Последнее обновление: 10.04.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2007 N 733 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СМЕРТИ) С ПРОФЕССИЕЙ, А ТАКЖЕ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНВАЛИДНОСТИ ИЛИ СМЕРТИ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОСОБО ОПАСНЫХ ФАКТОРОВ ФИЗИЧЕСКОЙ, ХИМИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ"
Приложения
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федерального медико-биологического
агентства по исполнению
государственной функции
по организации проведения
медико-социальной экспертизы,
по организации деятельности
по установлению связи заболевания
(смерти) с профессией, а также
причинной связи заболевания,
инвалидности или смерти с воздействием
особо опасных факторов физической,
химической и биологической природы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 29 ноября 2007 г. N 733
Место нахождения, юридический и почтовый адрес федерального государственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства": Российская Федерация, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 13., тел: 8(499) 190 3139, e-mail: fmba@fmbaros.ru
| Понедельник | 09:00 - 16-06 |
| Вторник | 09:00 - 16-06 |
| Среда | 09:00 - 16-06 |
| Четверг | 09:00 - 16-06 |
| Пятница | 09:00 - 16-06 |
1. Филиал - бюро N 6 Главного бюро МСЭ ФМБА России (123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23), тел. 8(499) 190 32 90; kb6@fmbamail.ru
2. Филиал - бюро N 15 Главного бюро МСЭ ФМБА России (456770, Челябинская обл., г. Снежинск, ул. Дзержинского, д. 13), тел: 8(3514) 63 15 46; cmsch15@fmbamail.ru
3. Филиал - бюро N 28 Главного бюро МСЭ ФМБА России (665824, Иркутская обл., г. Ангарск, а/я 443, квартал 208), тел: 8(3951) 54 01 66; cmsch.28@fmbamail.ru
4. Филиал - бюро N 29 Главного бюро МСЭ ФМБА России (429958, Чувашская Республика, г. Новочебоксарск, ул. Солнечная, д. 31), тел: 8(8352) 73 1880; msch29@fmbamail.ru
5. Филиал - бюро N 31 Главного бюро МСЭ ФМБА России (624130, Свердловская обл., г. Новоуральск, ул. Садовая, д. 2а), тел: 8(34370) 95973
6. Филиал - бюро N 32 Главного бюро МСЭ ФМБА России (624050, Свердловская обл., г. Заречный, ул. Островская, д. 1), тел: 8(343) 77 32 434; msch32@fmbamail.ru
7. Филиал - бюро N 42 Главного бюро МСЭ ФМБА России (663690, Красноярский край, г. Зеленогорск, ул. Комсомольская, д. 23Г), тел: 8(391) 6925566; kb42@fmbamail.ru
8. Филиал - бюро N 50 Главного бюро МСЭ ФМБА России (607190, Нижегородская обл., г. Саров, ул. Зернова, д. 72, Больничный городок), тел: 8(83130557883); kb50@fmbamail.ru
9. Филиал - бюро N 51 Главного бюро МСЭ ФМБА России (660026, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5), тел: 8(3919724741); cmsch51@fmbamail.ru
10. Филиал - бюро N 52 Главного бюро МСЭ ФМБА России (631020, Кировская обл., г. Кирово-Чепецк, ул. Островского, д. 2), тел: 8(83361) 41159; msch52@fmbamail.ru
11. Филиал - бюро N 58 Главного бюро МСЭ ФМБА России (164502, Архангельская обл., г. Северодвинск, ул. Кирилкина, д. 4), тел: 8(8184) 504731; msch58@atnet.ru
12. Филиал - бюро N 59 Главного бюро МСЭ ФМБА России (442960, Пензенская обл., г. Заречный, ул. Спортивная, д. 8), тел: 8(8412) 605039; msch59@fmbamail.ru
13. Филиал - бюро N 71 Главного бюро МСЭ ФМБА России (456780, Челябинская обл., г. Озерск, ул. Строительная, д. 1), тел: 8(35130) 23212; cmsch71@chel-65.chel.su
14. Филиал - бюро N 72 Главного бюро МСЭ ФМБА России (456080, Челябинская обл., г. Трехгорный, ул. К. Маркса, д. 52), тел: 8(35191) 62646; msch72@fmbamail.ru
15. Филиал - бюро N 81 Главного бюро МСЭ ФМБА России (636000, Томская обл., г. Северск, ул. Мира, д. 4), тел: 8(38235) 24332; msch81@fmbamail.ru
16. Филиал - бюро N 91 Главного бюро МСЭ ФМБА России (624200, Свердловская обл., г. Лесной, ул. Белинского, д. 18а), тел: 8(34342) 38721; msch91@fmbamail.ru
17. Филиал - бюро N 107 Главного бюро МСЭ ФМБА России (674676, Читинская обл., г. Краснокаменск, а/я 215), тел: 8(30245) 42657 соединить с МСЭ; msch107@fmbamail.ru
18. Филиал - бюро N 119 Главного бюро МСЭ ФМБА России (127018, г. Москва, Сущевский вал, д. 24), тел: 8(499) 9720087; cmsch119@fmbamail.ru
19. Филиал - бюро N 122 Главного бюро МСЭ ФМБА России (194291, г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4), тел: 8(8125) 999435; kb122@fmbamail.ru
20. Филиал - бюро N 156 Главного бюро МСЭ ФМБА России (413800, Саратовская обл., г. Балаково, ул. Трнавская, д. 44/1), тел: 8(84570) 30257; msch156@fmbamail.ru
Приложение N 2
к Административному регламенту
Федерального медико-биологического
агентства по исполнению
государственной функции
по организации проведения
медико-социальной экспертизы,
по организации деятельности
по установлению связи заболевания
(смерти) с профессией, а также
причинной связи заболевания,
инвалидности или смерти с воздействием
особо опасных факторов физической,
химической и биологической природы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 29 ноября 2007 г. N 733
| N | НАЗВАНИЕ | АДРЕС: |
| 1. | Центр профпатологии Клинической больницы N 6 им. А.И. Бурназяна | 123098, г. Москва, Россия, ул. Маршала Новикова, дом 23 |
| (499) 193-58-86 | ||
| radclin@yandex.ru | ||
| 2. | Центр профпатологии Клинической больницы N 83 | 115682, г. Москва, Россия, ул. Ореховый бульвар, дом 28. |
| (495) 395-61-97 | ||
| administraciy@col.ru | ||
| 3. | Центр профпатологии МСЧ N 40 | 400079, г. Волгоград, ул. Кирова, дом 149 |
| (8442) 42-20-85 | ||
| msch-40@t-k.ru | ||
| 4. | Центр профпатологии ЦМСЧ N 58 | 164502, Архангельская область, г. Северодвинск, Россия, ул. Кирилкина, дом 4 |
| (8184) 52-30-72 | ||
| msch58@atnet.ru | ||
| 5. | Центр профпатологии ЦМСЧ N 71 | 456780, Челябинская область, Россия, г. Озерск, ул. Строительная, дом 1 |
| (35130) 2-54-77 | ||
| cmsch71@chel-65.chel.su | ||
| 6. | Центр профпатологии МСЧ N 144 | 193012, г. Санкт-Петербург, Россия, проспект Обуховской обороны, дом 271 |
| (813-70) 93-5-06 | ||
| 7. | Центр профпатологии промышленной и морской медицины | 196143, г. Санкт-Петербург, Россия, проспект Гагарина, дом 67 |
| (812) 558-93-41 | ||
| klinika@nii-pmm.ru | ||
| 8. | Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГУП НИИГТП) | 400048, г. Волгоград, ул. Землячки, дом 12 |
| (844) 239-25-77 | ||
| msch40@fmbamail.ru | ||
| 9. | Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека Федерального медико-биологического агентства" (далее - ФГУП НИИГПЭЧ) | 188663, Ленинградская обл., Всеволожский район, п/о Кузьмоловский |
| (812) 709-35-06 | ||
| niigpech@fmbamail.ru |
Приложение N 3
к Административному регламенту
Федерального медико-биологического
агентства по исполнению
государственной функции
по организации проведения
медико-социальной экспертизы,
по организации деятельности
по установлению связи заболевания
(смерти) с профессией, а также
причинной связи заболевания,
инвалидности или смерти с воздействием
особо опасных факторов физической,
химической и биологической природы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 29 ноября 2007 г. N 733
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
\r\nО ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
\r\n
\r\n Главному эксперту
\r\n по МСЭ ФМБА России
\r\n (Руководителю Филиала
\r\n ФГУ ГБ МСЭ ФМБА России)
\r\n от: __________________________________________
\r\n (указать фамилию, имя, отчество заявителя)
\r\n проживающего: ________________________________
\r\n (указать место проживания)
\r\n ______________________________________________
\r\n
\r\n Заявление
\r\n
\r\n Прошу Вас провести мне (лицу, законным представителем которого
\r\nя являюсь): ______________________________________________________
\r\n указать ф.и.о. представляемого и степень родства
\r\n Документ, удостоверяющий личность: ___________________________
\r\n1. медико-социальную экспертизу;
\r\n2. установить степень ограничения способности к трудовой
\r\nдеятельности;
\r\n3. разработать/скорректировать индивидуальную программу
\r\nреабилитации.
\r\n
\r\n Дата Подпись заявителя
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n Главному эксперту
\r\n по МСЭ ФМБА России
\r\n (Руководителю Филиала
\r\n ФГУ ГБ МСЭ ФМБА России)
\r\n от: __________________________________________
\r\n (указать фамилию, имя, отчество заявителя)
\r\n проживающего: ________________________________
\r\n (указать место проживания)
\r\n ______________________________________________
\r\n
\r\n Заявление
\r\n
\r\n В связи с несогласием с экспертным решением ФГУ "Главное бюро
\r\nмедико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического
\r\nагентства (Филиала бюро N ________) от "__" ________ 200_ г. прошу
\r\nосвидетельствовать меня в Главном бюро ФГУ ГБ МСЭ ФМБА России/
\r\nнаправить мои документы в Федеральное бюро.
\r\n
\r\n Дата Подпись заявителя
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 4
к Административному регламенту
Федерального медико-биологического
агентства по исполнению
государственной функции
по организации проведения
медико-социальной экспертизы,
по организации деятельности
по установлению связи заболевания
(смерти) с профессией, а также
причинной связи заболевания,
инвалидности или смерти с воздействием
особо опасных факторов физической,
химической и биологической природы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 29 ноября 2007 г. N 733
Код формы по ОКУД ___________
\r\n Код учреждения по ОКПО ______
\r\n Медицинская документация
\r\n
\r\nМинистерство здравоохранения и
\r\nсоциального развития Российской Федерации
\r\nФедеральное медико-биологическое агентство
\r\nНаименование учреждения Форма N ___/у-2001 г.
\r\n
\r\nУтверждаю
\r\nГлавный государственный
\r\nСанитарный врач по
\r\n_____________________________
\r\n(административная территория)
\r\n_____________________________
\r\n (И.О.Ф., Подпись)
\r\n"__" ___________ 20__
\r\n (Дата)
\r\n Печать учреждения
\r\n
\r\n САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
\r\n УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО
\r\n ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ) <*>
\r\n
\r\n
\r\n <*> Далее по тексту используется термин "санитарно-
\r\nгигиеническая характеристика".
\r\n
\r\n _________________________ N ____________
\r\n число, месяц, год
\r\n
\r\n1. Работник ______________________________________________________
\r\n (Фамилия, Имя, Отчество)
\r\n1.1. Год рождения ________________________________________________
\r\n1.2. Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической
\r\nхарактеристики является извещение ________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический
\r\n адрес, дата)
\r\n2. Наименование предприятия (работодателя) _______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n полное наименование, юридический адрес, фактический адрес, форма
\r\n__________________________________________________________________
\r\n собственности, коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ
\r\n__________________________________________________________________
\r\n2.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n2.2. Лицензия на вид деятельности работодателя
\r\n__________________________________________________________________
\r\n3. Профессия или должность работника _____________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94
\r\n3.1. Общий стаж работы ___________________________________________
\r\n3.2. Стаж работы в данной профессии (должности)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n3.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и
\r\nнеблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать
\r\nпрофзаболевание (отравление) _____________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n3.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) ____________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nПримечание: работа в особых условиях, а также виды фактически
\r\nвыполняемых работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с
\r\nотметкой "со слов работающего" (без письменного подтверждения
\r\nработника и подтверждения работодателем или свидетелями информация
\r\nоднозначно не признается).
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4. Описание условий труда на данном участке
\r\n__________________________________________________________________
\r\nдостаточность площади, объема, расстановка
\r\n_______________________________________________ оборудования и его
\r\nхарактеристика (герметизация, автоматизация, паспорта
\r\nвентустановок и др.),
\r\n__________________________________________________________________
\r\nсостояние световой среды, НТД на оборудование, несоблюдение
\r\nтехнологических регламентов,
\r\n__________________________________________________________________
\r\nпроизводственного процесса, нарушения режима эксплуатации
\r\nтехнологического оборудования, приборов,
\r\n__________________________________________________________________
\r\nрабочего инструментария; нарушения режима труда, наличие аварийных
\r\nситуаций, выход из строя
\r\n__________________________________________________________________
\r\nзащитных средств, освещения; несоблюдение санитарных правил, норм
\r\nи гигиенических нормативов,
\r\n__________________________________________________________________
\r\nправил техники безопасности; несовершенство технологии,
\r\nмеханизмов, оборудования, инструментария;
\r\n__________________________________________________________________
\r\nнеэффективность работы вентиляции, кондиционирования воздуха,
\r\nзащитных средств, механизмов,
\r\n__________________________________________________ неэффективность
\r\nсредств индивидуальной защиты; отсутствие мер и средств
\r\nспасательного характера
\r\nРабота на открытой территории: показатели максимальной и
\r\nминимальной среднемесячной температуры воздуха, относительная
\r\nвлажность, скорость ветра, интенсивность прямой солнечной радиации
\r\nдля данной местности, для теплого и холодного периодов
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.1. Детальное описание выполняемых технологических операций,
\r\nпроизводственной деятельности с указанием всех вредных факторов
\r\nпроизводственной среды и трудового процесса, их источников,
\r\nдлительность времени их воздействия в % (технологическая и
\r\nтехническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический
\r\nрежим, материалы аттестации рабочих мест) ________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.2. Состав и рецептура применяемых веществ и материалов
\r\n(ГОСТ, ТУ, ТР, рабочая инструкция, инструкции по технике
\r\nбезопасности, санитарно-эпидемиологическое заключение и др.)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.3. Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод,
\r\nсменность, наличие, продолжительность и соблюдение
\r\nрегламентированных перерывов (табель учета рабочего времени),
\r\nналичие сверхурочных работ _______________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.4. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки,
\r\nобеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного
\r\nпроизводственного фактора, систематичность применения, нарушение
\r\nправил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ, инструкция
\r\nпо охране труда) _________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных
\r\nпроизводственных факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и
\r\nинструментальных исследований (по возможности приводятся в
\r\nдинамике за 5 лет). Организации, их проводившие. Сведения о
\r\nлабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования,
\r\nдата проведения указанных исследований. Если используются архивные
\r\nили литературные данные, указать источник, год. Обязательно
\r\nуказывается время воздействия вредного фактора в течение смены
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ
\r\nхимической природы: фактическая концентрация, ПДК, кратность
\r\nпревышения
\r\n6.1. _____________________________________________________________
\r\nВредные вещества 1 - 2 класса опасности, за исключением
\r\nперечисленных ниже
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6.2. _____________________________________________________________
\r\nВредные вещества 3 - 4 класса опасности, за исключением
\r\nперечисленных ниже
\r\n6.3. _____________________________________________________________
\r\nВещества, опасные для развития острого отравления: с
\r\nостронаправленным механизмом действия, раздражающего действия
\r\n6.4. _____________________________________________________________
\r\n Канцерогены
\r\n6.5. _____________________________________________________________
\r\n Аллергены
\r\n6.6. _____________________________________________________________
\r\n Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены)
\r\n6.7. _____________________________________________________________
\r\n Наркотические анальгетики
\r\n6.8. Класс условий труда _________________________________________
\r\n7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами ________
\r\n согласно
\r\n ГН
\r\n__________________________________________________________________
\r\n8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ,
\r\nбиологической природы (фактический уровень, ПДК, превышение ПДК
\r\nраз)
\r\n8.1. _____________________________________________________________
\r\nМикроорганизмы - продуценты, препараты, содержащие живые клетки и
\r\nспоры микроорганизмов
\r\n8.2. _____________________________________________________________
\r\n Белковые препараты
\r\n8.3. _____________________________________________________________
\r\n Патогенные микроорганизмы
\r\n8.4. Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных
\r\nзаболеваний
\r\n__________________________________________________________________
\r\n8.5. Класс условий труда _________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно
\r\nфиброгенного действия, асбестосодержащих пыль: фактическая
\r\nконцентрация, ПДК, кратность превышения
\r\n9.1. _____________________________________________________________
\r\n Пыли выражено- и умеренно фиброгенные (A)
\r\n9.2. _____________________________________________________________
\r\n Пыли слабофиброгенные (B)
\r\n9.3. _____________________________________________________________
\r\n Асбестосодержащие пыли
\r\n9.4. Класс условий труда согласно ________________________________
\r\n10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук
\r\n(фактические уровни, ПДУ, степень превышения)
\r\n10.1. ____________________________________________________________
\r\n Шум (эквивалентный уровень звука, дБА)
\r\n10.2. ____________________________________________________________
\r\nВибрация локальная (эквивалентный корректированный уровень
\r\nвиброскорости, дБ)
\r\n10.3. ____________________________________________________________
\r\nВибрация общая (эквивалентный корректированный уровень
\r\nвиброскорости, дБ)
\r\n10.4. ____________________________________________________________
\r\n Инфразвук (общий уровень звукового давления, дБ Лин)
\r\n10.5. ____________________________________________________________
\r\n Ультразвук воздушный (уровни звукового давления в 1/3
\r\n октавных полосах частот, дБ)
\r\n10.6. ____________________________________________________________
\r\n Ультразвук контактный (уровень виброскорости, дБ)
\r\n10.7. Класс условий труда ________________________________________
\r\n11. Показатели микроклимата для производственных помещений
\r\n(параметры, степень соответствия санитарным нормам)
\r\n11.1. ____________________________________________________________
\r\n Температура воздуха, град. C
\r\n11.2. ____________________________________________________________
\r\n Скорость движения воздуха, м/с
\r\n11.3. ____________________________________________________________
\r\n Влажность воздуха, %
\r\n11.4. ____________________________________________________________
\r\n ТНС - индекс, град. C
\r\n11.5. ____________________________________________________________
\r\n Тепловое излучение, Вт/м2
\r\n11.6. Класс условий труда ________________________________________
\r\n12. Световая среда. Основные характеристики. Степень
\r\nсоответствия показателей световой среды производственных помещений
\r\nсанитарно-гигиеническим нормам.
\r\n Естественное освещение:
\r\n12.1. ____________________________________________________________
\r\n (КЕО,%)
\r\n Искусственное освещение:
\r\n12.2. ____________________________________________________________
\r\n Освещенность рабочей поверхности (E, лк)
\r\n12.3. ____________________________________________________________
\r\n Показатель ослепленности, P, отн. ед.
\r\n12.4. ____________________________________________________________
\r\n Отраженная слепящая блесткость
\r\n12.5. ____________________________________________________________
\r\n Коэффициент пульсации освещенности, Кп, %
\r\n12.6. Класс условий труда ________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n13. Параметры ионизирующих излучений ПДУ, степень превышения _____
\r\n13.1. Класс условий труда ________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n14. Параметры неионизирующих электромагнитных полей и излучений,
\r\nПДУ, степень превышения
\r\n14.1. ____________________________________________________________
\r\n Геомагнитное поле
\r\n14.2. ____________________________________________________________
\r\n Электростатическое поле
\r\n14.3. ____________________________________________________________
\r\n Постоянное магнитное поле
\r\n14.4. ____________________________________________________________
\r\n