ТАЛОН N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

Главная
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

действует Редакция от 08.05.2009 Подробная информация

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

ТАЛОН N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

ТАЛОН N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
(на оплату услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка)

Б 0000000

выдается
женщине
на руки
вместе с
родовым
сертификатом
для передачи
в детское
лечебное
учреждение

з
а
п
о
л
н
я
е
т
с
я

Л
П
У
,

1. Кем выдан

(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)

2. Дата выдачи

3. Ф.И.О. матери

(полностью)

5. Номер полиса ОМС матери

4. СНИЛС

матери

6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды

7. Дата рождения

ребенка (дата родов)

8. Ф.И.О. ребенка

(полностью. При рождении двойни и более детей заполняется оборотная сторона талона)

9. Номер полиса ОМС ребенка

10. Наименование ЛПУ

(осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)

11. Период диспансерного

по

наблюдения ребенка:

ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное

наблюдение ребенка

ПЕЧАТЬ ЛПУ

линия отреза

Главная
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
Вид документа	приказ, инструкция, порядок
Принявший орган	минздравсоцразвития рф
Номер документа	701
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	08.05.2009
Номер регистрации в Минюсте	7337
Дата регистрации в Минюсте	30.12.2005
Статус	действует
Публикация	В данном виде документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

Законодательная база Российской Федерации