Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСС РФ от 13.01.2000 N 6 (ред. от 04.12.2000) "О ПЕРЕХОДЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" (вместе с "ПОРЯДКОМ РЕГИСТРАЦИИ РАБОТОДАТЕЛЕЙ В КАЧЕСТВЕ СТРАХОВАТЕЛЕЙ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ", "ВРЕМЕННЫМ ПОРЯДКОМ НАЗНАЧЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ")

1.1. Настоящий Порядок в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <*> регулирует порядок организации работы отделений Фонда социального страхования Российской Федерации <**> по назначению и выплате застрахованным и лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний <***> в виде единовременных и ежемесячных страховых выплат.

<*> В дальнейшем именуется "Закон".

<**> В дальнейшем именуются "отделения Фонда".

<***> В дальнейшем именуется "Обеспечение по страхованию".

1.2. Работники отделений Фонда и их филиалов обязаны давать разъяснения и справки по вопросам назначения и осуществления страховых выплат застрахованным, лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, страхователям <*>, а также оказывать им помощь и содействие в подготовке и получении необходимых документов.

<*> Страхователь - в соответствии со статьей 3 Закона юридическое лицо любой организационно - правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

1.3. Застрахованными, подлежащими обеспечению по страхованию в соответствии с настоящим Порядком, согласно статье 5 Закона являются граждане Российской Федерации, лица без гражданства и иностранные граждане (если международными договорами не предусмотрено иное), работающие на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем, либо выполняющие работу на основании договоров гражданско - правового характера (подряда, поручения, возмездного оказания услуг и др.), заключенного со страхователем, если этим договором гражданско - правового характера предусмотрена уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний <*>.

<*> Страховые выплаты лицам, осужденным к лишению свободы и привлекаемым к труду страхователями, осуществляются в порядке, установленном Фондом и Министерством юстиции Российской Федерации.

1.4. В случае смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания страховое обеспечение назначается и выплачивается:

нетрудоспособным лицам, состоявшим на иждивении умершего либо хотя и не состоявшим на иждивении умершего, но имевшим ко времени его смерти право на получение от него содержания;

ребенку умершего, родившемуся после смерти застрахованного;

одному из родителей, супругу либо другому члену семьи умершего, независимо от его трудоспособности, если он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, состоявшими на его иждивении и не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико - социальной экспертизы или лечебно - профилактического учреждения государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

лицам, состоявшим на иждивении умершего, ставшим нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти <*>.

<*> В дальнейшем перечисленные в пункте лица именуются "Лица, имеющие право на страховое возмещение".

1.5. Нетрудоспособными считаются:

лица, не достигшие 18 лет, а также старше 18 лет, обучающиеся в общеобразовательных учреждениях по очной форме обучения, но не старше 23 лет;

лица, признанные в установленном порядке инвалидами;

лица, достигшие: мужчины - 60 лет, женщины - 55 лет.

1.6. Лица, указанные в пункте 1.5 настоящего Порядка, считаются состоявшими на иждивении застрахованного, если они находились на его полном содержании или систематически получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию, независимо от того, состояли они в родственных отношениях с ним или нет.

Иждивенцам умершего, имевшим при его жизни заработок, страховые выплаты назначаются в том случае, если судом будет установлено, что доля заработка умершего, приходившаяся на долю каждого из иждивенцев, являлась постоянным и основным источником их существования.

1.7. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Ребенок умершего, родившийся после его смерти, имеет право на получение страховых выплат, если отцовство умершего подтверждено свидетельством о рождении, выданным в установленном порядке, либо судебным решением.

1.8. Неработающий член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления такого ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами.

1.9. К лицам, которые не состояли на иждивении умершего, но имели ко времени его смерти право на получение от него содержания, относятся нетрудоспособные лица, указанные в главах 13 и 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

1.10. Право на получение единовременной страховой выплаты (ее доли) в связи со смертью пострадавшего наравне с другими лицами, указанными в пункте 1.4, имеет супруг умершего независимо от трудоспособности и нахождения на иждивении пострадавшего.

1.11. Страховым случаем является факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания <*>, который влечет возникновение обязательств страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

<*> В дальнейшем застрахованный, имеющий повреждение здоровья либо умерший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, именуется "пострадавший".

1.12. Расследование несчастных случаев на производстве осуществляется в соответствии с Положением о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве и оформляется актом по форме Н-1 <*>.

<*> Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.03.99 N 279.

В отдельных случаях факт несчастного случая на производстве может подтверждаться заключением государственного инспектора труда либо устанавливаться судом в соответствии с гражданским процессуальным законодательством (если возможность его установления во внесудебном порядке исключается).

1.13. Расследование профессиональных заболеваний осуществляется в порядке, установленном Инструкцией о порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний (отравлений), и оформляется актом расследования профессионального заболевания (отравления) <*>.

<*> Утверждена Приказом Минздрава СССР от 03.09.86 N 1303.

Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно - профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедры профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования и другие), осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья населения.

1.14. Страховые выплаты назначаются пострадавшему, если страховой случай повлек за собой стойкую утрату профессиональной трудоспособности полностью или частично.

Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах исходя из последствий несчастного случая на производстве либо наличия у пострадавшего профессионального заболевания устанавливается учреждением медико - социальной экспертизы <*> по результатам освидетельствования пострадавшего в соответствии с Положением о порядке установления врачебно - трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей.

<*> В дальнейшем именуется "Учреждение МСЭ".