Законодательная база Российской Федерации

__________________________________________________________________
            (Наименование оздоровительного учреждения)            
__________________________________________________________________
                                                                  
  ОБРАТНЫЙ ТАЛОН К ПУТЕВКЕ в детское оздоровительное учреждение   
                                                                  
                        N ___ Серия ______                        
                                                                  
    Срок пребывания: с "__" __________ по "__" __________ ____ г. 
Фамилия, имя ребенка _____________________________________________
Год, месяц рождения ______________________________________________
Социальные показания _____________________________________________
                           (льготная категория, N документа)      
Ф.И.О. родителя (опекуна) ________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес, телефон ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Учреждение (организация), направившее ребенка ____________________
__________________________________________________________________
Стоимость путевки ________________________________________________
                                  сумма прописью                  
Оплата в сумме ___________________________________________________
                                  сумма прописью                  
                                                                  
                                                                  
    М.П.                        "__" ________________ ____ г.     
                                                                  
    Руководитель _______________  _____________________________   
                     подпись           расшифровка подписи