Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минобороны РФ от 22.09.95 N 315 (ред. от 22.01.99) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО - ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

 Место для   
 фотокарточки 

 \r\n  (гербовая печать военного\r\n   комиссариата, воинской\r\n          части)\r\n \r\n                              КАРТА\r\n          МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА,\r\n       ПОСТУПАЮЩЕГО В УЧИЛИЩЕ, ВОЕННО - УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ\r\n \r\n    1. Фамилия, имя, отчество, год рождения ______________________\r\n                                            (для военнослужащего -\r\n__________________________________________________________________\r\n                         воинское звание)\r\n    2. Место жительства (адрес) __________________________________\r\n                                   (для военнослужащих - адрес\r\n__________________________________________________________________\r\n             и условное наименование воинской части)\r\n    3. Результаты обследования:\r\n 

                Освидетельствование 

  предварительное 

    окончательное 

            1 

             2 

          3 

Жалобы 
и анамнез 

Флюорография 
органов 
грудной клетки 

Лабораторные 
исследования 

ЭКГ 
исследование 

Другие 
исследования 

Спирометрия 

Рост / масса тела 

Динамометрия 
ручная 

правая 
кисть 

левая 
кисть 

Динамометрия 
становая 

Терапевт: 
Эндокринная система 

Сердечно - сосудистая 
система 

Функциональная 
проба 

в 
покое 

после 
нагрузки 

через 
2 мин. 

в 
покое 

после 
нагрузки

через 
2 мин. 

- пульс в минуту 

- артериальное 
давление 

Органы 
дыхания 

Органы 
пищеварения 

Почки 

Селезенка 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Хирург: 
Лимфатические узлы 

Костно - мышечная система 

Периферические сосуды 

Мочеполовая система 

Анус и прямая кишка 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Невропатолог: 
Черепно - мозговые нервы 

Двигательная сфера 

Рефлексы 

Чувствительность 

Вегетативная 
нервная система 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Психиатр: 
Восприятие 

Интеллектуально - мнестическая 
сфера 

Эмоционально - волевая 
сфера 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Офтальмолог 

правый 
глаз 

левый 
глаз 

правый 
глаз 

левый 
глаз 

Цветоощущение 

Острота зрения без коррекции 

Острота 
зрения с коррекцией 

Рефракция скиаскопически 

Бинокулярное зрение 

Ближайшая 
точка ясного зрения 

Слезные пути 

Веки и конъюнктивы 

Положение 
и подвижность 
глазных яблок 

Зрачки и их реакция 

Оптические среды 

Глазное дно 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Оториноларинголог: 
Речь 

Носовое дыхание 

справа 

слева 

справа 

слева 

Шепотная речь 

Барофункция уха 

Функция 
вестибулярного 
аппарата 

Обоняние 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Стоматолог: 
Прикус 

Слизистая 
полости рта 

Зубы 

Десны 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Дерматовенеролог: 
Данные 
осмотра 

Диагноз 

Заключение 

Дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

Другие 
врачи - специалисты: 
Диагноз, 
заключение, 
дата, 
подпись, 
фамилия, 
инициалы 

 \r\n    4. Результаты освидетельствования:\r\n    а) Предварительное медицинское освидетельствование ВВК _______\r\n___________________________________________ "__" __________ 19_ г.\r\n     (указать наименование комиссии)\r\nна основании пункта ______ графы ______ Расписания болезней  и ТДТ\r\n(приложение  к   Положению   о   военно - врачебной    экспертизе,\r\nутвержденному Постановлением  Правительства  Российской  Федерации\r\n1995 г. N 390) ___________________________________________________\r\n                             (указать заключение ВВК)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                Председатель комиссии ____________________________\r\n                                            (воинское звание)\r\n                                      ____________________________\r\n                М.П.                  (подпись, фамилия, инициалы)\r\n                Секретарь комиссии _______________________________\r\n                                     (подпись, фамилия, инициалы)\r\n \r\n    б) Окончательное медицинское освидетельствование ВВК _________\r\n___________________________________________ "__" _________ 19__ г.\r\n     (указать наименование комиссии)\r\nна основании пункта ______ графы ______ Расписания болезней и  ТДТ\r\n(приложение   к   Положению   о  военно - врачебной    экспертизе,\r\nутвержденному Постановлением  Правительства  Российской  Федерации\r\n1995 г. N 390) ___________________________________________________\r\n                            (указать заключение ВВК)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                Председатель комиссии ____________________________\r\n                                           (воинское звание)\r\n                                      ____________________________\r\n                М.П.                  (подпись, фамилия, инициалы)\r\n                Секретарь комиссии _______________________________\r\n                                     (подпись, фамилия, инициалы)

Приложение N 12
к пунктам 154, 251, 252 Инструкции,
введенной в действие
Приказом Министра обороны
Российской Федерации
1995 г. N 315

(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)