Форма N 407/у КАРТА ДОНОРА РЕЗЕРВА ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"

Действия

Главная
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"

действует Редакция от 08.10.2002 Подробная информация

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"

Форма N 407/у КАРТА ДОНОРА РЕЗЕРВА

Медицинская документация
Форма N 407/у
Утверждена Минздравом СССР
от 07.08.85 г. N 1055

Место
для
марки
крови
N ____

МИНЗДРАВ СССР

Наименование учреждения

КАРТА ДОНОРА РЕЗЕРВА

Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник
(подчеркнуть)

Дата

Населенный пункт

Кем направлен

Ф.И.О.

Подписи

Группа крови

Год рождения

Профессия

Гемоглобин

г/л

Место работы

Взято

мл

Домашний адрес (район)

Контроль группы крови

Резус принадлежн. полож. отриц.

Донор при опросе нижеперечисленные заболевания отрицает: гепатит,туберкулез, бруцеллез, малярию и др. хронические и острые заболевания.
Операции. Гемотрансфузии.

Реакция на сифилис отриц.

Реакция Хеддльсона отриц.

HB-антиген полож. отриц.

Билирубин отриц.

Донор осмотрен. Пульс__ уд.в 1 мин
А.Д._____ мм.рт.ст. Здоров.
Кроводача разрешена в дозе ___ мл. на консервацию, стандартную сыворотку (подчеркнуть).
Причина отвода донора от кроводачи

Контакт по инфекционным заболеваниям:

да, нет

Состоит на учете по кож.-вен. заболеваниям:

да, нет

Кровь пригодна: для переливания, на переработку.

Врач

(подпись)

Бракуется. (подчеркнуть)

Врач

(подпись)

Оборотная сторона

ПОДПИСКА ДОНОРА
"Даю подписку в том, что я не болел и не болею сифилисом. В случае заболевания обязуюсь немедленно сообщить об этом учреждению службы крови. Мне известно, что за скрытие данного заболевания я подлежу уголовной ответственности."
	Подпись

Приложение N 10
к приказу Минздрава СССР
от 07.08.1985 г. N 1055

Главная
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"
Вид документа	приказ, перечень
Принявший орган	минздрав ссср
Номер документа	1055
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	08.10.2002
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	В данном виде документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация

Навигация

Федеральное законодательство

Действия