ТАЛОН N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

Главная
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

действует Редакция от 08.05.2009 Подробная информация

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

ТАЛОН N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

о
с
у
щ
е
с
т
в
л
я
ю
щ
и
м

д
и
с
п
а
н
с
е
р
н
о
е

н
а
б
л
ю
д
е
н
и
е

р
е
б
е
н
к
а

ТАЛОН N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
(на оплату услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка)

Б 0000000

1. Кем выдан

(наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)

2. Дата выдачи

3. Ф.И.О. матери

(полностью)

5. Номер полиса ОМС матери

4. СНИЛС

матери

6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды

7. Дата рождения

ребенка (дата родов)

8. Ф.И.О. ребенка

(полностью. При рождении двойни и более детей заполняется оборотная сторона талона)

9. Номер полиса ОМС ребенка

10. Наименование ЛПУ

(осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)

11. Период диспансерного

по

наблюдения ребенка:

ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное

наблюдение ребенка

ПЕЧАТЬ ЛПУ

Главная
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
Вид документа	приказ, инструкция, порядок
Принявший орган	минздравсоцразвития рф
Номер документа	701
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	08.05.2009
Номер регистрации в Минюсте	7337
Дата регистрации в Минюсте	30.12.2005
Статус	действует
Публикация	В данном виде документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

Законодательная база Российской Федерации