Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, А ТАКЖЕ ФОРМ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ, ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ ЭТИХ БЛАНКОВ, ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ"

                      РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации                  Код формы по ОКУД 3108805                                      Медицинская документацияНаименование (штамп)                  Форма N 148-1/у-88медицинской организации               Утверждена Приказом                                      Министерства здравоохранения                                      и социального развития                                      Российской Федерации                                      от _________________N ____ ------------------------------------------------------------------

Серия

N

  РЕЦЕПТ                          "__" ____________________ 20__ г.                                   (дата выписки рецепта)              (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)__________________________________________________________________Ф.И.О. пациента __________________________________________________                                   (полностью)Возраст __________________________________________________________Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента _______________________________________________________________________________Ф.И.О. врача _____________________________________________________                                (полностью) Руб.      Коп.       Rp.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ------------------------------------------------------------------Подпись и личная печатьврача                                                М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней                         РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК <*> Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации                  Код формы по ОКУД 3108805                                      Медицинская документацияНаименование (штамп)                  Форма N 107-1/умедицинской организации               Утверждена Приказом                                      Министерства здравоохранения                                      и социального развития                                      Российской Федерации                                      от _________________N ____                               РЕЦЕПТ             (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)                     "__" ___________ 200_ г. __________________________________________________________________Ф.И.О. пациента __________________________________________________Возраст __________________________________________________________Ф.И.О. лечащего врача ____________________________________________ руб.|коп.| Rp.....................................................................................................................................  руб.|коп.| Rp.....................................................................................................................................  руб.|коп.| Rp.....................................................................................................................................  Подпись и личная печать лечащего врача                                М.П. Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (_____________)           (ненужное зачеркнуть)      (указать количество месяцев)
<*>   -   для   рецептурных   бланков,   полностью   заполняемых сиспользованием  компьютерных  технологий,  вводятся дополнительныереквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.                            РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Министерство здравоохраненияРоссийской Федерации                                          УТВЕРЖДЕНА                             Приказом Министерства здравоохранения                                      Российской Федерации                             от _________________________N ______ 

Штамп 

Код

ОГРН

                                         Код формы по ОКУД 3108805                                         Форма N 148-1/у-04 (л)

Код 
категории
граждан

Код 
нозологической
формы 
(по МКБ-10)

Источник 
финансирования:
(подчеркнуть)

% оплаты: 
(подчеркнуть)

Код 
лекарственного
средства 
(заполняется
в аптечной
организации)

1. Федеральный

1. Бесплатно

2. Субъект
Российской
Федерации

2. 50% 

3. Муниципальный

S

S

S

L

L

L

.

L

РЕЦЕПТ Серия __________ N _________ Дата выписки:

20__ г.

Ф.И.О. пациента ________________ Дата рождения

СНИЛС 

N полиса
обязательного
медицинского
страхования

 Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента _____________(история развития ребенка) _______________________________________Ф.И.О. врача _____________________________________________________ Руб.|Коп.|   Rp:                                                  ....|....|...D.t.d.................. ........|.........|.........|....|....|...Signa:................. ........|.........|.........| ------------------------------------------------------------------

(код врача)

Подпись и личная печать врача (фельдшера)          М.П.

 Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев(ненужное зачеркнуть) -------- (Заполняется специалистом аптечной организации) --------- 

Отпущено по рецепту: 

Торговое наименование 
и дозировка: 

Дата отпуска: "__" _______ 200_ г. 

Количество: 

Приготовил: 

Проверил:     Отпустил:      

 --------------------------(линия отрыва)-------------------------- 

Корешок рецептурного бланка  
Наименование                 
лекарственного средства:     
                             
Дозировка: __________________

Способ применения:                
Продолжительность ___________ дней
                                  
Количество приемов в день: ___ раз
На 1 прием: __________________ ед.

                           РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНКМинистерство здравоохраненияРоссийской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА                                           УТВЕРЖДЕНА                             Приказом Министерства здравоохраненияМедицинская организация               Российской Федерации                             от _________________________N ______ 

Штамп 

Код

ОГРН

                                          Код формы по ОКУД 3108805                                         Форма N 148-1/у-06 (л) 

  Код
категории
 граждан

     Код 
нозологической
    формы 
  (по МКБ-10)

Источник 
финансирования:
1) федеральный 
бюджет
2) бюджет 
субъекта
Российской 
Федерации 
3) муниципальный
бюджет
(нужное 
подчеркнуть)

% оплаты из
источника
финансирования:
1) 100%
2) 50%
(нужное 
подчеркнуть)

Рецепт
действителен
в течение
5 дней,
10 дней,
1 месяца,
3 месяцев
(нужное
подчеркнуть)

РЕЦЕПТ Серия _____________ N _________ от 

. 

. 

 Ф.И.О. пациента __________________________________________________ 

Дата рождения

.

.

СНИЛС

N полиса 
обязательного
медицинского
страхования

 N  медицинской  карты  амбулаторного   пациента  (история развитияребенка) ___________________________________________________________________________________________________________________________Ф.И.О. лечащего врача ____________________________________________ 

Код лечащего врача

(заполняется специалистом
аптечной организации)
Отпущено по рецепту:
Дата отпуска __________
Код лекарственного     
препарата ______________
Торговое наименование 
_______________________
_______________________
Количество ____________
На общую сумму ________
_______________________

                      М.П.

Выписано:

Rp:
_____________________________
_____________________________
D.t.d.
Дозировка ___________________
Количество единиц ___________
Signa _______________________
Подпись лечащего врача ______
и личная печать лечащего
врача _______________________

 ---------------------------(линия отрыва)------------------------- Корешок РЕЦЕПТА   Серия _______________ N ___________ от _________Способ применения:Продолжительность ______________ дней  Наименование лекарственногоКоличество приемов в день: _____ раз   препарата: ________________На 1 прием: _____________________ ед.  Дозировка: ________________   

Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от _________ 2012 г. N ____