетельствование лиц офицерского состава, предназначенных на должности главных военных советников, старших групп военных специалистов, и членов их семей производится гарнизонными (госпитальными), а при необходимости - штатными ВВК.

Постановления гарнизонных (госпитальных) ВВК об отсутствии или наличии противопоказаний к направлению (проживанию) по состоянию здоровья в зарубежные страны с жарким климатом со всеми медицинскими документами (медицинская книжка, истории болезни, медицинская карта амбулаторного больного или подробная выписка из нее, 3 экземпляра справки по форме Приложения N 23 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР и другие документы) направляются на рассмотрение в соответствующую штатную ВВК с последующим представлением на утверждение (контроль) в Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны СССР.

При необходимости вышеуказанные лица офицерского состава и члены их семей могут направляться на контрольное медицинское обследование и медицинское освидетельствование в одно из военных лечебно-профилактических учреждений, подчиненных непосредственно Центральному военно-медицинскому управлению Министерства обороны СССР.

33. Постановление ВВК о возможности выезда военнослужащего, членов его семьи, рабочего или служащего в зарубежную страну с жарким климатом действительно один год со дня медицинского освидетельствования. Если в течение указанного срока выезд освидетельствованного не состоялся или до выезда, независимо от времени медицинского освидетельствования, в состоянии его здоровья произошли изменения, медицинское освидетельствование должно быть проведено повторно.

34. Медицинское освидетельствование военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих непосредственно перед выездом в зарубежные страны с жарким климатом при необходимости может быть произведено ВВК 1-й Центральной поликлиники Министерства обороны СССР.

35. ВВК видов Вооруженных Сил СССР, округов, групп войск и флотов имеют право направлять освидетельствуемых на контрольное обследование и медицинское освидетельствование в центральные военные госпитали видов Вооруженных Сил СССР, окружные военные госпитали, госпитали флотов, а Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны СССР - в госпитали, подчиненные непосредственно Центральному военно-медицинскому управлению Министерства обороны СССР, и клиники Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

36. Контроль за качеством медицинского освидетельствования военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих, выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом, возлагается на штатные ВВК.

Начальник Центрального военно-медицинского
управления Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ

Приложение N 8
к ст. 3, 66 Положения, введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

Противопоказаниями во всех пунктах и местностях являются:

1. На всех островах Северного Ледовитого океана и его морей, островах Берингова и Охотского морей;

в Мурманской области;

Архангельской области: Ненецком автономном округе и городе Северодвинске с территорией, находящейся в административном подчинении Северодвинского городского Совета народных депутатов;

Коми АССР: городах Воркута, Инта с территориями, находящимися в административном подчинении их городских Советов народных депутатов, Усинском районе;

Тюменской области: Ямало-Ненецком автономном округе;

Красноярском крае; Таймырском (Долгано-Ненецком) и Эвенкийском автономных округах, городах Игарка и Норильск с территориями, находящимися в административном подчинении их городских Советов народных депутатов, Северо-Енисейском и Туруханском районах;

Иркутской области: Катангском районе; Якутской АССР;

Магаданской области; Камчатской области;

Хабаровском крае: Аяно-Майском, Тугуро-Чумиканском и Охотском районах;

Сахалинской области: городе Оха, Курильском, Ногликском, Охинском, Северо-Курильском и Южно-Курильском районах:

а) для лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин (в дальнейшем - военнослужащие):

- заболевания (травмы), при которых для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней предусмотрены постановления следующего содержания: годность определяется индивидуально, годны к службе вне строя в мирное время, ограниченно годны 1 степени в военное время <*>

<*> Кроме заболеваний (травм), предусмотренных ст. 42-а, 42-б, 43-б, 44-б, 60-а Расписания болезней.

- последствия заболеваний и травм периферической нервной системы при стойких нерезко выраженных нарушениях функции конечности;

- болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции кроветворной системы и редкими обострениями;

- туберкулез легких, плевры, внутригрудных лимфатических узлов, мочеполовых органов, неактивный в течение трех лет после исчезновения признаков активности;

- облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей любой степени выраженности;

- хронические, часто обостряющиеся <*> полипозные или гнойные заболевания околоносовых пазух при наличии носовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженных признаков дистрофии слизистой верхних дыхательных путей;

<*> Под частыми обострениями в настоящем Перечне подразумеваются обострения заболевания два и более раза в год (при наличии документов, подтверждающих амбулаторное или стационарное лечение по этому поводу).

- пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени. Кроме того, для военнослужащих - женщин - хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов;

б) для членов семей военнослужащих:

- психические расстройства (кроме умеренно выраженной дебильности);

- тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы (сосудистые поражения головного мозга со стойкой очаговой симптоматикой, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, арахноидит головного или спинного мозга, опухоли головного или спинного мозга и состояния после оперативного лечения по поводу их, детский церебральный паралич, сирингомиелия, миопатия, миастения, последствия перенесенного туберкулезного менингита), а также тяжелые формы болезней и травм периферической нервной системы;

- болезни кроветворной системы, быстро прогрессирующие, медленно прогрессирующие со значительными изменениями в составе крови и периодическими обострениями;

- активные формы туберкулеза любой локализации, а также неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности;

- хронические заболевания органов дыхания, часто обостряющиеся с нарушением функции внешнего дыхания II и III степени;

- бронхиальная астма, установленная в стационаре, с частыми обострениями, прогрессирующая и требующая длительного и повторного стационарного лечения больного;

- болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;

- ревматизм в активной фазе;

- гипертоническая болезнь III стадии;

- хронические рецидивирующие и прогрессирующие заболевания органов пищеварения (хронический гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами, а также осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией или стенозом привратника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

- хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), установленные в стационаре;

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- тяжелые хронические прогрессирующие болезни ЛОР - органов, требующие систематического лечения и наблюдения отоларингологами, протекающие с частыми обострениями;

- глаукома, прогрессирующие болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки, понижение остроты зрения до 0,03 на оба глаза;

- хронические распространенные болезни кожи с частыми обострениями;

- хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов.

2. В Архангельской области - Лешуконский, Мезенский и Пинежский районы;

Коми АССР - города Печора и Ухта с территорией, находящейся в административном подчинении их городских Советов народных депутатов, Вуктыльском, Ижемском, Печорском, Сосногорском, Троицко-Печорском, Удорском и Усть-Цилемском районах;

Тюменской области - Ханты-Мансийском автономном округе;

Томской области - городах Колпашево и Стрежевой, Александровском, Бакчарском, Верхнекетском, Каргасокском, Колпашевском, Кривошеинском, Молчановском, Парабельском, Тегульдетском и Чаинском районах;

Красноярском крае - городах Енисейск и Лесосибирск с территорией, находящейся в административном подчинении их городских Советов народных депутатов, Богучанском, Енисейском, Кежемском и Мотыгинском районах;

Тувинской АССР;

Иркутской области - городах Бодайбо, Усть-Илимск, Усть-Кут и Братск с территорией, находящейся в административном подчинении Братского городского Совета народных депутатов, Бодайбинском, Братском, Казачинско-Ленском, Киренском, Мамско-Чуйском, Нижнеилимском, Усть-Илимском и Усть-Кутском районах;

Бурятской АССР;

Читинской области;

Амурской области - городах Зея и Тында с территорией, находящейся в административном подчинении Тындинского городского Совета народных депутатов, Зейском, Селемджинском и Тындинском районах;

Приморском крае - Дальнегорском, Кавалеровском, Красноармейском, Лазовском, Ольгинском, Партизанском, Тернейском, Хасанском, Чугуевском районах;

Хабаровском крае - городах Амурск, Комсомольск-на-Амуре, Николаевск-на-Амуре и Советская Гавань, Амурском, Ванинском, Верхнебуреинском, Комсомольском, Николаевском, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванском, Солнечном и Ульчском районах;

Сахалинской области - (за исключением районов, указанных в пункте 1);

во всех пунктах дислокации советских войск на территории Монгольской Народной Республики:

а) для военнослужащих:

- хронические прогрессирующие и часто обостряющиеся болезни периферических нервов с нарушением движения, чувствительности и трофики, требующие повторного и длительного стационарного лечения больного;

- хроническая пневмония I и II стадии с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

- бронхиальная астма с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

- рецидивирующий ревматизм (2 и более атаки в течение одного года);

- хронический нефрит любой формы вне зависимости от характера его течения;

- облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

- хронические рецидивирующие болезни околоносовых пазух (полипозных или гнойных) при наличии носовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженной дистрофии слизистой верхних дыхательных путей с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

- хронические распространенные и часто рецидивирующие болезни кожи при безуспешности стационарного лечения.

Кроме того, для военнослужащих - женщин:

- хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов;

б) для членов семей военнослужащих:

- эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно) или выраженными изменениями личности; маниакально-депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания; шизофрения;

- тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы, когда больной не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре;

- тяжелые формы болезней эндокринной системы;

- системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;

- активные формы туберкулеза любой локализации (при перемещении главы семьи в эти местности и неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности);

- хроническая пневмония, часто обостряющаяся;

- бронхиальная астма (тяжелые формы);

- болезни системы кровообращения с нарушением коронарного или общего кровообращения III степени, аневризма сердца, возвратный ревмокардит, часто обостряющийся;

- гипертоническая болезнь III стадии;

- хронические, тяжело протекающие, прогрессирующие болезни печени;

- хронические нефриты с артериальной гипертензией или отеками;

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- глаукома, болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки при прогрессирующем понижении остроты зрения и изменениях поля зрения;

- хронические распространенные болезни кожи при безуспешности стационарного лечения больного;

- хронические, тяжело протекающие, воспалительные болезни женских половых органов при безуспешности стационарного лечения больной.

3. В Казахской ССР:

Актюбинской области - Байганинском и Октябрьском районах;

Алма-Атинской области - Джамбулском, Илийском, Кегенском, Нарынкольском, Талгарском, Уйгурском и Энбекшиказахском районах;

Восточно-Казахстанской области - Зайсанском, Катон - Карагайском, Курчумском, Маркакольском и Тарбагатайском районах;

Гурьевской области - Балыкшинском, Махамбетском и Эмбинском районах;

Джамбулской области - городе Жанатас, Красногорском, Курдайском, Луговском и Мойынкумском районах;

Джезказганской области - городах Джезказган, Приозерск и Балхаш с территориями, находящимися в административном подчинении их городских Советов народных депутатов, Агадырском, Джездинском и Приозерном районах;

Карагандинской области - Егиндыбулакском, Мичуринском и Талдинском районах;

Кызыл-Ординской области - городе Ленинск с территорией, находящейся в административном подчинении Ленинского городского Совета народных депутатов, Аральском, Казалинском, Кармакчинском и Чиилийском районах;

Кокчетавской области - Володарском районе; Мангышлакской области - городах Новый Узень, Форт-Шевченко и Шевченко с территориями, находящимися в административном подчинении их городских Советов народных депутатов, Бейнеуском, Ералиевском, Мангистауском районах;

Павлодарской области - Майском районе; Семипалатинской области - городе Аягуз, Абайском, Аксуатском, Бескарагайском, Жанасемейском, Жарминском, Маканчинском и Чубартауском районах;

Талды-Курганской области;

Тургайской области - Жаксынском районе;

Уральской области - Тайпакском и Урдинском районах;

Целиноградской области - Вишневском и Селетинском районах;

Чимкентской области - городе Туркестан, Бугунском, Сарыагачском, Сузакском и Чардаринском районах;

Киргизской ССР - Московском, Панфиловском районах;

Иссык-Кульской области - Ак-Суйском и Джеты-Огузском районах; Нарынской области - Ат-Башинском районе;

Ошской области - Алайском и Советском районах;

Таджикской ССР;

Горно-Бадахшанской автономной области;

Кулябской области - Дангаринском, Ленинградском, Московском и Пархарском районах;

Курган-Тюбинской области - Джиликульском, Кабодиенском, Кумсангирском, Пянджском, Шаартузском и Яванском районах;

Ленинабадской области - пос. Табошар Чкаловского городского Совета народных депутатов;

пос. Пастакон Нурекского городского Совета народных депутатов;

Туркменской ССР;

Узбекской ССР;

Каракалпакской АССР;

Бухарской области;

Кашкадарьинской области - городах Карши и Мубарек, Каршинском и Касанском районах;

Навоийской области; Каттакурганской области - городе Каттакурган, Каттакурганском и Советабадском районах;

Сурхандарьинской области - городе Термез, Ангорском, Гагаринском, Джаркурганском, Термезском и Шерабадском районах;

40-километровой полосе в Армянской и Азербайджанской ССР вдоль государственной границы СССР с Ираном:

а) для военнослужащих:

- тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- мочекаменная болезнь с наличием камней или без конкрементов, но с частыми приступами почечной колики; отсутствие одной почки, аномалии развития почек (подковообразная почка, полное удвоение лоханки и мочеточника);

- гипертоническая болезнь II стадии;

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- фотодерматозы, эритематозная волчанка;

- резко выраженные хронические ларингофарингиты;

- тяжелые осложненные формы аллергических заболеваний, непрерывно рецидивирующие при отсутствии эффекта от лечения.

Кроме того, для военнослужащих - женщин:

- опухоли матки, яичников или молочной железы;

- дисфункция яичников, сопровождающаяся климаксом или маточными кровотечениями;

б) для членов семей военнослужащих:

- эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);

- сосудистые заболевания головного или спинного мозга и другие тяжелые органические болезни центральной нервной системы при наличии параличей или глубоких парезов, гидроцефалии, расстройств речи, зрения, нарушений статики или ходьбы; опухоли головного или спинного мозга;

- тяжелые формы болезней эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- болезни системы кровообращения с нарушением коронарного или общего кровообращения II или III степени;

- гипертоническая болезнь III стадии;

- коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- мочекаменная болезнь с наличием камней или без конкрементов, но с частыми приступами почечной колики; отсутствие одной почки, аномалии развития почек (подковообразная почка, полное удвоение лоханки и мочеточника);

- опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии.

4. В высокогорных местностях (1500 метров и более над уровнем моря):

а) для военнослужащих:

- сосудистые заболевания головного и спинного мозга с преходящими расстройствами мозгового кровообращения;

- тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции и редкими обострениями;

- хронические заболевания легких с нарушением функции внешнего дыхания;

- болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения;

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- облитерирующий эндартериит любой степени выраженности;

б) для членов семей военнослужащих:

- олигофрения (кроме дебильности);

- эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);

- маниакально-депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания, шизофрения;

- органические болезни центральной нервной системы, сопровождающиеся гидроцефалией, параличами, парезами, расстройством речи, зрения; опухоли головного или спинного мозга и другие тяжелые и быстро прогрессирующие заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функции органов;

- болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;

- системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;

- хронические заболевания органов дыхания с нарушением функции внешнего дыхания;

- болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;

- гипертоническая болезнь II или III стадии;

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- облитерирующий эндартериит любой степени выраженности;

- опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии.

5. В местностях Приморского и Хабаровского краев, Амурской и Иркутской областей (за исключением местностей, указанных в пунктах 1 и 2 настоящего Перечня) медицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими и проживанию членов их семей не имеется.

6. При заболеваниях, не указанных в настоящем Перечне, вопрос о перемещении военнослужащего к новому месту службы из местностей СССР, указанных в пунктах 1, 2, 3, 4 настоящего Перечня, или ненаправлении его в эти местности может ставиться также и в том случае, когда члены его семьи нуждаются в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении врачей специализированного лечебного (лечебно-профилактического) учреждения, отсутствующего в тех местностях, куда направляется или где проходит службу военнослужащий, а также в тех случаях, когда члены его семьи, проживающие совместно с ним или отдельно, по состоянию здоровья являются нетранспортабельными.

Наличие у детей военнослужащих заболеваний или дефектов развития, когда требуется их лечение в специализированных лечебных (лечебно-профилактических) учреждениях или обучение (воспитание) в специальных учебных заведениях (школах - интернатах для слепых, плохо видящих, глухонемых, умственно отсталых, больных сколиозом и др.), отсутствующих в тех местностях, куда направляется или где проходит службу военнослужащий, является противопоказанием к проживанию детей в этих местностях.

7. Противопоказаниями к проживанию за рубежом членов семей военнослужащих, проходящих службу в советских войсках, временно находящихся за границей, являются:

- психические заболевания, в том числе в состоянии ремиссии или компенсации;

- эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно) или изменением личности;

- выраженные психопатии с антисоциальными формами поведения;

- наркомании и хронический алкоголизм.

Начальник центрального военно-медицинского
управления Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы СССР
Ф.КОМАРОВ

Приложение N 9
к ст. 3, 66 Положения, введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

1. Противопоказаниями к выезду в зарубежные страны с жарким климатом для лиц офицерского состава, прапорщиков, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин, членов их семей, рабочих и служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота являются:

- все острые заболевания (до полного излечения), хронические заболевания в стадии обострения;

- психические заболевания, в том числе в состоянии ремиссии или компенсации;

- психопатии и выраженные невротические состояния;

- хронический алкоголизм и все формы наркоманий;

- эпилепсия и пароксизмальные состояния различного генеза;

- сосудистые заболевания головного и спинного мозга при стойких нарушениях мозгового кровообращения;

- последствия инфекционно-вирусных болезней центральной нервной системы, органические поражения головного и спинного мозга при глубоких или умеренно выраженных нарушениях функции;

- последствия черепно-мозговой травмы со стойкими нарушениями функции центральной нервной системы;

- хронические заболевания и последствия травм периферических нервов при выраженных нарушениях движения, чувствительности и трофики;

- состояния после тяжелой формы вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов в течение одного года после окончания госпитального лечения;

- болезни эндокринной системы, тяжелые и средние формы (диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени без нарушения ее функции не является противопоказанием к выезду). При наличии легких форм эндокринных заболеваний с неосложненным течением, а также после оперативного лечения по поводу диффузного тиреотоксического зоба или после операции по поводу узлового зоба вопрос о выезде решается индивидуально;

- болезни крови и кроветворных органов (при умеренных железодефицитных анемиях вопрос о выезде решается индивидуально);

- активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение трех лет выезд не противопоказан);

- хронические заболевания легких нетуберкулезного происхождения с явлениями легочной и легочно-сердечной недостаточности II - III степени;

- бронхиальная астма и аллергические заболевания с частыми обострениями, требующими стационарного лечения больного;

- ревматизм (без порока сердца) в течение одного года после окончания лечения по поводу последнего приступа;

- пороки сердца, за исключением стойко компенсированной недостаточности митрального клапана;

- хроническая ишемическая болезнь сердца с хронической коронарной недостаточностью II - III степени, постинфарктный кардиосклероз;

- заболевания мышцы сердца с пароксизмальными частыми (более 1 раза в 2 месяца) или постоянными формами нарушения сердечного ритма или нарушением кровообращения II - III степени;

- гипертоническая болезнь III стадии;

- язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в течение 3 лет после последнего обострения, подтвержденного данными клинического обследования;

- состояние после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;

- множественные полипы желудка или кишечника;

- хронические болезни печени с нарушением функции;

- хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;

- хронический панкреатит и энтероколит;

- гастродуоденит, протекающий с ежегодными обострениями, требующими стационарного лечения больного;

- состояние после острого холецистита, острого панкреатита в течение одного года после окончания госпитального лечения;

- болезни почек с нарушением функции;

- коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);

- патологические рубцы кожи, часто изъязвляющиеся, ограничивающие движения, затрудняющие ношение обуви, одежды и снаряжения;

- последствия повреждений, оперативных вмешательств на органах грудной или брюшной полости с выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем;

- хронические прогрессирующие болезни и последствия повреждений костей, хрящей, мышц, суставов, часто обостряющиеся или с выраженным нарушением функции;

- анкилозы двух и более крупных суставов, анкилоз тазобедренного сустава (для членов семей военнослужащих);

- отсутствие всех пальцев на руке, ноге, отсутствие стопы, верхней или нижней конечности на любом уровне (для военнослужащих); высокая ампутация бедра (для членов семей военнослужащих);

- злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

- доброкачественные новообразования, склонные к росту, вызывающие расстройство функции органов и препятствующие движению, ношению обуви, одежды и снаряжения;

- заболевания и последствия повреждений периферических сосудов при нарушении кровообращения и функции конечности;

- грыжи паховые, бедренные, диафрагмальные, послеоперационные, подлежащие оперативному лечению;

- выпадение прямой кишки II стадии (для военнослужащих);

- геморрой с частыми обострениями, кровотечениями, выпадением узлов, хронический парапроктит, гипертрофия предстательной железы II, III степени; эпителиальные копчиковые ходы, осложненные хроническим воспалением, дермоидные кисты параректальной клетчатки, подлежащие лечению;

- мочекаменная болезнь с частыми приступами и сопутствующим воспалением мочевыводящих путей;

- часто рецидивирующие хронические гнойные эпимезотимпаниты, полипозно-гнойные синуиты;

- болезнь Меньера или вестибулопатии, подтвержденные при стационарном обследовании;

- резкое снижение слуха на оба уха (шепотная речь воспринимается на расстоянии менее 1 метра вследствие отосклероза, хронического кохлеарного неврита, адгезивного отита и др.);

- высокая степень заикания, косноязычие, делающие речь невнятной;

- афония, выраженная охриплость голоса вследствие хронического ларингита;

- резко выраженные хронические ларингофарингиты;

- озена;

- склерома верхних дыхательных путей и уха;

- стойкое обезображивание лица и других открытых частей тела вследствие заболеваний или повреждений;

- пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени;

- хронический язвенный и рецидивирующий афтозный стоматиты;

- лейкоплакия слизистой губ, полости рта;

- хейлит, глоссит, глоссалгия, парестезии других участков полости рта в стадии обострения;

- хронические заболевания конъюнктивы и слезных путей, не поддающиеся лечению;

- хронические и часто рецидивирующие воспалительные или дегенеративные заболевания роговой, сетчатой, сосудистой оболочек и склеры. Хронический иридоциклит, осложненная близорукость (выраженные дегенеративные изменения сетчатой оболочки, деструкция стекловидного тела, начальная катаракта и др.);

- глаукома;

- неврит и атрофия зрительного нерва;

- острота зрения ниже 0,3 на каждый глаз с коррекцией аметропии не выше 8,0 Д. Для членов семей военнослужащих возможен выезд с остротой зрения не ниже 0,3 на оба глаза с любой коррекцией;

- расстройство цветоощущения и бинокулярного зрения для лиц, связанных с необходимостью различать цветные объекты и работы на транспорте;

- распространенные хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит и др.);

- заразные заболевания кожи до излечения;

- грибковые заболевания кожи и ее придатков, осложненные или часто рецидивирующие формы;

- фотодерматозы;

- множественные пигментные родимые пятка и сенильные кератозы;

- базалиома (даже после излечения);

- сифилис во всех стадиях, гонорея хроническая до полного излечения.

2. Кроме того, для женщин проживание в зарубежных странах с жарким климатом противопоказано при следующих заболеваниях:

- опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии, а также кистозная и узловая формы мастопатии;

- хронические воспалительные заболевания женских половых органов с ежегодными обострениями, требующими систематического амбулаторного или стационарного лечения (аднекситы, периаднекситы, эндо-, пери- и параметриты);

- дисфункция яичников и функциональные маточные кровотечения;

- беременность во второй половине, а также беременность с патологическим течением при привычных выкидышах и другим отягощенным анамнезом;

- климакс, тяжело протекающий;

- последствия оперативных вмешательств на женских половых органах в течение одного года после операции.

3. В отношении детей, не получивших профилактических прививок в соответствии с действующим календарем прививок, а также имеющих заболевания, по поводу которых они должны находиться под диспансерным наблюдением, ВВК принимается постановление о противопоказаниях к проживанию в зарубежной стране с жарким климатом.

4. При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и др.), принимается постановление о противопоказании к выезду в зарубежную страну с жарким климатом.

5. При безуспешности проводимого в зарубежной стране с жарким климатом лечения больных, неуклонном прогрессировании или частом обострении указанных в настоящем перечне заболеваний, когда выезд из страны пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, вопрос об откомандировании военнослужащего по состоянию его здоровья или здоровья членов его семьи, а также необходимость выезда в СССР для лечения рабочих и служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота решается на основании заключения консилиума врачей.

Начальник Центрального военно-медицинского
управления Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ

Приложение N 17
к ст. 40, 43, 45, 47,
54, 80, 114, 117, 121,
122, 123, 124, 125, 126, 127,
128, 129, 130, 131, 132, 133
Положения, введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

Номенклатурный
номер

Код

 \r\nСвидетельство о болезни N _____\r\n \r\n    "____"________19____г. военно-врачебной  (врачебной) комиссией\r\n__________________________________________________________________\r\nпо распоряжению __________________________________________________\r\n                 (указать должностное лицо, дату, номер документа)\r\n_______________________________________________ освидетельствован.\r\n    1. Фамилия, имя, отчество  ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    2. Год рождения _________________,\r\n    в Вооруженных Силах СССР  ____________________________________\r\n                                       (месяц и год)\r\n    3. Воинское звание _______________, военная профессия ________\r\n    4. Войсковая часть ____________\r\n    5. Призван  на   действительную   военную   службу   призывной\r\nкомиссией при ____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n        (указать район, город, край, область, округ, республику) \r\n    6. Рост __________ см. Вес тела _________ кг. Окружность груди\r\n(спокойно) ______________ см.\r\n    7. Жалобы ____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    8. Краткий анамнез ___________________________________________\r\n                       (указать, когда возникло заболевание; когда\r\n__________________________________________________________________\r\nи при каких обстоятельствах получено ранение, контузия, травма,\r\n__________________________________________________________________\r\nувечье; наличие или отсутствие документов, подтверждающих\r\n__________________________________________________________________\r\nфакт и обстоятельства ранения, контузии, травмы, увечья.\r\n__________________________________________________________________\r\n    Влияние заболевания на выполнение служебных обязанностей,\r\n__________________________________________________________________\r\nпредыдущие медицинские освидетельствования и их результаты;\r\n__________________________________________________________________\r\nприменявшиеся лечебные мероприятия, эффективность лечения,\r\n__________________________________________________________________\r\nпребывание в отпусках по болезни, лечение в санаториях и др.)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    9. Находился на исследовании и лечении _______________________\r\n                                              (указать лечебные\r\n__________________________________________________________________\r\n(лечебно-профилактические), военные лечебно-профилактические\r\n__________________________________________________________________\r\n            учреждения и время пребывания в них)\r\n    10. Данные объективного исследования _________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    11. Результаты  специальных  исследований (рентгенологических,\r\nлабораторных, инструментальных и др.) ____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    12. Диагноз (по-русски) и постановление комиссии  о  причинной\r\nсвязи заболевания     (ранения,    контузии,    травмы,    увечья)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    13. Постановление комиссии о годности к военной службе, службе\r\nпо военной специальности и др.\r\n    На основании  статьи______  графы ______ Расписания болезней и\r\nфизических  недостатков  (Приказ  Министра обороны СССР  1987 года\r\nN 260)\r\n__________________________________________________________________\r\n              (указать постановление комиссии)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    14. В   сопровождающем   нуждается,  не  нуждается  (ненужное \r\nзачеркнуть) ______________________________________________________\r\n              (указать, при необходимости, сколько\r\n__________________________________________________________________\r\nсопровождающих, вид транспорта и порядок проезда)\r\n \r\n \r\n                    Председатель комиссии ________________________\r\n                                        (воинское звание, подпись,\r\n    М.П.            ______________________________________________\r\n                               фамилия и инициалы)\r\n \r\n                    Секретарь ____________________________________\r\n                                      (воинское звание, подпись,\r\n                    ______________________________________________\r\n                               фамилия и инициалы)\r\n \r\n    Почтовый адрес комиссии: _____________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Решение, постановление  штатной  военно - врачебной   комиссии\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n 

Приложение N 18
к ст. 45, 60 Положения,
введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

Уголовный штамп\r\nвоинской части\r\n(учреждения)\r\n \r\n СПРАВКА\r\n ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ РАНЕНИЯ, КОНТУЗИИ, ТРАВМЫ, УВЕЧЬЯ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (воинское звание, войсковая часть, фамилия, имя, отчество,\r\n__________________________________________________________________\r\n год рождения)\r\n \r\n"____"__________19___г. получил __________________________________\r\n (указать вид, характер и\r\n__________________________________________________________________\r\n локализацию ранения, травмы, контузии, увечья)\r\n \r\nпри (во время) ___________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n(указать обстоятельства и причину, при которых получено ранение,\r\nтравма, контузия, увечье: при выполнении боевого, служебного\r\nзадания, приказа, распоряжения командира, обязанностей военной\r\nслужбы, гражданского долга; на занятиях по боевой, физической\r\nподготовке; при обслуживании и ремонте техники, выполнении\r\nстроительных, хозяйственных и прочих работ; при нарушении\r\nтребований общевоинских уставов Вооруженных Сил СССР, приказов,\r\nнаставлений, руководств и инструкций, в том числе по технике\r\nбезопасности; во внеслужебное время при обстоятельствах, не\r\nсвязанных с выполнением приказа, распоряжения, служебного задания\r\nкомандира; в отпуске, в самовольной отлучке из части или с места\r\nслужбы; при обстоятельствах, связанных с употреблением алкоголя,\r\nнаркотиков и т. д.)\r\n \r\n Выдана для представления ______________________________________\r\n (наименование учреждения,\r\n__________________________________________________________________\r\n организации, куда представляется справка)\r\n \r\n М.П.\r\n \r\n Командир (начальник) ______________________________\r\n (подпись, фамилия и инициалы)\r\n \r\n \r\n

Приложение N 22
к ст. 113 Положения,
введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260

Медицинскими показаниями для перемены места пребывания лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы и военнослужащих - женщин в период отпуска по болезни являются:

Болезни и последствия травм нервной системы:

- состояния после острых инфекционных (бактериальных, вирусных) болезней центральной нервной системы без резидуальных органических явлений <*>

- состояния после острой закрытой травмы головного мозга без признаков органического поражения <**>

- незначительно выраженные остаточные явления травм (заболеваний) периферических нервов без нарушения функции конечности <*>.

Болезни внутренних органов:

- тяжелые формы течения инфекционных заболеваний, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления трудоспособности требуется срок не менее месяца <***>

- состояния после оперативных вмешательств на эндокринных органах (диффузный токсический зоб, надпочечники и др.) <**>

- состояния после острых осложненных заболеваний бронхолегочного аппарата при наличии остаточных явлений <*>

- состояния после миокардита, острого диффузного гломерулонефрита <*>.

Хирургические болезни - состояния после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (резекция желудка, кишечника) с временным нарушением функций <*>.

<*> Для лиц, проходящих службу в местностях СССР, указанных в пункте 1 и 2 Перечня медицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими и проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР).

<**> Для лиц, проходящих службу в местностях СССР, указанных в пункте 3 (в жаркое время года) и пункте 4 Перечня медицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими и проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР).

<***> Для лиц, проходящих службу в местностях СССР, указанных в пунктах 1 - 4 Перечня медицинских противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими и проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение N 8 к Положению о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР).

Начальник центрального военно-медицинского
управления Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ