не действует
Редакция от 23.07.2009
Подробная информация
Наименование документ | ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 23.07.2009) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" |
Вид документа | постановление, инструкция, классификатор |
Принявший орган | пф рф |
Номер документа | 192П |
Дата принятия | 08.12.2006 |
Дата редакции | 23.07.2009 |
Номер регистрации в Минюсте | 8392 |
Дата регистрации в Минюсте | 23.10.2006 |
Статус | не действует |
Публикация | - В данном виде документ опубликован не был
- (в ред. от 31.07.2006 - "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 48, 27.11.2006 (начало)
- "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 49, 04.12.2006 (окончание))
|
Навигатор | Примечания |
ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 28.07.2008 N 224п)
Формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования (далее именуются - документы персонифицированного учета) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", Федеральным законом от 01.04.1996 N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования", Налоговым кодексом Российской Федерации и Инструкцией о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах для целей обязательного пенсионного страхования, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 г. N 318.
Настоящий документ содержит формы документов, используемых в индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.
Форма АДВ-1 АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА\r\n Анкета застрахованного лица\r\n \r\nЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами\r\n
Фамилия _________________________ Имя _________________________ Отчество _________________________ Пол ___ (м/ж) Дата рождения "__" _____________ ____ года Место рождения: город (село, дер., ...) __________________________________ район __________________________________ область (край, респ., ...) __________________________________ страна __________________________________ Гражданство __________________________________ Адрес постоянного места жительства Адрес индекс ______ адрес ____________________________ регистрации ________________________________________________ ________________________________________________ Адрес места индекс ______ адрес ____________________________ жительства ________________________________________________ фактический ________________________________________________ (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны ________________________________________________ (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа _______________________________________________ (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер ___________________ ____________________________ Дата выдачи "__" _______________ ____ года Кем выдан ________________________________________________ ________________________________________________
|
\r\nДата заполнения Личная подпись\r\n"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________\r\n \r\n
Форма АДИ-1 СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ Форма АДИ-1\r\n \r\n СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО\r\n \r\n Лицевая сторона\r\n \r\n Российская Федерация\r\n \r\n СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО\r\n \r\n ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ\r\n \r\n <страховой номер>\r\n \r\nФ.И.О. < >\r\n < >\r\n < >\r\n \r\nДата и место рождения < >\r\n < >\r\n < >\r\n < >\r\n \r\nПол < >\r\n \r\n Оборотная сторона\r\n \r\n Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.\r\n Страховое свидетельство действительно только при предъявлении\r\nпаспорта или иного документа, удостоверяющего личность.\r\n Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при\r\nприеме на работу по трудовому договору, при заключении договора\r\nгражданско-правового характера, предметом которого является\r\nвыполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.\r\n Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:\r\n изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места\r\nрождения или пола застрахованного лица;\r\n установления неточности или ошибочности содержащихся в нем\r\nсведений;\r\n непригодности для использования.\r\n \r\n
Форма АДИ-7 СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ Форма АДИ-7\r\n \r\n СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО\r\n \r\n Лицевая сторона\r\n \r\n Российская Федерация\r\n \r\n СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО\r\n \r\n ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ\r\n \r\n <страховой номер>\r\n \r\nФ.И.О. < >\r\n < >\r\n < >\r\n \r\nДата и место рождения < >\r\n < >\r\n < >\r\n < >\r\n \r\nПол < >\r\n \r\nДата регистрации < >\r\n \r\n Оборотная сторона\r\n \r\n Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.\r\n Страховое свидетельство действительно только при предъявлении\r\nпаспорта или иного документа, удостоверяющего личность.\r\n Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при\r\nприеме на работу по трудовому договору, при заключении договора\r\nгражданско-правового характера, предметом которого является\r\nвыполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.\r\n Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:\r\n изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места\r\nрождения или пола застрахованного лица;\r\n установления неточности или ошибочности содержащихся в нем\r\nсведений;\r\n непригодности для использования.\r\n \r\n
Форма АДВ-2 ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА \r\n Заявление об обмене страхового свидетельства\r\n \r\nЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами\r\n
Страховой номер ___-___-___ __ Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве Фамилия _________________________ Имя _________________________ Отчество _________________________ Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные) Фамилия _________________________ Имя _________________________ Отчество _________________________ Пол ___ (м/ж) Дата рождения "__" _____________ ____ года Место рождения: город (село, дер., ...) __________________________________ район __________________________________ область (край, респ., ...) __________________________________ страна __________________________________ Гражданство __________________________________ Адрес постоянного места жительства Адрес индекс ______ адрес ____________________________ регистрации ________________________________________________ ________________________________________________ Адрес места индекс ______ адрес ____________________________ жительства ________________________________________________ фактический ________________________________________________ (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны ________________________________________________ (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа _______________________________________________ (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер ___________________ _____________________ Дата выдачи "__" _______________ ____ года Кем выдан ________________________________________________ ________________________________________________
|
\r\nДата заполнения Личная подпись\r\n"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________\r\n \r\n
Форма АДВ-3 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА \r\n Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства\r\n \r\nЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами:\r\n
Данные, указанные в страховом свидетельстве Фамилия _________________________ Имя _________________________ Отчество _________________________ Пол ___ (м/ж) Дата рождения "__" _____________ ____ года Место рождения: город (село, дер., ...) __________________________________ район __________________________________ область (край, респ., ...) __________________________________ страна __________________________________ Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные) Фамилия _________________________ Имя _________________________ Отчество _________________________ Пол ___ (м/ж) Дата рождения "__" _____________ ____ года Место рождения: город (село, дер., ...) __________________________________ район __________________________________ область (край, респ., ...) __________________________________ страна __________________________________ Гражданство __________________________________ Адрес постоянного места жительства Адрес индекс ______ адрес ____________________________ регистрации ________________________________________________ ________________________________________________ Адрес места индекс ______ адрес ____________________________ жительства ________________________________________________ фактический ________________________________________________ (заполнять при отличии от адреса регистрации) Телефоны ________________________________________________ (домашний и/или рабочий) Документ, удостоверяющий личность Вид документа _______________________________________________ (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер ___________________ _____________________ Дата выдачи "__" _______________ ____ года Кем выдан ________________________________________________ ________________________________________________
|
\r\nДата заполнения Личная подпись\r\n"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________\r\n \r\nЗаполняется страхователем (работодателем)\r\n
Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования со страховым номером ___-___-____ __, на основании которого сведения о его представлялись/будут представлены в ПФР стаже и заработке ---------------------------------------. (ненужное зачеркнуть) Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи Дата
|
\r\n
Форма АДВ-9 ЛИСТОК ИСПРАВЛЕНИЙ \r\n Листок исправлений\r\n \r\nНаименование ошибочного документа:\r\n
| | | |
| | | Страховое свидетельство |
| | | |
| | | Запрос об уточнении сведений |
| | | |
| | | Отказ в выдаче документа |
| | | |
\r\nФ.И.О. застрахованного лица, _______________\r\nсодержащиеся в ошибочном фамилия\r\nдокументе _______________\r\n имя\r\n _______________\r\n отчество\r\n \r\nСтраховой номер, содержащийся\r\nв ошибочном документе ____ - ____ - ____\r\n \r\nЗаполнять печатными буквами\r\n
Листок исправлений заполнил страхователь (работодатель)/ застрахованное лицо ---------------------------- (ненужное зачеркнуть) Причина возврата документа ________________________ Правильные данные: Фамилия ________________________ Имя ________________________ Отчество ________________________ Пол ___ (м/ж) Дата рождения "__" _____________ ____ года Место рождения: город (село, дер., ...) __________________________________ район __________________________________ область (край, респ., ...) __________________________________ страна __________________________________ Документ, удостоверяющий личность Вид документа _______________________________________________ (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) Серия, номер _____________________ __________________________ Дата выдачи "__" _______________ ____ года Кем выдан ________________________________________________ ________________________________________________
|
\r\nДата заполнения Личная подпись\r\n"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________\r\n \r\n \r\n \r\nПодлежит возврату в территориальный орган ПФР\r\n \r\n
Форма АДИ-2 ЗАПРОС ОБ УТОЧНЕНИИ СВЕДЕНИЙ \r\n Запрос об уточнении сведений\r\n \r\nУважаемый(ая) ________________________________\r\n (фамилия, имя, отчество)\r\n"__" ____ ____ года Вы представили в ПФР форму\r\n______________________________________________\r\n (код и наименование формы)\r\n \r\nВ числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного\r\nстрахования Застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у\r\nВас, анкетными данными:\r\n \r\nФамилия _____________________\r\nИмя _____________________\r\nОтчество _____________________\r\nПол __ (м/ж)\r\nДата рождения "__"________ ___ года\r\nМесто рождения:\r\n город (село, дер., ...) ___________________________________\r\n район ___________________________________\r\n область (край, респ.,\r\n ...) ___________________________________\r\n страна ___________________________________\r\nДокумент, удостоверяющий личность\r\nВид документа _________________________________________________\r\n (название документа: паспорт, удостоверение\r\n личности и др.)\r\nСерия, номер ______________ ________________\r\nДата выдачи "__" _________ ____ года\r\n \r\nДля принятия решения просим Вас проверить правильность\r\nуказанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее\r\nАнкета застрахованного лица следующими организациями:\r\n
N п/п
| Дата заполнения формы
| Реквизиты страхователя (работодателя) или органа ПФР, принявшего форму
| Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет
|
| | | |
| | | |
\r\nДата заполнения Личная подпись\r\n"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________\r\n \r\nИсходящий номер СПУ: ___________\r\n \r\n
Форма АДВ-8 СВЕДЕНИЯ О СМЕРТИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА \r\n Сведения о смерти застрахованного лица\r\n
Наименование органа записи актов гражданского состояния ________ ________________________________________________________________
|
\r\n Основные сведения об умершем застрахованном лице\r\n
Фамилия _________________________ Имя _________________________ Отчество _________________________ Пол ___ (м/ж) Дата рождения "__" _____________ ____ года Дата смерти "__" ______________ ____ года Место рождения: город (село, дер., ...) __________________________________ район __________________________________ субъект РФ (обл., край, респ., ...) __________________________________ государство (страна) __________________________________ Запись акта о смерти N ____________ от "__" _________ ____ года
|
\r\nЗаполняется при наличии соответствующих документов\r\n
Сведения о документе, удостоверяющем личность Документ __________________________________________ (указать название документа) Серия, номер ________________ ________________ Дата выдачи "__" ____________ ____ года Кем выдан _________________________________ _________________________________ Последнее Индекс ______ адрес _______________________ место жительства ___________________________________________ (места пребывания)___________________________________________
|
\r\nРуководитель органа\r\nзаписи актов\r\nгражданского состояния Подпись Расшифровка подписи\r\n \r\nДата М.П.\r\n \r\nЗаполняется территориальным органом ПФР\r\n
Страховой номер ___-___-___ __
|
\r\nСпециалист Подпись Расшифровка подписи\r\n \r\n
Форма АДВ-6 ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ РАБОТОДАТЕЛЕМ В ПФРФорма АДВ-6 Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
\r\n Опись документов, передаваемых работодателем в ПФР\r\n
Реквизиты работодателя, передающего документы: Регистрационный номер ПФР ___-___-___ __ ИНН ________________ КПП _________________ Наименование организации ____________________________________ (краткое) ____________________________________ Отчетный период: I II III IV квартал ____ года
|
\r\nПримечания: ______________________________________________________\r\n
Наименование входящего документа | Количество документов данного наименования в пачке
|
Анкета застрахованного лица (АДВ-1) | |
Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2) | |
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3) | |
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3) | |
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10) | |
| |
Итого документов всех наименований: | |
\r\nЗаполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным\r\nпредставлением:\r\n \r\nНомер пачки документов, присвоенный работодателем _____\r\n \r\nНомер регистрации пачки в территориальном\r\nоргане ПФР _____________ / ____\r\n номер год\r\n \r\nЗаполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные\r\nсведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и\r\nначисленных взносах в ПФР застрахованного лица":\r\n \r\nСведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период,\r\nучитываемые при назначении пенсии (итого по пачке документов)\r\n
Всего начислено | в том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии
|
| |
\r\nИсполнитель Подпись Расшифровка подписи\r\n \r\nНаименование должности Подпись Расшифровка подписи\r\nруководителя\r\n \r\nДата М.П.\r\n \r\n
Форма АДВ-6-1 ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ СТРАХОВАТЕЛЕМ В ПФР
Форма АДВ-6-1 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Опись документов, передаваемых страхователем в ПФР |
Реквизиты страхователя, передающего документы:
Регистрационный номер ПФР ___-___-______
ИНН __________________ КПП _________________
Наименование организации (краткое) _______________________________
Примечания: ______________________________________________________
| Наименование входящего документа | | Количество документов в пачке |
| Анкета застрахованного лица (АДВ-1) | | |
| Заявление об обмене страхового свидетельства (АДВ-2) | | |
| Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства (АДВ-3) | | |
| Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования (СЗВ-К) | | |
| Иные входящие документы: | | | |
| | | |
| | | | |
| для индивидуальных сведений до 2002 года |
| Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица (СЗВ-1 или СЗВ-3) | | |
| Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР (АДВ-10) | | |
| для индивидуальных сведений, начиная с 2002 года |
| Наименование входящего документа | | Количество документов в пачке | Число застрахованных лиц, представленных в пачке |
| Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2) | | | |
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным представлением:
Номер пачки документов, присвоенный страхователем | |
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР | | / | |
| номер | | год |
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица" (СЗВ-4-1 или СЗВ-4-2):
Расчетный период: | | | | год | Тип сведений |
Код категории застрахованного лица | | | | [_] исходные | [_] назначение пенсии |
| | | |
Код дополнительного тарифа | | | | Вид корректировки |
Территориальные условия | | | | [_] корректирующие | [_] отменяющие |
| | | | |
Сведения о суммах начисленных страховых взносов (итого по пачке документов) |
на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | по дополнительному тарифу |
| | |
Заполняется для пачки документов, содержащей формы "Индивидуальные сведения" СЗВ-1 или СЗВ-3:
|
Отчетный период: | I | | II | | III | | IV | | квартал ____ года |
|
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии (итого по пачке документов) |
Всего начислено | в том числе пособия по временной нетрудоспособности и стипендии |
| |
Исполнитель | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
Форма АДИ-5 СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ
Форма АДИ-5 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Сопроводительная ведомость |
| Реквизиты страхователя (работодателя), которому передаются документы: | |
| Регистрационный номер ПФР | | |
| Наименование (краткое) | | |
| Реквизиты пачки документов, переданной страхователем (работодателем) в ПФР: | |
| | |
| | | |
| Дата приема "__" __________ ____ года | | |
Исходящий номер СПУ | |
Количество документов в пачке, исключая опись | |
Количество страниц описи | |
Перечень передаваемых документов
N п/п | Страховой номер | Ф.И.О. застрахованного лица | Наименование исходящего документа | Дата получения | Подпись получателя | Дополнительные сведения |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Исполнитель | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма СЗВ-1 ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ), ДОХОДЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица |
Страховой номер | ___-___-___ __ | | | | Тип формы |
Фамилия | | | | | |
Имя | | | | | исходная |
Отчество | | | | | |
Отчетный период: | __ квартал ____ год | | | | корректирующая |
| | | | | |
| | | | | отменяющая |
| | | | | |
| | | | | назначение пенсии |
| | | | | |
Сведения о работодателе |
| | |
Регистрационный номер | ___-___-______ |
Наименование | |
Категория плательщика страховых взносов: | код ___ | наименование ____ |
Сумма начисленных страховых взносов: |
уплачиваемых работодателем | |
уплачиваемых из заработка застрахованного лица | |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
Месяц | Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии |
всего | в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии |
Январь | | |
Февраль | | |
Март | | |
Апрель | | |
Май | | |
Июнь | | |
Июль | | |
Август | | |
Сентябрь | | |
Октябрь | | |
Ноябрь | | |
Декабрь | | |
Итого |
Номер договора | | |
Дата заключения | "__" _________ ____ | года |
Вид выплаты | | |
Стаж работы за отчетный период
N п/п | Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма СЗВ-3 ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ, ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ), ДОХОДЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица |
Страховой номер | ___-___-___ __ | | | | Тип формы |
Фамилия | | | | | | | | | | | | | |
Имя | | | | | | | | | | | | | исходная |
Отчество | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | корректирующая |
Отчетный период: | I | | II | | III | | IV | | квартал ____ года | | | | |
| | | | | | | | | | | | | отменяющая |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | назначение пенсии |
| | | | | | | | | | | | | |
Сведения о плательщике страховых взносов: | ИНН ________ КПП _______ |
Регистрационный номер ПФР | ___-___-____ |
Наименование (краткое) | |
Сведения о застрахованном лице:
Код категории застрахованного лица | | | Код дополнительного тарифа | |
Сумма налогооблагаемого заработка (вознаграждения) и дохода с начала года | |
Сумма начисленного страхового взноса с начала года | |
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе застрахованного лица за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии
Месяц | Всего начислено | в том числе пособие по временной нетрудоспособности, стипендия |
Январь | | |
Февраль | | |
Март | | |
Апрель | | |
Май | | |
Июнь | | |
Июль | | |
Август | | |
Сентябрь | | |
Октябрь | | |
Ноябрь | | |
Декабрь | | |
Итого за отчетный период |
Номер договора | | |
Дата заключения | "__" _________ ____ | года |
Вид выплаты | | |
Стаж работы за отчетный период
N п/п | Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма СЗВ-4-1 ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ СТАЖЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Форма СЗВ-4-1 | | Код по ОКУД | |
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица |
Сведения о страхователе: | |
Регистрационный номер ПФР | ___-___-____ |
Наименование (краткое) | |
Расчетный период: | ____ год |
Сведения за расчетный период о застрахованном лице:
Страховой номер | Фамилия, Имя, Отчество | Сумма начисленных страховых взносов: | Продолжительность периода: |
Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета | на страховую часть трудовой пенсии | по временной нетрудоспособности (мес. дн.) |
на накопительную часть трудовой пенсии |
по дополнительному тарифу | отпуск без сохранения заработной платы (мес. дн.) |
| | | |
| |
| | |
Стаж работы за расчетный период
N п/п | Начало периода с (дд. мм. гггг) | Конец периода по (дд. мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Сведения за расчетный период о застрахованном лице в целом по страхователю (включая обособленные подразделения):
Сумма начисленных страховых взносов |
на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии |
| |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма СЗВ-4-2 ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ СТАЖЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА (СПИСОЧНАЯ ФОРМА)
Форма СЗВ-4-2 | | Код по ОКУД | |
Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица |
(списочная форма) |
Сведения о страхователе: | |
Регистрационный номер ПФР | ___-___-____ |
Наименование (краткое) | |
Расчетный период: | ____ год |
Сведения за расчетный период о застрахованных лицах:
N п/п | Страховой номер | Фамилия, Имя, Отчество | Сумма начисленных страховых взносов: | Период работы: |
Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета | на страховую часть трудовой пенсии | с (дд. мм. гггг) | по (дд. мм. гггг) |
на накопительную часть трудовой пенсии | по временной нетрудоспособности (мес. дн.) |
по дополнительному тарифу | отпуск без сохранения заработной платы (мес. дн.) |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | |
| | |
| | | | | |
| | |
| | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма СЗВ-К СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ЗА ПЕРИОД ДО РЕГИСТРАЦИИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования |
Страховой номер | ___-___-______ | | | | Тип формы |
Фамилия | | | | | |
Имя | | | | | исходная |
Отчество | | | | | |
Дата рождения | "__" __________ ____ года | | | | корректирующая |
Территориальные условия проживания | | | | |
на 31.12.2001 | | | | | отменяющая |
| | | | | |
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности
1. Наименование организации | |
|
Вид деятельности (код) | | |
N п/п | Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
(профессия или должность) |
| | | | | | | | |
(профессия или должность) |
2. Наименование организации | |
|
Вид деятельности (код) | | |
N п/п | Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
(профессия или должность) |
| | | | | | | | |
(профессия или должность) |
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных прав застрахованного лица (конвертации)
| Вид стажа | Лет | Месяцев | Дней |
1. | Общий трудовой стаж | | | |
2. | Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии | Код | Лет | Месяцев | Дней |
| 2.1. | Территориальные условия | | | | |
| | | | | |
| 2.2. | Особые условия труда | | | | |
| | | | | |
| 2.3. | Выслуга лет | | | | |
| | | | | |
Лист | Сведения представлены на | листах |
| | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
| | |
Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен | | Подпись застрахованного лица |
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со статьей 13 Федерального закона "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" N 167-ФЗ.
Форма СЗВ-СП СВЕДЕНИЯ ОБ ИНЫХ ПЕРИОДАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА, ЗАСЧИТЫВАЕМЫХ В СТРАХОВОЙ СТАЖ
Сведения об иных периодах деятельности застрахованного лица, засчитываемых в страховой стаж |
Страховой номер | ___-___-___ __ | | | | Тип формы |
Фамилия | | | | | | |
Имя | | | | | | исходная |
Отчество | | | | | | |
Год подачи сведений | | | | | | корректирующая |
| | | | | | |
| | | | | | отменяющая |
| | | | | | |
Реквизиты территориального органа ПФР: |
Регистрационный номер: | |
Наименование (краткое): | |
Дополнительные сведения: | |
Периоды иной деятельности, засчитываемые в страховой стаж:
N п/п | Вид деятельности (код) | Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Примечание |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Личная подпись застрахованного лица | | |
| | |
Исполнитель | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма АДВ-10 СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ СЗВ-3, ПЕРЕДАВАЕМЫХ РАБОТОДАТЕЛЕМ В ПФР
Форма АДВ-10 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР |
Реквизиты работодателя, передающего документы: |
Регистрационный номер ПФР | ___-___-______ |
ИНН | | | | КПП | | | | | | |
Наименование организации | | |
(краткое) | | | | |
|
Отчетный период: | I | | II | | III | | IV | | квартал ____ года | |
|
Количество пачек с исходными документами СЗВ-3: | |
Количество исходных документов СЗВ-3: | |
Задолженность по уплате страховых взносов в ПФР на конец отчетного периода: | |
Сведения о заработке (вознаграждении) и доходе, учитываемые при назначении пенсии для категории застрахованного лица: ____
Месяц | По категории застрахованного лица | Справочно (в целом по организации) |
Заработок (вознаграждение), доход | в т.ч. пособие по временной нетрудоспособности, стипендия | Средняя численность работников (застрахованных лиц) | Признак тарифа | Начислено страховых взносов в ПФР | Перечислено страховых взносов в ПФР |
январь | | | | | | |
февраль | | | | | | |
март | | | | | | |
апрель | | | | | | |
май | | | | | | |
июнь | | | | | | |
июль | | | | | | |
август | | | | | | |
сентябрь | | | | | | |
октябрь | | | | | | |
ноябрь | | | | | | |
декабрь | | | | | | |
Итого: | | | X | X | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма АДВ-11 ВЕДОМОСТЬ УПЛАТЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ
Форма АДВ-11 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Ведомость уплаты страховых взносов на обязательное пенсионное страхование |
Реквизиты страхователя (работодателя), передающего документы: | |
Регистрационный номер ПФР | ___-___-______ | |
ИНН ___________________ | КПП _______________ | |
Наименование организации | | |
(краткое) | | |
Расчетный период: | ____ год | |
Ведомость составлена по состоянию на дату: | "__" ______ ____ года | |
| | |
Количество пачек с документами СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: | | |
Число застрахованных лиц, представленных в формах СЗВ-4-1 и СЗВ-4-2: | | |
Код основного тарифа: | | |
Код дополнительного тарифа: | | |
Задолженность по уплате страховых взносов на начало расчетного периода:
Год | на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | по дополнительному тарифу |
| | | |
| | | |
Итого: | | | |
Начислено страховых взносов за расчетный период:
Признак тарифа | на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | по дополнительному тарифу |
| | | |
Уплачено страховых взносов в расчетном периоде:
за год | на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | по дополнительному тарифу |
| | | |
| | | |
Итого: | | | |
Задолженность по уплате страховых взносов на конец расчетного периода:
год | на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии | по дополнительному тарифу |
| | | |
| | | |
Итого: | | | |
Главный бухгалтер | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма СЗВ-2а ЗАПРОС ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВЫПИСКИ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Форма СЗВ-2а | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица |
Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: | |
Регистрационный номер ПФР | ___-___-______ | |
ИНН ___________________ | КПП _______________ | |
Наименование (краткое) | | |
| | |
| | |
Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов застрахованных лиц:
1. Сведения о застрахованном лице:
Страховой номер | | Фамилия, Имя, Отчество | | Тип запроса | Дата запроса | N заявления по журналу | РПК на 01.01.2002 |
__ __ __ __ | | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Сведения о пенсионных действиях: |
N п/п | Дата пенсионного действия | Вид пенсионного действия | Вид пенсии | Сумма страховой части пенсии по инвалидности (нарастающим итогом) | Форма пенсионного действия | Отказ от страховой части пенсии |
тип отказа | размер отказа | сумма (нарастающим итогом) |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
...
N. Сведения о застрахованном лице:
Страховой номер | | Фамилия, Имя, Отчество | | Тип запроса | Дата запроса | N заявления по журналу | РПК на 01.01.2002 |
__ __ __ __ | | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Сведения о пенсионных действиях: |
N п/п | Дата пенсионного действия | Вид пенсионного действия | Вид пенсии | Сумма страховой части пенсии по инвалидности (нарастающим итогом) | Форма пенсионного действия | Отказ от страховой части пенсии |
тип отказа | размер отказа | сумма (нарастающим итогом) |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Общее число застрахованных лиц в запросе: ____
Количество листов в запросе: ____
Исполнитель | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
Форма СЗВ-2б ЗАПРОС ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВЫПИСКИ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Форма СЗВ-2б | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Запрос застрахованного лица о представлении выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица |
Прошу представить выписку из моего индивидуального лицевого счета
Страховой номер | ___-___-___ __ | |
Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве | |
Фамилия | | | | | |
Имя | | | | | |
Отчество | | | | | |
| | | | | |
Адрес места жительства фактический | индекс | | адрес | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | | |
Дата заполнения | | Личная подпись застрахованного лица | |
"__" __________ ____ года | | |
Форма СЗИ-5 ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Форма СЗИ-5 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Выписка из индивидуального лицевого счета застрахованного лица |
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 28.07.2008 N 224п)
Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: |
Системный номер | | |
Дата приема | "__" __________ ____ года | |
Исходящий номер СПУ | | |
| | |
Сведения о застрахованном лице: | | Место рождения: | |
Фамилия | | | город (село, дер., ...) | |
Имя | | | район | |
Отчество | | | область (край, | |
Пол | | | респ., ...) | |
| | | страна | |
Дата рождения | "__" _________ ____ | года | | |
Страховой номер индивидуального лицевого счета: | |
Дата регистрации в системе обязательного пенсионного страхования | "__" __________ ____ года |
Сведения о трудовом стаже и заработке застрахованного лица до 1 января 2002 года
Сведения о периодах трудовой или иной общественно полезной деятельности и заработке за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования
1. Наименование организации | |
| |
Вид деятельности (код) | |
Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет | Системный номер документа |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
(профессия или должность) |
| | | | | | | | |
(профессия или должность) |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:
Системный номер документа _____________________
Справка о заработке N _______ Дата ______________
Заработок за период с _________ по _______________
Год | | | Год | | | Год | |
Сумма (руб.) | | | Сумма (руб.) | | | Сумма (руб.) | |
январь | | | январь | | | январь | |
февраль | | | февраль | | | февраль | |
март | | | март | | | март | |
апрель | | | апрель | | | апрель | |
май | | | май | | | май | |
июнь | | | июнь | | | июнь | |
июль | | | июль | | | июль | |
август | | | август | | | август | |
сентябрь | | | сентябрь | | | сентябрь | |
октябрь | | | октябрь | | | октябрь | |
ноябрь | | | ноябрь | | | ноябрь | |
декабрь | | | декабрь | | | декабрь | |
Итого | | | Итого | | | Итого | |
Сведения о трудовом стаже и заработке за период после регистрации в системе обязательного пенсионного страхования
Плательщик страховых взносов в ПФР (работодатель): |
Наименование | |
Регистрационный номер ПФР | | |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:
Код категории застрахованного лица | | | Код категории застрахованного лица | | | Код категории застрахованного лица | |
Системный номер документа | | | Системный номер документа | | | Системный номер документа | |
Отчетный период | | | Отчетный период | | | Отчетный период | |
Сумма (руб.) | | | Сумма (руб.) | | | Сумма (руб.) | |
январь | | | январь | | | январь | |
февраль | | | февраль | | | февраль | |
март | | | март | | | март | |
апрель | | | апрель | | | апрель | |
май | | | май | | | май | |
июнь | | | июнь | | | июнь | |
июль | | | июль | | | июль | |
август | | | август | | | август | |
сентябрь | | | сентябрь | | | сентябрь | |
октябрь | | | октябрь | | | октябрь | |
ноябрь | | | ноябрь | | | ноябрь | |
декабрь | | | декабрь | | | декабрь | |
Итого | | | Итого | | | Итого | |
Сведения о стаже работы:
Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый стаж | Выслуга лет | Системный номер документа |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Сведения об оценке пенсионных прав, приобретенных до 1 января 2002 года и отраженных в индивидуальном лицевом счете:
Общий трудовой стаж, отраженный в индивидуальном лицевом счете | ____ лет ___ месяцев ___ дней |
Территориальные условия проживания на 31.12.2001 | |
Условия повышения пенсий, установленные законодательством Российской Федерации для отдельных категорий граждан по состоянию на 31.12.2001 | |
Сведения об уплаченных страховых взносах с 1 января 2002 года
Страхователь: |
Наименование | |
Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
на страховую часть трудовой пенсии | | | |
на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
по дополнительному тарифу | | | |
Продолжительность периодов: |
По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
по дополнительному тарифу (%) | |
| | |
| |
| |
| | |
| |
| |
Сведения о состоянии расчетного пенсионного капитала, рассчитанного по уплаченным в соответствии с законодательством страховым взносам
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 28.07.2008 N 224п)
N | Начало периода | РПК на начало периода | Прирост РПК | Конец периода | Часть РПК, учтенная при назначении/ перерасчете пенсии | РПК на конец периода | Тип пенсионного действия |
За счет уплаченных взносов | За счет отказа от страховой части пенсии | За счет индексации |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Сведения о состоянии расчетного пенсионного капитала, рассчитанного по начисленным в соответствии с законодательством страховым взносам
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 28.07.2008 N 224п)
N | Начало периода | РПК на начало периода | Прирост РПК | Конец периода | Часть РПК, учтенная при назначении/ перерасчете пенсии | РПК на конец периода | Вид пенсионного действия |
за счет начисленных страховых взносов | за счет отказа от страховой части пенсии | за счет индексации |
Сведения о периодах иной деятельности, засчитываемых в страховой стаж:
N п/п | Вид деятельности (код) | Начало периода (дд.мм.гггг) | Конец периода (дд.мм.гггг) | Территориальные условия (код) | Примечание |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть лицевого счета)
| по состоянию на 1 января текущего года |
| (если выписка сформирована в период с 1 января по 30 апреля текущего года) |
| |
| по состоянию на 1 мая текущего года |
| (если выписка сформирована в период с 1 мая по 31 декабря текущего года) |
Информация о суммах страховых взносов на финансирование накопительной части трудовой пенсии, поступивших в ПФР:
Год поступления в ПФР страховых взносов | Сумма (руб. коп.) |
| |
| |
| |
Информация о размере чистого финансового результата, полученного ПФР от временного размещения сумм страховых взносов на финансирование накопительной части трудовой пенсии (ЧФР):
Год поступления в ПФР страховых взносов | Год отражения ЧФР в специальной части индивидуального лицевого счета | Сумма (руб. коп.) |
| | |
| | |
Информация о передаче средств пенсионных накоплений и результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с абзацем 3 п. 1 ст. 34 Федерального закона от 24.07.2002 N 111-ФЗ "Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации" в доверительное управление
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
Год передачи/отзыва СПН | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
| | |
| | |
ИТОГО: | | |
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
Период инвестирования | Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
| |
Справочно: Сумма средств пенсионных накоплений, находящихся в доверительном управлении, составляет _________ рубля ________ коп.
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
Период инвестирования | Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
| |
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с Вашим заявлением о выборе инвестиционного портфеля (управляющей компании) от _____________ N ______ в доверительное управление
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
Год передачи/отзыва СПН | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
| | |
| | |
ИТОГО: | | |
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
Период инвестирования | Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
| |
Справочно: Сумма средств пенсионных накоплений, находящихся в доверительном управлении, составляет _________ рубля ________ коп.
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
Период инвестирования | Сумма инвестиционного дохода (руб.) |
| |
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с Вашим заявлением о переходе из ПФР в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование (НПФ), от _____________ N _______ и договором об обязательном пенсионном страховании от _______ N ______
в | |
| (Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
Год передачи СПН | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
| | |
| | |
ИТОГО: | | |
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
Средства пенсионных накоплений должны быть переданы в соответствии с Вашим заявлением о переходе из НПФ в НПФ от ________ N ___ и договором об обязательном пенсионном страховании от ____________ N ____ <*>
в | |
| (Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
Год передачи СПН | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
| | |
| | |
ИТОГО: | | |
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с Вашим заявлением о переходе из НПФ в ПФР от ______________ N _________ в доверительное управление
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
Год передачи/отзыва СПН | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) | Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
| | |
ИТОГО: | | |
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
Период инвестирования | Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
| |
Справочно: Сумма средств пенсионных накоплений, находящихся в доверительном управлении, составляет ________ рубля _________ коп.
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
Период инвестирования | Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
| |
<*> В связи с внесением ПФР изменений в единый реестр застрахованных лиц из негосударственного пенсионного фонда |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
средства пенсионных накоплений с учетом инвестиционного дохода подлежат передаче в |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Сведения о пенсии: | |
Группа инвалидности | |
Степень ограничения способности к трудовой деятельности | |
Сведения о находящихся на иждивении нетрудоспособных членах семьи: |
Количество нетрудоспособных членов семьи | |
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего пенсию нетрудоспособным членам семьи: |
Регистрационный номер: | |
Наименование (краткое): | |
| |
Системный номер документа | |
Сведения о находящихся на иждивении нетрудоспособных членах семьи кормильца:
N п/п | ФИО | Страховой номер ИЛС | Сроки установления пенсии | Размер пенсии | Категория |
с | по | Базовая часть | Страховая часть | Государственная пенсия |
| | | | | | | | |
Сведения о трудовой пенсии: | |
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего трудовую пенсию: |
Регистрационный номер: | |
Наименование (краткое): | |
| |
Системный номер документа | |
Вид пенсии | |
Дата назначения | |
Базовая часть | Страховая часть | Накопительная часть | Сведения о назначении (перерасчете) пенсии |
Размер пенсии | Размер индексации | Размер пенсии | Размер индексации | Размер пенсии | Размер индексации |
| | | | | | |
Для пенсии по случаю потери кормильца: лицевой счет кормильца
Страховой номер | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Сведения о находящихся на иждивении нетрудоспособных членах семьи кормильца:
N п/п | ФИО нетрудоспособного члена семьи | Страховой номер ИЛС | Сроки установления пенсии | Размер страховой части пенсии | Категория |
с | по |
| | | | | | |
Сведения о государственной пенсии: | |
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего государственную пенсию: |
Регистрационный номер: | |
Наименование (краткое): | |
| |
Системный номер документа | |
Вид пенсии | |
Дата назначения | |
Размер пенсии | Размер индексации |
| |
Для пенсии по случаю потери кормильца: лицевой счет кормильца
Страховой номер | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Сведения о находящихся на иждивении нетрудоспособных членах семьи кормильца:
N п/п | ФИО нетрудоспособного члена семьи | Страховой номер ИЛС | Сроки установления пенсии | Размер страховой части пенсии | Категория |
с | по |
| | | | | | |
Количество страниц выписки: _________
Наименование должности руководителя территориального органа ПФР | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | | М.П. |
Форма СЗИ-3 СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ ДЛЯ ОРГАНОВ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Форма СЗИ-3 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Сопроводительная ведомость для органов, осуществляющих пенсионное обеспечение |
Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, которому передаются документы: | |
Регистрационный номер ПФР | | |
Наименование (краткое) | | |
Реквизиты запроса, переданного органом, осуществляющим пенсионное обеспечение: | | |
Дата приема | | |
| | |
Исходящий номер СПУ: |
| |
Дата заполнения: |
| |
Количество: | всего документов |
| листов сопроводительной ведомости |
Перечень передаваемых документов
N п/п | Страховой номер индивидуального лицевого счета | Ф.И.О. застрахованного лица | Наименование исходящего документа |
| | | |
| | | |
| | | |
Наименование должности руководителя территориального органа ПФР | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | | М.П. |
Форма ВЛС-1 АКТ О ВКЛЮЧЕНИИ СВЕДЕНИЙ В ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЛИЦЕВЫЕ СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦАКТ о включении сведений в индивидуальные лицевые счета застрахованных лиц |
Реквизиты страхователя, представлявшего документы: |
Регистрационный номер ПФР | |
ИНН | | | КПП | |
Наименование организации (краткое) | |
Дата формирования | | | | |
Тип Акта | | | Расчетный период ____ год |
Сведения об уплате страховых взносов по отчетному (расчетному) периоду
| На страховую часть трудовой пенсии (руб., коп.) | На накопительную часть трудовой пенсии (руб., коп.) | По дополнительному тарифу (руб., коп.) |
Коэффициент уплаты страховых взносов | | | |
Включено в ИЛС по отчетному периоду | | | |
Сведения об уплате страховых взносов за предыдущие периоды в отчетном (расчетном) периоде
| На страховую часть трудовой пенсии (руб., коп) | На накопительную часть трудовой пенсии (руб., коп.) | По дополнительному тарифу (руб., коп.) |
Год | | | |
Прирост коэффициента уплаты страховых взносов | | | |
Включено дополнительно в ИЛС по периоду | | | |
Примечания:
Исполнитель | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | |
Дата | М.П. | |
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Правления Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 31.07.2006 N 192п