в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 22.12.2024
Расширенный поиск
Популярные запросы
Последнее обновление: 22.12.2024
Законодательная база Российской Федерации
Закрыть
Земельный кодекс (ЗК РФ)
конституция
закон об обязательном страховании
упк рф
фз о порядке обращения граждан
Закон Об обществах с ограниченной ответственностью N 14-ФЗ (ФЗ Об ООО) (полный текст)
закон 129 фз
федеральный закон 8 фз
Федеральный закон О лотереях N 138-ФЗ
трудовой кодекс рф 2017
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
ФОРМА РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)
Корешок РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА| Корешок РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Б 0000000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| з а п о л н я е т с я Л П У , | Ф.И.О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полностью) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес регистрации места жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер полиса ОМС: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| СНИЛС | - | - | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата выдачи | . | . | Расписка получателя | ||||||||||||||||||||||||||||||
линия отреза | |||||||||||||||||||||||||||||||||
ТАЛОН N 2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
| ТАЛОН N 2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА (на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой в период родов женщины) | Б 0000000 | выдается женщине на руки вместе с родовым сертификатом и талонами NN 3-1, 3-2 для передачи в роддом (отделение) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Номер полиса ОМС: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. СНИЛС | - | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Ф.И.О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полностью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| женщины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (название, номер, серия, кем и когда выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Адрес регистрации места жительства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществляющего наблюдение до родов | ПЕЧАТЬ ЛПУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| заполняется по месту родов | 9. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. Дата родов | . | . | 11. Исход родов | . | (код по МКБ-10) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды | ПЕЧАТЬ ЛПУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
линия отреза | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ТАЛОН N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
ТАЛОН N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ТАЛОНА N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Оборотная сторона талона N 3-2 родового сертификата
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ТАЛОНА N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"