в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 14.11.2024

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Навигация
Федеральное законодательство
Содержание
  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
действует Редакция от 08.05.2009 Подробная информация
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

ТАЛОН N 2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

ТАЛОН N 2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
(на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой в период родов женщины)
Б 0000000выдается
женщине
на
руки вместе
с родовым
сертификатом
и талонами
NN 3-1, 3-2
для передачи
в роддом
(отделение)
1. Кем выдан
(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)
2. Дата выдачи . .
4. Номер полиса ОМС:
3. СНИЛС - -
5. Ф.И.О.
(полностью)
6. Дата рождения . .
женщины
7. Документ, удостоверяющий личность
(название, номер, серия, кем и когда выдан)
8. Адрес регистрации места жительства
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществляющего наблюдение до родов ПЕЧАТЬ ЛПУ
заполняется по месту
родов
9. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды
10. Дата родов . . 11. Исход родов . (код по МКБ-10)
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды ПЕЧАТЬ ЛПУ

линия отреза

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"