ТАЛОН N 1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

Главная
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

действует Редакция от 08.05.2009 Подробная информация

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

ТАЛОН N 1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

о
с
у
щ
е
с
т
в
л
я
ю
щ
и
м

н
а
б
л
ю
д
е
н
и
е

з
а

б
е
р
е
м
е
н
н
о
й

(на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой в период наблюдения женщины до родов)

Б 0000000

1. Кем выдан

(наименование ЛПУ, осуществляющего наблюдение за беременной женщиной и выдавшего родовый сертификат)

2. Дата выдачи

3. Срок беременности

(недель, на момент: постановки
на учет/выдачи сертификата)

4. Дата постановки
на учет

5. СНИЛС

6. Номер
полиса ОМС:

7. Ф.И.О.

(полностью)

8. Дата рождения женщины

9. Документ, удостоверяющий личность

(название, серия, номер, кем и когда выдан)

10. Адрес регистрации места
жительства

ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ

ПЕЧАТЬ ЛПУ

линия отреза

Главная
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
Вид документа	приказ, инструкция, порядок
Принявший орган	минздравсоцразвития рф
Номер документа	701
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	08.05.2009
Номер регистрации в Минюсте	7337
Дата регистрации в Минюсте	30.12.2005
Статус	действует
Публикация	В данном виде документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

Законодательная база Российской Федерации