Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 28.12.2005 N 129 (ред. от 31.05.2006) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИСТРОВ УЧЕТА СРЕДСТВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ"

                                              Приложение\r\n                                              к договору между\r\n                                              ТФОМС и ФО\r\n                                              N ______ от ________\r\n \r\nУтверждено:                          Утверждено:\r\nРуководитель ТФОМС                   Руководитель фармацевтической\r\n                                     организации\r\n___________________________          ___________________________\r\n     (подпись, ФИО)                       (подпись, ФИО)\r\n    "__" _________ 2006 г.               "__" _________ 2006 г.\r\n \r\n           Акт сверки расчетов за фактически отпущенные\r\n                лекарственные средства в 2005 году\r\n \r\n          (в ред. Приказа ФФОМС от 14.02.2006 N 21)\r\n \r\nТФОМС ____________________________________________________________\r\n                            (наименование ТФОМС)\r\nФармацевтическая организация _____________________________________\r\n                               (наименование фарморганизации)\r\n \r\n                                                        (тыс. руб)\r\n 

  Сформировано и 
 выставлено счетов
 ФО за фактически
    отпущенные 
   лекарственные 
     средства 

          Сумма 
     мотивированного 
    отказа от оплаты 
 по счетам, не прошедшим
        экспертизу 

 Сумма по счетам,
 оплаченным ТФОМС 

         1 

            2 

         3 

 \r\nПримечание:\r\nв  гр.  1  -  указывается  сумма  денежных средств по выставленным\r\nсчетам  ФО за фактически отпущенные лекарственные средства за 2005\r\nгод (всего);\r\nв   гр.   2   -   указывается   сумма   по   счетам,  не прошедшим\r\nмедико-экономический    контроль    за    фактически    отпущенные\r\nлекарственные средства за 2005 год (всего);\r\nв  гр. 3 - указывается сумма денежных средств, перечисленных ТФОМС\r\nна  счета  ФО  за  фактически отпущенные лекарственные средства за\r\n2005 год (всего).\r\n \r\nАкт сверки расчетов заполняется по состоянию на 31 марта 2006 года\r\n \r\nГлавный бухгалтер ТФОМС         Главный бухгалтер фармацевтической\r\n                                организации\r\nМП ____________________         МП _______________________________\r\n      (подпись, ФИО)                      (подпись, ФИО)\r\n   "__" _____ 2006 г.              "__" ________ 2006 г.\r\n