Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 02.09.85 N 1161 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА" (вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПОСТАНОВКЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА СИФИЛИС")

Устройство и содержание помещений

Лаборатория должна быть обеспечена водопроводом, желательно горячим водоснабжением, канализацией, центральным водяным отоплением и газом (если в населенном пункте есть газовая сеть). В населенных пунктах, не имеющих водопровода и канализации, желательно устройство местного водопровода, канализации и очистных сооружений.

В производственных помещениях лабораторий должны быть оборудованы две водопроводные раковины, одна - для мытья рук персонала, другая - для мытья лабораторного инвентаря и посуды.

Аппараты, приборы, оборудование

Электроприборы (центрифуги, сушильные шкафы, термостаты, водяные бани, автоклавы) должны быть заземлены.

При работе с микроскопом необходимо обеспечивать правильное освещение поля зрения, рекомендуется использовать бинокуляр, а если его нет, то не закрывать неработающий глаз, работать попеременно то одним, то другим глазом, делать перерывы в работе при переутомлении зрения.

При работе с вращающимися устройствами соблюдать правила, обеспечивающие безопасность обслуживающего персонала, а именно:

- центрифуги включать только после закрытия крышки,

- пробирки вынимать только после полной остановки ротора.

- волосы работающего должны быть подобраны под косынку или шапочку.

Работа с инфицированным материалом

Для получения инфицированного материала от животных должны быть специальный стол с набором инструментов, которые должны употребляться только для этих целей.

Боксы, в которых производится работа с бледными трепонемами, должны иметь следующее оборудование:

- шкаф для посуды и инструментов,

- стол, покрытый линолеумом,

- банки с дезраствором,

- эмалированную посуду с крышками для использованной инфицированной посуды и отработанного материала,

- бактерицидные лампы для стерилизации воздуха и оборудования.

За пределы данного учреждения инфицированный материал выносят в пробирках, флаконах и пр., завернутых в гигроскопическую вату и помещенных в металлический сосуд с плотно закрывающейся крышкой.

Боксы, в которых производится работа с зараженными животными, должны иметь следующее оборудование:

- шкаф для посуды и инструментов,

- стол, покрытый линолеумом,

- деревянные станки для фиксации животных, которые должны быть окрашены светлой масляной или нитрокраской,

- бактерицидная лампа.

Оперативные вмешательства на зараженных животных и заражение должны производиться в фартуке, резиновых перчатках и защитных очках. После работы фартук и перчатки обрабатывают дезинфицирующим раствором, перчатки кипятят в течение 30 минут.

Тушки убитых животных, больных сифилисом, необходимо собирать в специальное хранилище с последующим сжиганием. При невозможности сжигания, тушки заливают 5% раствором хлорамина на сутки, а затем закапывают в землю вдали от жилых помещений на достаточную глубину (0,7-1 метр), не допускающую выкапывания их другими животными (крысами, собаками, кошками и т.п.).

В процессе работы и после ее окончания применяют следующие способы дезинфекции. Посуду, соприкасающуюся с бледными трепонемами или содержащую кусочки зараженных тканей, погружают в мыльную воду комнатной температуры без применения дезинфицирующих средств, кипятят в течение 30 минут в указанном растворе, охлаждают и моют водопроводной, сначала теплой, затем холодной водой, с последующим прополаскиванием дистиллированной водой.

Просвет верхнего конца пипетки, с помощью которой насасывают инфицированный материал, должен быть плотно закрыт ватным тампоном.

Пипетки, загрязненные бледными трепонемами, помещают в 3-5% раствор карболовой кислоты на 1 час, затем промывают 5-6 раз водопроводной водой и один раз - дистиллированной. Если пипетки при этом не становятся прозрачными, их погружают в раствор хромовой смеси на сутки, после чего промывают 9 раз водопроводной водой и один раз дистиллированной.

Поступившую на исследование кровь и полученную из нее сыворотку крови после работы сливают в канализационную сеть, предварительно обработав дезинфицирующим средством.

Посуду после использования промывают под проточной водой, затем замачивают в горячем (50°) моющем растворе на 30 минут, полностью погружая ее в раствор и заполняя полости. Затем посуду моют ершами или ватно-марлевыми тампонами, в среднем 25-30 секунд один предмет. Вымытую посуду прополаскивают в проточной воде, затем в дистиллированной и высушивают при температуре 180-200° в течение 45 минут.

В качестве моющего раствора применяют 0,5% комплекс перекиси водорода с моющими средствами - новость, прогресс, сульфанол, триас-4, лотос, астра и др. (33 раствор пергидроля - 20 мл + 975 мл воды + 5 г моющего средства).

Мокрые пробирки складывают в специальные ящики, на дне которых имеются отверстия, через которые стекает оставшаяся после мытья в пробирках вода. При большом числе пробирок мыть их удобно с помощью приспособления к водопроводному крану, а также ершами, предложенными А.В.Флоринским.

Поверхность рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а также при загрязнении их кровью, сывороткой крови обрабатывают дезинфицирующим раствором (80 мл 96° спирта + 20 мл дистиллированной воды + 7 мл 33% пергидроля; раствором сулемы 1 : 1000 и др.).

В случае загрязнения рук кровью их следует вымыть теплой водой с хозяйственным мылом, насухо вытереть и обработать тампоном, смоченным антисептиком (6% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором дезоксана или 70% раствором этилового спирта).

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью и сывороткой крови, следует проводить в резиновых перчатках.

При работе с кровью, сывороткой крови нужно пользоваться резиновой грушей. Насасывание ртом не допускается.

Мероприятия в случае аварии

При аварии во время работы с инфекционным материалом (бой посуды, разбрызгивание из шприца при заражении животных, а также во всех случаях, ведущих к загрязнению заразным материалом окружающих предметов, одежды и открытых частей тела работников) присутствующий при этом персонал обязан немедленно известить о случившемся заведующего лабораторией и провести обеззараживание помещения, оборудования и предметов, которые могли быть инфицированы, а также провести самообеззараживание.

Для ликвидации последствий аварии применяют следующие методы обеззараживания:

- горизонтальную поверхность, на которую попал заразный материал, заливают дезинфицирующим раствором (5% раствором хлорамина или 5% раствором карболовой кислоты);

- вертикальные поверхности (загрязненные стены, поверхность мебели, приборов) протирают ватными или марлевыми тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором;

- загрязненную одежду снимают и замачивают в дезинфицирующем растворе;

- загрязненную обувь обмывают тампонами, смоченными дезинфицирующим раствором;

- открытые участки кожи лица, рук и других частей тела в случае загрязнения их заразным материалом (взвесь бледных трепонем, сыворотка крови из инфекционного отделения) обрабатывают 70% этиловым спиртом;

- при загрязнении слизистых оболочек рот прополаскивают 5% раствором соды или 0,5% раствором соляной кислоты, глаза промывают водой и закапывают свежеприготовленный 1% раствор азотнокислого серебра или 30% альбуцида; в нос закапывают 1-2 капли 1% раствора протаргола. Проводят профилактическое лечение;

- при несчастном случае, связанном с ранением или укусом зараженным животным или другими нарушениями целостности кожных покровов, необходимо выдавить из ранки кровь, смазать рану 5% настойкой йода и провести курс профилактического лечения. При оцарапывании кожи зараженным животным на место ранения кладут на 5 минут компресс с 5% раствором лизола или делают ванночку из того же раствора.

Порядок выдачи зараженных сифилисом кроликов или взвеси бледных трепонем

Разрешение на выдачу зараженных сифилисом кроликов дает Главное управление карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР, поэтому для получения зараженного животного необходимо предварительно обратиться за разрешением к заместителю начальника Главного управления карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР, председателю центральной режимной комиссии.

Выдача зараженных сифилисом кроликов, а также взвеси бледных трепонем, производится в соответствии с "Положением о порядке учета, хранения, обращения, отпуска и пересылки культур бактерий, вирусов, риккетсий, грибов, простейших, микоплазм, бактерийных токсинов, ядов биологического происхождения", утвержденным Министерством здравоохранения СССР 18.V.1979 г., через нарочного по предъявлении им официального требования за подписью руководителя учреждения, скрепленной гербовой печатью, доверенности и паспорта.

Учреждение, получившее зараженного сифилисом животного или взвесь бледных трепонем, должно уведомить об этом письменно учреждение, выдавшее животного или взвесь.

В случае возникновения при перевозках культур аварий или катастроф, а также утрат или хищений их, необходимо немедленно сообщить об этом в местные органы санитарно-эпидемиологической службы для принятия мер по охране места происшествия, ликвидации последствий аварии, организации розыска похищенного или потерянного.

Настоящая инструкция составлена сотрудниками Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Министерства здравоохранения СССР заслуженным деятелем науки, профессором Н.М. Овчинниковым, профессором В.Н. Бедновой, доктором биологических наук Л.С.Резниковой, кандидатами медицинских наук О.А. Стояновой, Т.И. Милоновой, Э.А. Орлиной.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М. МОСКВИЧЕВ