Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

216. Причинная связь увечий, заболеваний определяется:

у граждан, проходящих военную службу (военные сборы) в Вооруженных Силах Российской Федерации (за исключением случаев, когда указанные граждане находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд), - ЦВВК, ЦВЛК, ЦВВК ВМФ, ЦВВК РВСН, ВВК KB, ВВК военного округа, ВВК КСН, ВВК флота, флотилии, а также ВВК (в том числе созданные в медицинских учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения) с правами и обязанностями госпитальной, гарнизонной ВВК;

у граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и уволенных из Вооруженных Сил Российской Федерации по состоянию здоровья, - ЦВВК, ЦВЛК, ЦВВК ВМФ, ЦВВК РВСН, ВВК KB, ВВК военных округов.

В случаях если гражданин в период прохождения военной службы (военных сборов) находился на лечении по поводу увечья, заболевания, полученного в период прохождения военной службы (военных сборов) и на освидетельствование в ВВК не направлялся; если у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях; а также если вследствие увечья, заболевания, полученного в период прохождения военной службы (военных сборов) либо до истечения одного года после увольнения с военной службы (окончания военных сборов), гражданину была установлена инвалидность либо наступила смерть причинную связь увечья, заболевания определяют ЦВВК, ЦВЛК, ЦВВК ВМФ, ЦВВК РВСН, ВВК KB, ВВК военного округа, ВВК КСН, ВВК флота.

217. При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением обязанностей военной службы заключение о причинной связи увечья, заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения).

218. Причинная связь увечий, заболеваний у военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, граждан, проходивших военную службу, граждан, проходивших военные сборы, а также увечий, заболеваний, приведших к смерти военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, в том числе приведших к смерти лиц, застрахованных в соответствии с законодательством Российской Федерации, до истечения одного года после увольнения с военной службы (окончания военных сборов), определяется (пересматривается или отменяется) на основании обращения граждан, органов социальной защиты, военных комиссариатов, органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, командования, кадрового органа, а также правоохранительных органов.

219. ВВК выносят заключения о причинной связи увечий, заболеваний с формулировкой "военная травма" военнослужащим, получившим поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающими право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 32, ст. 4094).

220. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, НИИ, КРТ, источников ЭМП и источников лазерного излучения, микроорганизмов I - II групп патогенности, поствакцинальных осложнений с формулировкой "военная травма" может быть вынесено ВВК военно-медицинского учреждения, непосредственно подчиненного Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации, ВВК центрального госпиталя вида, рода войск Вооруженных Сил Российской Федерации, ВВК окружного военного госпиталя, ВВК госпиталя флота с участием соответствующих главных специалистов.

При установлении причинной связи заболеваний, возникновение которых может быть связано с радиационным воздействием в результате поражения РВ, ИИИ, следует руководствоваться перечнем заболеваний, указанным в пункте 221 настоящей Инструкции.

221. Заключение о причинной связи увечья, заболевания с формулировкой "заболевание получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" или заключение о причинной связи заболевания с формулировкой "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в отношении военнослужащих, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, военнослужащих, проходящих (проходивших) военную службу в зоне отчуждения, зоне отселения, зоне проживания с правом на отселение и зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом.

При вынесении заключения о причинной связи заболеваний с формулировкой "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний <*>, возникновение которых может быть связано с радиационным воздействием:

<*> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 26 мая 1999 г. N 198/85 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 августа 1999 г., регистрационный N 1877).

1) острая и хроническая лучевая болезнь;

2) лучевая катаракта;

3) местное лучевое поражение (лучевые ожоги);

4) миелоидный лейкоз;

5) эритромиелодисплазия;

6) апластическая анемия;

7) злокачественные лимфомы;

8) миеломная болезнь;

9) рак щитовидной железы;

10) рак трахеи, бронхов, легкого;

11) рак пищевода;

12) рак желудка;

13) рак толстой кишки;

14) рак мочевого пузыря;

15) рак молочной железы;

16) рак яичников и яичка;

17) рак почки;

18) рак кожи;

19) злокачественные опухоли костей и суставных хрящей;

20) злокачественные опухоли мозга.

При вынесении заключения о причинной связи заболевания с формулировкой "заболевание получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний, возникновение или обострение которых может быть связано с воздействием комплекса неблагоприятных факторов:

1) затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности (возникшие в период ликвидации или в первые 2 года после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС);

2) нейроциркуляторная астения с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (цереброастеническими) нарушениями (возникшая в период ликвидации или в первые 2 года после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС);

3) хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций (возникшие в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС);

4) гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми кризами и другими осложнениями (возникшая в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС);

5) ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью (возникшая в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС);

6) хронические неспецифические заболевания органов дыхания с частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью (возникшие в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС);

7) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и осложнениями (возникшая в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС);

8) диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит (возникший в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС).

: Указанные в п. п. 1 - 8 ст. 221 временные ограничения - 2 года (в п. п. 1 и 2) и 5 года (в п. п. 3, 4, 5, 6, 7, 8) после прекращения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, признаны противоречащими ст. 24 Закона РФ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" N 1244-1 от 15 мая 1991 года, с внесенными в него изменениями и дополнениями, и не подлежащими применению со дня утверждения данного документа - Решение Верховного Суда РФ от 27.02.2004 N ВКПИ 04-8

222. Справка о травме (приложение N 11 к настоящей Инструкции) составляется:

на военнослужащих (граждан, проходящих военные сборы), получивших увечье;

на военнослужащих (граждан, проходящих военные сборы), у которых заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или инфицирование вирусом иммунодефицита человека возникло в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) либо вследствие ранения, полученного при исполнении служебных (профессиональных) медицинских обязанностей;

на военнослужащих (граждан, проходящих военные сборы), у которых заболевание возникло вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным, полученного при исполнении обязанностей военной службы.

Справка о травме должна быть составлена не позднее 3 месяцев с момента получения указанных выше повреждений здоровья, храниться в истории болезни или как приложение к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение N 1 к настоящей Инструкции), вынесшей заключение о причинной связи увечья, заболевания.

223. При отсутствии справки о травме (приложение N 11 к настоящей Инструкции) при вынесении заключения о причинной связи увечья, заболевания ВВК могут быть приняты во внимание документы, в которых указаны причина и обстоятельства получения увечья, заболевания (если они составлены не позднее 3 месяцев с момента получения увечья, заболевания): служебная и медицинская характеристики; выписка из книги учета больных в амбулатории о первичном обращении за медицинской помощью; материалы административного или служебного расследования, дознания или уголовного дела; аттестации; справка учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения или военно-медицинского учреждения; история болезни или выписка из нее; свидетельство о болезни; запись врача-специалиста учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, врача воинской части или военно-медицинского учреждения в медицинской книжке военнослужащего (гражданина, проходившего военные сборы) о первичном обращении за медицинской помощью; справка архивного учреждения.

224. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение N 1 к настоящей Инструкции), свидетельство о болезни (приложение N 8 к настоящей Инструкции) или справку (приложение N 2 к настоящей Инструкции), историю болезни, медицинскую книжку военнослужащего со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания.

225. В случае если по результатам освидетельствования гражданина, получившего в период прохождения военных сборов увечье, заболевание, свидетельство о болезни (приложение N 8 к настоящей Инструкции) не составляется, справка (приложение N 2 к настоящей Инструкции) с заключением ВВК о категории годности к военной службе и о причинной связи увечья, заболевания выдается ему на руки под расписку в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение N 1 к настоящей Инструкции) или направляется в военный комиссариат, которым он был призван на военные сборы.

226. Причинную связь увечий, заболеваний у бывших воспитанников полков и юнг ВВК определяют только в случаях, когда им приказом командира воинской части было присвоено воинское звание.

227. При отсутствии в свидетельстве о болезни (приложение N 8 к настоящей Инструкции), справке (приложение N 2 к настоящей Инструкции) или других медицинских документах заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при ненадлежащем оформлении указанных документов, несогласии гражданина с имеющимся заключением ВВК о причинной связи увечья, заболевания, а также при наличии в документах, удостоверяющих прохождение военной службы, записей об увольнении с военной службы "по болезни" или "по состоянию здоровья" перечисленные выше документы направляются на рассмотрение в ВВК военного округа, на территории которого военнослужащий проходит военную службу или проживает гражданин, проходивший военную службу. Если в результате изучения документов будет установлено, что заключение о причинной связи увечья, заболевания утверждалось (контролировалось) ЦВВК, ЦВЛК, ЦВВК ВМФ, ЦВВК РВСН, ВВК KB, то ВВК военного округа документы направляет в одну из указанных выше комиссий. Результаты рассмотрения документов и заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания оформляются протоколом заседания военно-врачебной комиссии (приложение N 17 к настоящей Инструкции), а заключение о причинной связи, кроме того, на бланке штатной ВВК. Протоколы заседаний военно-врачебной комиссии вместе с выписками из рассмотренных документов хранятся в течение 50 лет.

Заключение о причинной связи увечья, заболевания, оформленное на бланке штатной ВВК, подписывается председателем комиссии, заверяется оттиском печати штатной ВВК и выдается (высылается) заявителю.

228. В случае когда в документах гражданина, проходившего военную службу, не указан диагноз заболевания, но указана статья расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались указанной статьей расписания болезней.

229. Если у военнослужащего, гражданина, проходящего военные сборы, выявлено несколько заболеваний, увечий или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, заключение о причинной связи их ВВК выносит раздельно.

230. В случае когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем указывает уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит по нему заключение о причинной связи.

231. Если документы о результатах освидетельствования гражданина отсутствуют или освидетельствование его не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания являются записи в истории болезни, справке архива, медицинской справке, медицинской, красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, удостоверении личности, выписке из документов воинской части, материалах административного (служебного) расследования, материалах уголовного дела.

232. Если в медицинских документах военнослужащего, гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), составленных в период пребывания его на фронте и участия в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца), указаны только отдельные симптомы заболевания, то ВВК правомочна решать вопрос причинной связи этого заболевания.

233. При наличии у гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и т.д.), полученных в период пребывания на фронте и участия в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца), а также у гражданина, находившегося в плену (если пленение не было добровольным и он, находясь в плену, не совершил преступление против Родины), освидетельствование проводится при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к воинскому званию, аттестация, справки архивов об убытии из части на лечение по ранению или прибытии в часть после излечения, а для лиц, находившихся в плену в годы войны, - материалы спецпроверки и др.). Характер и давность имеющихся явных последствий телесных повреждений устанавливается судебно-медицинским экспертом.

234. Для установления причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), в ВВК представляется справка военного комиссариата о прохождении гражданином военной службы (военных сборов) с указанием полного наименования воинских частей и их подчиненности, времени военной службы (военных сборов) в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на соответствующий перечень, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах с указанием льгот исчисления выслуги лет для назначения пенсии.

Кроме того, в зависимости от конкретного случая в ВВК представляются:

а) медицинские или военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им военной службы (военных сборов); свидетельство о болезни (приложение N 8 к настоящей Инструкции) или справка (приложение N 2 к настоящей Инструкции); справки архивов о пребывании на лечении в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, военно-медицинских учреждениях; красноармейская книжка, проходное свидетельство; выписка из приказа командира воинской части об увольнении с военной службы; свидетельство об освобождении от воинской обязанности; военный билет и другие документы, подтверждающие прохождение военной службы (военных сборов), пребывание на лечении;

б) документы, косвенно подтверждающие факт увечья (ранения, травмы, контузии): - военный билет, удостоверение личности офицера, выписки из приказов командира воинской части, боевые, служебные характеристики, аттестации, наградные листы и др.;

в) документы учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, военно-медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина, проходившего военную службу (военные сборы), за медицинской помощью с указанием времени и причины обращения;

г) пенсионное дело органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, выписки из актов освидетельствования государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные), личное дело гражданина, проходившего военную службу;

д) заключение судебно-медицинского эксперта;

е) данные об увечьях, заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.

В справках военных комиссариатов должны быть ссылки на документы, на основании которых они составлены (с указанием кем и когда они выданы).

235. Розыск архивных документов о пребывании граждан, проходивших военную службу (военные сборы), на лечении в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, военно-медицинских учреждениях, в плену, о прохождении военной службы (военных сборов) об участии в боевых действиях возлагается на военные комиссариаты.